Idegtömörítés

Idegtömörítés egy olyan betegség, amely megnyilvánul a perifériás ideg átmeneti vagy maradandó károsodása. A sérülések mellett, amelyek közvetlenül ezeknek az idegeknek a nyomását eredményezik, kompressziót is kiválthat a test hízás vagy vízvisszatartás miatt bekövetkező deformációja, de a kényelmetlen helyzet fenntartása vagy az ismétlődő feladatok végrehajtása is.

A zsibbadás, az égés vagy a fájdalom érzésével kezdődik, és bárhol megnyilvánulhat az ideg útján, nem feltétlenül a sérülés után azonnal. Az enyhe tünetek gyakran több hétig tartanak, és nem azonosítják őket időben.

A kiváltótól, az állapot súlyosságától és a kezelés időpontjától függően, az idegtömörítésnek kisebb vagy súlyos hatása lehet, tetszik maradandó idegkárosodás, izomsorvadás és akár bénulás is. (1)

Az ideg összenyomásának anatómiája

Mivel az idegrendszer nagyon összetett, az egész testet lefedi, az idegek gyakran rendkívül szűk tereket kereszteznek. Ezért ezen pontok bármelyikén valamikor kompresszió léphet fel, amelyet külső szerkezetek, bizonyos duzzanatok vagy akár daganatok kialakulása okozhat.

Eleinte a tünetek észrevehetőek, de az idő múlásával súlyosbodnak. A tömörítés magában foglalja az ideg védő külső szövetének károsodását (mielinhüvely), és súlyosabb helyzetekben akár és az idegszerkezet magja. Miután ez a szövet érintett, különféle folyadékok halmozódhatnak fel benne, helyi gyulladást és még nagyobb nyomás felhalmozódását okozva, az ideg működőképessége komolyan befolyásolható.

A perifériás idegeket vérrel öntözik az artériák és vénák rendkívül finom hálózatán keresztül, amely egy rugalmas areoláris szövetben képződik, ami szintén ad némi mobilitást az idegeknek. Ez az érhálózat az ideg külsejére és belső oldalára egyaránt kiterjed, és jó működőképességének fenntartása elengedhetetlen a következőkhöz:

• Az idegek metabolikus funkciójának megőrzése
• Az optimális intersticiális nyomás fenntartása ezen gát bizonyos ionok általi áthaladásához

Ez a szerelvény ezért rendkívül érzékeny a nyomás bármilyen változására, legyen az bármilyen kicsi is. Ezenkívül az idegek aktív része az idegsejtek axonjaiból áll, amelyeknek energiára, ionátadásra, valamint metabolitok és aktív vegyi anyagok fizikai átadására van szükségük. A nyomásváltozásokra nagyon érzékeny mikrocsövek rendszerén keresztül szállítják őket.

Ezért bármilyen nyomásváltozás, különösen nagyon kis szegmensen végrehajtva, többszörös hatással lehet a perifériás idegekre. Ezek a hatások nemcsak a nyomás helyétől függenek, hanem annak fenntartásának időtartamától, illetve a nyomás nagyságától is.

Könnyű és átmeneti kompresszió megváltoztathatja az idegműködést és a vezetőképességet anélkül, hogy fizikai károsodást okozna - amikor az ideg már nem képes megfelelően továbbítani a jeleket az agyba, ez a zsibbadás következik be. Súlyosabb összenyomás de személyre szabott következményekkel járnak abban az értelemben befolyásolja magát az ideg szerkezetét: a külső védőréteg megváltozását, az ideg elvékonyodását és hegek képződését okozza benne. (2)

Kockázati tényezők és okok

Elvileg minden olyan helyzet, amely fokozott nyomást eredményez egy idegre, kompressziót okozhat. A leggyakoribb ok a közvetlen ütés, a helytelen testtartás, a keresztlábúság vagy a hosszú könyöktartás:

• Csontsérülések - a rendellenes elmozdulások, törések vagy növekedések csökkenthetik az ideg számára kijelölt helyet, növelve a nyomást;
• Inak vagy ízületek gyulladása;
• Kötőszöveti betegségek (reumás ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus, köszvény), amelyek bizonyos ízületek gyulladását és implicit módon idegtömörítést eredményeznek;
• Hízás;
• Vízvisszatartás (ami felesleges fontok felhalmozódásához vezethet);
• Pajzsmirigy rendellenességek, különösen a hypothyreosis (amely vízvisszatartást és súlygyarapodást is okozhat);
• cukorbetegség;
• Rheumatoid arthritis;
• Feladat, plusz kilók kíséretében;
• változás kora;
• Ismétlődő tevékenységek, például gépelés, kézi varrás vagy egy adott eszköz állandó használata

. mind önmagukban kockázati tényezők vagy okok, amennyiben folyadékfelhalmozódást, duzzanatot vagy rendellenes változásokat okozhatnak a csont anatómiájában. (1)

Az ideg összenyomásának tünetei

Attól függően, hogy az érintett ideg milyen területen hat, a tünetek változhatnak. Leggyakrabban a fájdalom az egyetlen idegtömörítés jele, ami azonban égésnek, szúrásnak, bizsergésnek vagy zsibbadásnak is érezhető. A fájdalom azonban lehet állandó vagy szakaszos, tompa vagy rendkívül erős, és intenzitása fokozatosan is kialakulhat.

