Ideges gyomor - amikor a stressz miatt megbetegszünk
A magántanár Dr. med. Winfried Häuser a Saarbrückeni Klinika pszichoszomatikus gyógyászati osztályát vezeti. Naponta foglalkozik olyan betegekkel, akik krónikus panaszoktól szenvednek a gyomor-bél traktusban - annak ellenére, hogy nincs szervi rendellenesség. Képzeletbeli fájdalom? Egyáltalán nem. A szakember elmagyarázza, hogy gyakran ideges gyomor az oka.
Becslések szerint a lakosság mintegy kétharmada ismétlődő alkalmi hasi diszkomforttól szenved, ez igaz?
Nos, a "szenvedés" nem biztos, hogy megfelelő szó. Mivel nagy különbség van abban, hogy miként kezelik: Panaszai lehetnek, és még mindig nem szenvednek tőlük - ilyen esetekben nem betegekről beszélünk. Aztán arra gondolsz: a holnap jobb lesz.
És - működik?
Az idő nagy részében. A nem betegek csak aggodalommal fordulnak orvoshoz, ha a tünetek néhány napig fennállnak vagy súlyosbodnak.
És az igazi betegek?
Ezek azok, akik azonnal aggódnak. Például annak, aki nagyon fél a ráktól, nagyon sok tünete van. Gyakran a tüneteket is helytelenül értelmezik. Vagy a betegek megpróbálják kötni őket bizonyos ételekhez, és egyre inkább korlátozzák étrendjüket. Orvosi szempontból ez gyakran nem szükséges, sőt hiánytünetekhez vezethet.
Tehát az észlelésről szól?
Igen. Van, aki úgy gondolja, hogy hasmenése van, még akkor is, ha kétszer vékonyabb a széklet. Ez az értékelés valójában rosszullétet okoz nekik - de ez orvosi szempontból nem igaz.
Beszélhetnénk itt egyfajta önmegvalósító jóslatról?
Igen, elvileg igen. A psziché meghatározó szerepet játszik a teljes emésztőrendszeri komplexben. Ennek az az oka, hogy az agyi és az emésztőrendszer között idegkapcsolatok révén rendkívül intenzív csere folyik.
Ezért van olyan, hogy ideges gyomor?
Egyetértek. Stressz, félelem, nyugtalanság - mindezek nagy hatással vannak a gyomor-bél területére. A félelem intenzívebbé teszi a vékonybélben való mozgást - orvosi szempontból van valami a „félelemtől tönkreteszi” kifejezésnek. És aki fél egy betegségtől, annak negatív elvárásai vannak. Ez fokozza a tüneteket - például Az ideges gyomorral rendelkező betegek 20 százaléka érinti ez: életminőségük nagymértékben romlik.
És hogyan segíthet a betegnek?
Az első kapcsolattartó pont a háziorvos. Részletes anamnézist kell készítenie, vagyis pontosan meg kell kérdeznie, hogy a panaszok milyen összefüggésben fordulnak elő. Ez magában foglalja a fizikális vizsgálatot és a laboratóriumi diagnosztikát vér-, vizelet- és székletvizsgálatokkal is. Csak így lehet kizárni a szerves betegségeket.
És ha nem találunk okot?
Ezt általában további orvoslátogatások és vizsgálatok követik. Megpróbálsz szerves rendellenességet találni - és valamikor találsz valamit. Egy bizonyos kor után alig akadnak abszolút feltűnő megállapítások - olyanok, amelyekben minden érték abszolút nem feltűnő. Ez gyakran zavarban szenvedő diagnózisokhoz vezet, például gyomorhurut (a gyomornyálkahártya gyulladása).
Mennyire diagnosztizálják a zavart?
Általában az orvosok örülnek annak, hogy egyáltalán találtak valamit. Orvosként azonban elég őszintének kell lenned ahhoz, hogy megkérdezd magadtól, hogy az eredmények magyarázzák-e a beteg panaszait. Gyakran nem ez a helyzet.
