Időbeli, testi és anális tapasztalatok egy encopretikus gyermeknél
1 Mit jelent a székletáramlás egy olyan idős gyermeknél, hogy megfékezze a záróizmait? Hogyan érzi a test ezt a nem kontrollt? Terápiás nyomon követés kezdeményezése egy encopretikus gyermekkel szemben szembesül az agresszív és tolakodó túlterhelés okozta nehézségekkel az értekezleten, és visszatükröződik az időbeliségre, pontosabban egy rögzített időbeliségre, amely megakadályozná, hogy a gyermek a története tárgyává váljon.
2 Az ötlet az volt az ötletem, hogy az encopresián dolgozzak, miután találkoztam Antoine-nal, egy hatéves gyermekkel, aki konzultálni jött szüleivel az orvosi-pszichológiai központba, ahol dolgozom. Valóban, először találkoztam olyan magas gyermekkorban ilyen fontos encopresissel jelentkező gyermekkel, aki a hétköznapi környezetben tanult, és akinek korábban nem volt ellátása, kivéve a beöntésből és kúpokból álló gyermekellátást. A kezdetektől fogva Antoine a foglalkozásokon való részvételével, beszédével és rajzaival fordult hozzám, tükrözve az idő sajátos viszonyát. Mielőtt tovább mennék ennek a gyermeknek a történetében, először szeretnék konkrétabban beszélni az úgynevezett "encopresis" -ről.
3 Az endopropézist úgy definiálják, mint "a székletürítés a bugyiban egy gyermeknél, aki elmúlt a szokásos WC-edzés kora (két és három év között)" (Marcelli, 1999, 158. o.). Ez a kor a szerzők szerint változó: Bertrand Cramer és mtsai. (1983), ez inkább három év és négy év között van. Akárhogy is, az anális záróizom ellenőrzése korábban történik, mint a hólyag záróizomé. Megkülönböztetünk elsődleges, korábbi tisztítási fázis nélküli encopresist és egy tisztítási fázist követő másodlagos encopresist. A funkcionális megakolonban található székrekedés gyakran jelen lehet az encopresisben is. Másrészt a folt az encopresis sajátosságát képviseli.
4A házamban több kérdés is felmerült Antoine kapcsán, és ezek megszervezik a vita menetét. Először is, a pszichoterápia kezdetén döbbentem rá Antoine beszédére és rajzaira, amelyeket azonosan ismételgettek egyik ülésről a másikra, mintha eltelt volna az idő. Megállt, és hogy ugyanazt a jelenetet újra és újra átéljük. Aztán arra gondoltam, hogy Antoine a kibontakozóban van-e, ezen az időn kívül, vagy inkább fagyos időben van. Aztán, hogy képtelen volt ellenőrizni a széklet áramlását, elgondolkodtattam Antoine testén. Végül, az encopresis jellegzetességei miatt az analitás területére vezet, és különösen arra, ami nem működött volna a gyermekek ezen fejlődési szakaszában. Mielőtt konkrétabban foglalkoznék ezekkel a kérdésekkel, először bemutatom Antoine történetét.
5Kicsit több mint egy éve találkoztam Antoine-val a szüleivel. Megmagyarázzák, hogy az encopresis mindig is létezett. Beöntéseket és kúpokat kaptak Antoine-nak. Az osztály gyermekpszichiáterje betiltotta a kúpokat, mondván, hogy azok Antoine korán túl vannak, és a gyermekorvos, az általános kórház szakembere az utolsó látogatáskor visszaküldte a kúpokat. A szülők azt mondják, hogy már nem tudnak mit kezdeni ezekkel az ellentmondásos beszédekkel.
7Mr sokat beszél az interjú alatt, úgy tűnik, nagyon bosszantja a fia; Olyan erőszakot érzek benne, amely megfagyaszt, megakadályoz a kérdések feltevésében. Érintésében ez az ember engem is kényelmetlenné tesz. Nem tehetek róla, hogy vajon Antoine encopresise-e összefügg-e ebben a családban az incesztualis/incestus klímával. Madame keveset beszél. Amikor belép, fia "védelme", mintha kisgyermek lenne. Bocsánatot kér férjétől, amikor mást mond, mint ő. Antoine az egész foglalkozás alatt a kis asztalnál ül. Rajzol, ír, kezeli a gyurmát, beszennyezi az asztalt. Időről időre közbelép, hogy a testvéréről, az iskoláról beszéljen, ami nehéz. Semmi érzelmet, semmi jelet nem mutat, amikor apja azt mondja, hogy nevet a "kakiján", hogy szándékosan teszi, hogy bosszantsa őket. "A bizonyíték félévente egyszer a fürdőszobába megy, és a bélmozgása van, tehát ez azt jelenti, hogy megteheti, ha akarja" - mondja Mr.
8 Azt javaslom, hogy egyedül találkozhassak Antoine-nal, néhányszor. Beszélek a foglalkozások titkosságáról, azon gondolkodva, hogy az apa hogyan fogja kibírni. Valójában Antoine szülei nagyon kevés elkötelezettséget vállalnak a történelem felvétele során, kevés részletet közölve, saját történelmüket egyáltalán nem említve, ezért alig teszik lehetővé a kapcsolatok megállapítását problémáik és gyermekük között. Ezért volt elengedhetetlen a gyermekkel történő terápia megválasztása. Néhány előzetes ülés után újra találkozom Antoine-nal és szüleivel. Az éghajlat kevésbé feszült, mint először, számomra lehetségesnek tűnik a nyitás.