A tünetek a test helyzetétől függően fokozódhatnak vagy csökkenhetnek, de éppúgy spontán módon eltűnhetnek és később újra megjelennek. Idővel az izomműködés is befolyásolható, bizonyos összehúzódások és az izom erejének csökkenése figyelhető meg, amikor a motorideg összenyomódik, különösen annak egy bizonyos részén.

Mivel az állapot fennmarad és az idegműködés egyre inkább érintett, a környékbeli izom sorvadhat. Amikor az tápanyagok és a vér, amely táplálta ezt az ideget, amely az izom működéséért felelős, már nem képes öntözni a megfelelő ideget, beállhat. izmos hipotónia (csökkent izomtónus) és egyenletes bénulás.

Olyan helyzetekben, amikor az érintett ideg felelős a végbél vagy a hólyag szabályozásáért, diszfunkciója egyenletes inkontinencia.

Ha a fájdalom vagy más tünetek néhány napnál tovább tartanak, anélkül, hogy a javulás jeleit mutatnák, az orvosi vizsgálatok több mint szükségesek. (3)

Kettős ideg összenyomás

Ezt a szakirodalomban "kettős összetörésnek" nevezett jelenséget Upton és McComas említette először egy olyan klinikai vizsgálatot követően, amelyet 115 olyan betegnél végeztek, akiknél diagnosztizálták a medián vagy ulnáris ideg kompressziós szindrómáját. Megállapítva, hogy 81-en mutattak ki méhnyaksérülést, arra a következtetésre jutottak a tömörítés egy bizonyos szintre történő telepítése jelentősen megnöveli annak kockázatát, hogy más szinten is megtapasztalják a tömörítést.

Magyarázatuk az volt, hogy az állapot jellege miatt a kompresszió gyakorlatilag befolyásolja az idegek tápanyag-szállító képességét, ezért megnő az új gyulladások kockázata a perifériás idegrendszer más részein. Kutatásukat más kutatások követték és támogatták, amelyek összefüggést mutattak a nyaki, mellkasi, de a carpalis és ulnaris alagutak összenyomódásaival is. (7)

Az ideg összenyomásának típusai

• Carpalis alagút szindróma - a középső ideget, a kéz egyik fő idegét érinti, amely közvetlenül a csukló carpalis alagútja alatt halad el;
• Korábbi interosseous szindróma - befolyásolja az elülső interosseous ideget, általában a kerek pronátor mély fejére gyakorolt ​​nyomással;
• Földi pronátor szindróma - közvetlenül a pronator-teresus izom bejáratánál érinti a középső ideget;
• Struthers szalag szindróma - befolyásolja a középső ideget a Struther-szalag területén (ez az ínszalag meglehetősen ritka szerkezet, amely egy kötőszöveti sávból áll, amely összeköti a felkarcsont diafízisét a mediális epikondillussal);
• Könyökalagút szindróma - befolyásolja a könyök régióban lévő ulnáris ideget, amikor áthalad a ulnar alagútján;
• Guyon-csatorna szindróma - befolyásolja a ulnáris ideget, amikor áthalad a Guyon-csatornán (a rádió-carpal ízület területén elhelyezkedő csatorna, közvetlenül a tenyéren);
• Radiális idegtömörítés - befolyásolja a radiális ideget, a hónalj területén;
• Posterior interosseous ideg összenyomás - befolyásolja a sugárideget közvetlenül a supinator izom bejáratánál, általában az alkar törése következtében;
• A suprascapularis ideg elnyomása - befolyásolja a váll suprascapularis idegét;
• A peroneális ideg összenyomódása - befolyásolja a peroneális ideget a fibulafej területén;
• Tarzis alagút szindróma - befolyásolja a hátsó sípcsont idegét, általában a mediális boka területén;
• Paraesztetikus meralgia - befolyásolja a comb oldalsó bőridegét;
• Az iliohypogastricus vagy obturator ideg összenyomódása - az ágyéki plexus szintjén befolyásolja az iliohypogastricus vagy obturator ideget;
• Pudendalis idegtömörítés - a sacralis plexus pudentális idegét érinti. (2, 4)

Az idegtömörítés diagnózisa

Az idegtömörítés diagnózisának kiosztása mindkettő figyelembevételével történik tünetek jelentették is kórtörténet az érintett személy. Ezekhez hozzáadódik a fizikális vizsgálat részletes, egy sor vizsgálattal együtt.

