Ideiglenes elektromos kardiostimuláció Orvosi eljárások

Ideiglenes elektromos kardiostimuláció egy kardiovaszkuláris intervenciós eljárás, amelyet a szívműködés sebészeti úton történő stimulálása jellemez a ideiglenes elektromos stimulátor.

kardiostimuláció

Az eljárást azoknak a betegeknek ajánlják, akiknek súlyos bradyarrhythmia vagy tachyarrhythmia, tartósan ki van téve a szív-légzés leállításának fokozott kockázatának.

Az elektromos kardiostimuláció fő célja a keringés és a hemodinamika működésének helyreállítása, amelyek rendkívül alacsony vagy gyors pulzus miatt zavartak.

Sok esetben az ideiglenes elektromos kardiostimuláció megmentette azoknak a betegeknek az életét, akiknél súlyos tachyarrhythmia vagy bradyarrhythmia volt kórtörténetében cardiorespiratory arrest. [1], [2], [3], [4]

Jelzések ideiglenes elektromos kardiostimulációra

Ideiglenes elektromos kardiostimulációt alkalmaznak leggyakrabban a bradyarrhythmiák klinikai megnyilvánulások kíséretében.

Ideiglenes elektromos kardiostimuláció is ajánlott, ha ritmuszavarok lépnek fel a hemodinamikai funkció súlyos zavara, olyan esetekben, amikor nincs szükség állandó elektromos ingerlésre, ha az elektromos ingerlés nem elérhető, ha a pacemaker beültetése fokozott életveszélyes kockázattal jár.

Az ideiglenes elektromos kardiostimuláció feladata a ritmuszavarokkal összefüggő súlyos klinikai megnyilvánulások korrigálása, a zavart hemodinamikai funkció javítása és a hemodinamikai károsodás miatt másodlagos szövődmények előfordulásának megakadályozása.

Az ideiglenes elektromos kardiostimuláció fő indikációja a súlyos bradyarrhythmia, amely reverzibilis potenciállal rendelkező akut állapotok hátterében jelentkezik, amelyek nem igényelnek állandó ingerlést.

Ideiglenes elektromos kardiostimuláció ajánlható a következő körülmények között is:

  • aszisztolé
  • Akut miokardiális infarktus
  • Az atrioventrikuláris csomópontot befolyásoló műtét után (a szív szerkezetének fontos eleme, amely biztosítja az elektromos impulzusok átadását a pitvarokból a kamrákba)
  • Nagyon mérgező gyógyszerek, például béta-blokkolók (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol) vagy digitalis (Digoxin, Digitoxin) pótlására
  • Teljes szívblokk
  • Tüneti II fokú szívblokk
  • A sinuscsomó diszfunkciója
  • Tachycardia-bradycardia szindróma
  • Hosszú QT-szindróma, kamrai dysarhythmia kíséretében
  • Tartós elektromos ingerlés meghibásodása esetén
  • Kamrai vagy supraventrikuláris tachycardia. [2], [3], [4]

Ellenjavallatok ideiglenes elektromos kardiostimulációhoz

Az ideiglenes elektromos kardiostimuláció ellenjavallt a következő betegségek vagy kóros állapotok esetén:

  • Az INR értékek meghaladják az 1,8-at
  • A vérlemezkeszám meghaladja az 50 000-et
  • Különböző véralvadási rendellenességekkel diagnosztizált betegek esetén
  • Antikoaguláns kezelés alatt álló betegek esetében
  • Különböző súlyos érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek esetén. [2], [3], [4]

Az eljárás leírása

Az ideiglenes elektromos kardiostimuláció fő módszereit a következők beültetése képviseli típusú pacemakerek:

  • Transzkután kamrai stimulátor
  • Epicardialis stimulátor
  • Trasztrasztrasztrikus vagy transzesophagealis stimulátor (transthoracicus stimulátor)
  • A transzvenos stimulátor.

Transzkután kamrai stimulátor vészhelyzetben, asztrolában vagy súlyos bradycardiaban szenvedő betegeknél alkalmazzák.
Epicardialis stimulátor az aorta szelep protézisében, az atrioventrikuláris septum hibájának kijavításában, a tricuspidális szelep műtétében és az Ebstein-kór kardiovaszkuláris műtéteiben alkalmazzák.
A transzvitalis stimulátors elhelyezhetők a belső vagy külső jugularis vénában, a brachialis, subclavicularis vénában vagy a femoralis vénában.

Minden pacemaker a következő három beállítással rendelkezik:

  • az elektromos impulzus kisülésének mértéke,
  • működési ütem és
  • érzékenység (vagy ingerélesség).

A működés ritmusa Az elektromos stimulátor képes szabályozni a szívizomba egy perc alatt eljutó elektromos impulzusok számát. A műtét üteme az egyes betegek sajátosságaihoz igazodik. Átlagosan az elektromos pacemaker működési sebessége 60 és 80 ütés/perc között van. Két elektromos üregbe egyidejűleg ható elektromos stimulátorok esetében a kamrai stimulátor működési sebessége szabályozza a pitvari szinten a működés sebességét.

Az elektromos impulzusok kisülésének mértéke az elektromos pacemaker által a szívizomban generált és továbbított elektromos impulzusok intenzitását mutatja.

Az elektromos stimulátor érzékenysége képviseli ennek az eszköznek a képességét, hogy szabályozza a szívizom elektromos aktivitását. [1], [2], [3], [4]

Az ideiglenes elektromos kardiostimuláció szövődményei

Bár az ideiglenes elektromos kardiostimuláció sok életet mentett meg, mivel ez az egyetlen kezelési lehetőség súlyos szívritmuszavarok sok esetben, ez a kezelési módszer bizonyos szövődményekkel járhat, például:

  • haemothorax
  • pneumothorax
  • Annak az ernek a trombózisa, amelynél az elektromos pacemakert elhelyezték
  • Gázembólia
  • haematoma
  • fertőzések
  • Atrioventrikuláris sipoly
  • szívritmuszavarok (kamrai dysarhythmia)
  • Szív tamponálás
  • A szívizom perforációja
  • Kamrai perforáció
  • A gyomor perforációja
  • Máj perforáció
  • Membrán perforáció. [2], [3], [4]