Mondanál erre példát?
Vegyük az élelmiszer-intoleranciát: a lakosság 50 százaléka állítja, hogy nem tud tolerálni valamit, például a fruktózt (gyümölcscukor) vagy a laktózt (tejcukor). A valódi ételallergia, amelynek kiváltó okait (pl. Földimogyoró) mindenáron kerülni kell, ritka (a lakosság 1-2 százaléka). Az úgynevezett intolerancia esetén az emberek többsége sokkal többet tud enni, mint gondolná. Rendkívül ritkák azok az esetek, amikor valaki egyáltalán nem tudja megemészteni a fruktózt. És: Bizonyos mennyiségű fruktóz felett - például egy nagy adag cseresznye felett - a legtöbben morajlást és vékony székletet fejlesztenek ki. De itt vagyunk ismét az önmegvalósító próféciánál: A nem beteg továbbra is aggódik emiatt. De akinek intoleranciáját diagnosztizálták, teljesen megőrjíti magát. Ennek eredményeként olyan fruktózmennyiség tünetei vannak, amelyeket valóban problémamentesen meg tudott emészteni.
Tehát az élelmiszer-intolerancia nem feltétlenül okoz problémát?
Egyetértek. A diagnózis után a betegeknek egy ideig naplót kell vezetniük, amelyben dokumentálják étrendjüket és tüneteiket. Ezután ellenőrizze, hogy az intolerancia valóban problémákat okoz-e. Ha igen, a megfelelő ételek egy 14 napos tesztfázisban elmaradnak. Ha a tünetek javulnak, az ok egyértelmű, ha nem javulnak, nincs szükség további étkezési korlátozásokra.
És amikor sem az intolerancia, sem a szerves rendellenesség nem az oka?
Akkor ez az úgynevezett irritábilis gyomor (funkcionális dyspepsia). Ennek a diagnózisnak valójában megkönnyebbülésnek kell lennie - mivel a betegeknek nincs súlyos betegségük. A legrosszabb, amit egy orvos most mondhat: „Nincs semmid.” Mert ez nem igaz - a panaszok valósak és semmiképpen sem képzeletbeliek. Ezt be is bizonyíthatja. Például egy gyomorban felfújt léggömbbel végzett vizsgálat azt mutatja, hogy az ingerlékeny gyomorral rendelkező betegek olyan méretben érzik ezt, amelyet az egészséges emberek nem érzékelnek - ezért az érintettek sokkal érzékenyebbek a fájdalomra.
És hogyan tudja kezelni őket?
Az orvosoknak együtt kell működniük a pácienssel Az ideges gyomor okai kidolgozni: Milyen szerepet játszik a diéta? Van-e stressz, szorongás vagy depresszió? Ezután terápiás tervet kell készíteni. A tünetek súlyosságától függően gyógyszeres vagy pszichoterápiás kezelés is alkalmazható. A lényeg az, hogy megmutassuk a betegnek azt a módot, amellyel lépésről lépésre segíthet magán és javíthatja életminőségét.
Tehát segítsen az önsegítésben?
Egyetértek. Célzott tanfolyamokat kínálok az érintettek számára. Ott egyrészt a biológiai okokkal kapcsolatos oktatásról, másrészt olyan relaxációs módszerekről szól, mint az autogén tréning és a hasi hipnózis.
Mit tudok elképzelni?
A hipnózis szó sok betegben szorongást okoz. Ezért nevezem a folyamatot vezetett fantáziaútnak is. Ennek során az érintettek konkrét képeket mutatnak be, például arról, hogy a gyomor-bél traktus hogyan működik rendesen. Ennek az eljárásnak a hatékonyságát számos tanulmány bizonyította.
Dr. med. Winfried Häuser, a belgyógyászat, a pszichoszomatikus orvoslás és a pszichoterápia szakembere; Speciális fájdalomterápia és sportorvoslás. A Saarbrückeni Klinika Belgyógyászati I. Klinika pszichoszomatikus osztályának orvosi igazgatója.