IBD és májbetegség gasztrointesztinális társadalom
A gyulladásos bélbetegség (IBD) gyakran társul más betegségekkel, amelyek a bél és a perianális megnyilvánulások mellett alakulnak ki. Ezeket a betegségeket az IBD extraintestinális megnyilvánulásainak nevezzük. Az IBD által érintett bélen kívüli szervrendszereket az alábbi 1. táblázat sorolja fel. Ezeknek a megnyilvánulásoknak az IBD-vel való összefüggését sok éve felismerték, de ezek a megnyilvánulások nem ismeretesek a betegség kialakulásakor bekövetkező mechanizmusok vagy sejtszintű változások szempontjából.
1. TÁBLÁZAT: A gyulladásos bélbetegség által érintett bélen kívüli szervrendszerek
- Hepobiliaria
- Mozgásszervi
- Bőrgyógyászati
- Szem
- Urogenitális
- Ér- és hematológiai
- Szív
- Tüdő
- Endokrin és anyagcsere
Az IBD-vel diagnosztizált betegek körülbelül 36% -ának van legalább egy kapcsolódó extraintesztinális megnyilvánulása. Az IBD leggyakoribb bélen kívüli megnyilvánulásai az aktív vastagbélgyulladáshoz kapcsolódnak, és befolyásolhatják az ízületeket, a bőrt, a szemeket vagy a száj belső bélését. A vékonybél diszfunkciójával gyakrabban társuló egyéb megnyilvánulások az epekövek, vesekövek és a húgyúti elzáródás. Ez a cikk csak az IBD-vel és a májbetegséggel összefüggő extraintesztinális megnyilvánulásokra koncentrál.
2. TÁBLÁZAT: A gyulladásos bélbetegség máj- és epebetegségei
GYAKORI:
- Kövér máj
- Cholelithiasis
NEM GYAKORI:
- Elsődleges szklerotizáló cholangitis
- Perikolangit
- Kriptogenetikus cirrózis
- Autoimmun hepatitis
A májbetegség és az epevezeték-betegség a krónikus IBD-ben szenvedő betegek majdnem felénél jelentkezik, de általában nem jár klinikailag jelentős májbetegséggel. A 2. táblázat felsorolja az IBD gyakori és nem gyakori hepatobiliaris megnyilvánulásait.
Az IBD gyakori hepatobiliaris megnyilvánulásai
A zsírmájbetegség az IBD egyik leggyakoribb hepatobiliaris megnyilvánulása, amelyet Crohn-betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban találnak. Jellemzője a májsejtekben lévő lipidcseppek nagy felhalmozódása, amely a májbiopsziából származó szövet elemzésekor látható. A zsírmáj betegség hasi ultrahang segítségével is kimutatható, a máj nagynak és "zsírosnak" tűnik. A laboratóriumban általában nincsenek olyan jelek, tünetek vagy rendellenességek, amelyek arra utalnának, hogy a lipidek beszivárognak a májba. Ezenkívül a zsírmájbetegség általában enyhe, és általában nem okoz más szövődményeket. Meg kell azonban jegyezni, hogy a lipidek beszivárgása közvetlenül kapcsolódhat az IBD súlyosságához, valamint az alultápláltsághoz és a kortikoszteroidok alkalmazásához. Az IBD javulásával és a jobb táplálkozási állapot fenntartásával a lipidek beszivárgása csökkenhet, sőt visszafordítható is lehet.