A legismertebb teszt az idegtömörítés diagnosztizálására: elektromiográfia. Az EMG szakszóval rövidítve meghatározza az idegekben vagy izmokban rögzített elektromos aktivitás elemzésének eljárását. Ez tű alakú elektródák segítségével történik, amelyeket a vizsgálandó izomba helyeznek. A másik vége olyan eszközhöz van csatlakoztatva, amely generálja az elemzett motoregység összehúzódásainak grafikonját.

De ugyanolyan jól használható komputertomográfia vagy a NMR, amely azonosítja a nyomásgyakorlásért felelős töréseket, ízületi gyulladásokat, gyulladásokat vagy rendellenességeket. (1, 2)

Tekintettel arra a kontextusra, amelyben a kompresszió bekövetkezhet, és arra a tényre, hogy nincs sok ilyen szűk hely, amelyen keresztül az idegek áthaladnak a testen, a diagnózis nem jelenthet komoly problémát. Van azonban, a központi idegrendszer néhány elváltozása, amelyek tünetei meglehetősen hasonlóak a perifériás idegrendszer tüneteihez.

Pontosabban kar- vagy kézfájdalom, paresztézia (rendellenes, szubjektív érzés), érzéketlenség vagy érzékvesztés, gyengeség és mozgási nehézség, vazomotoros vagy sudomotoros rendellenességek.

Így a fájdalom a talamusz szindróma vagy a középső ideg összenyomódásának jele lehet. Az izomsorvadás jelezheti az ideggyökér, a gerincvelő vagy nagyon ritka esetekben a parietalis kéreg károsodását.

Ezért az orvosi értékelésnek rendkívül részletesnek és szisztematikusnak kell lennie. Ez magában foglalja az egész test nagyon gondos ellenőrzését is az ízületi betegség vagy a keringési problémák jeleinek nyomon követése.

A diagnózis nem intuitív, hanem logikus folyamat, amely az összes megfigyelt tényező gondos elemzéséből származik. (5)

Kezelés

Esetenként, az állapot jellegétől és súlyosságától függően változik az idegi kompresszió kezelése. A kisebb eseteket gyakran úgy lehet legyőzni, hogy egyszerűen megpihennek vagy elkerülik a fájdalmat kiváltó cselekvés folytatását..

Alternatív megoldásként az opciók a következőket tartalmazzák, de nem kizárólagosan:

• NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők): ibuprofen, aszpirin - a gyulladás csökkentésével az idegre gyakorolt ​​nyomás automatikusan csökken;
• Szájon át alkalmazott kortikoszteroidok vagy injekciós szteroidok - a gyulladás csökkentésére is;
• Fizikoterápia - bizonyos fizikai gyakorlatok lehetővé teszik a problémákat okozó izmok vagy ízületek munkáját, orvosolják a testi rendellenességeket.

Ez a testmozgás legegyszerűbb formája aerobic. Ez a fajta fizikai aktivitás képes javítani a szív teljesítményét és következésképpen a keringési rendszer kapacitását. A testbe juttatott több vér több tápanyagot jelent az összes szerv számára, beleértve a rájuk ható izmokat és idegeket is. Amikor pedig megkapják a szükséges tápanyagokat, a regenerálódási képességük is jelentősen javul. De rendkívül fontos, hogy az aerobik programját előzetesen orvoshoz fordulva határozzák meg - ellenkező esetben az erőfeszítés még inkább az érintett területeket kényszerítheti rá.

Egy másik hasznos gyakorlat, különösen a hátsó idegek összenyomódása esetén térdemelés. Hanyatt fekve, térdre hajolva és lábát a földhöz nyomva, összehúzza a hasizmait, és lassan felemeli az egyik lábát, amíg az derékszöget képez a testével. Ugyanolyan lassan engedjük le és 10-szer ismételjük meg mindkét lábunkkal.

Az ilyen gyakorlatok rendkívül változatosak, de, mint az aerobik esetében, nagyon fontos, hogy hasznot húzzunk belőle szakmai tanácsadás mind a gyakorolandó gyakorlatsor kialakításában, mind az egyesek optimális intervallumának meghatározásában.

Nem utolsósorban, sebészet súlyos kompressziók orvoslására szolgál. A cél a helyzettől függően lehet a fájdalomcsillapítás (a legbonyolultabb esetekben) vagy a fájdalomcsökkentés és a funkciók helyreállítása (hozzáférhetőbb esetekben). Ezeknek a beavatkozásoknak a sikerességi aránya vagy a megismétlődés lehetősége azonban az idegtömörödési szindróma típusától függően változik:

---