Így diagnosztizálják a fekélyt
Minden vizsgálat elején megkérdezik a beteget korábbi kórtörténetéről (anamnézis) - még akkor is, ha fekély gyanúja merül fel. Az anamnézis csak fekélyre utalhat, nem bizonyossággal, mivel nincsenek konkrét panaszok. Ezért a hangsúly a korábbi (endoszkóposan biztosított) fekély fellángolások és terápiájuk kérdésére irányul, esetleg a Helicobacter pylori elleni küzdelem érdekében korábban bevett antibiotikum kombinációk összetételére.
A kórelőzmény a diagnózis részeként
A beteg meghallgatásakor különösen fontos az információ a lehetséges kátrányos széklet időtartamáról és az esetleg kísérő hányásról. A múltban az alkohol, a fájdalomcsillapító gyógyszerek, a kortizon és a nikotin szintén meghatározó szerepet játszanak, mivel ezek az anyagok megtámadják a gyomor védőrétegét, és így elősegítik a gyomorfekély kialakulását.
Fizikai vizsgálat fekély gyanúja esetén
Az anamnézis után megtörténik a részletes fizikai vizsgálat. A has tapintása a legtöbb esetben a viszonylag enyhe tünetek miatt normális. Ha a gyomornyálkahártya-gyulladás különösen hangsúlyos, és egyidejűleg gyomorfekély is van, nyomásfájdalom jelentkezhet a gyomor gödrében. A A fekély perforációja Másrészt a hasfal feszültségéhez vezethet a kemény gyomorig, vagy ileus tüneteket (bélbénulást) okozhat a bélzaj hiányával.
Az anaemia jelei, mint például a gyenge koncentráció, a könnyű fáradtság és a fakó bőrszín, ismételt kisebb vérveszteséget jelezhetnek a felső emésztőrendszerből.
A nyelőcső, a gyomor és a vékonybél visszatükröződése
Végül a nyelőcső-gasztro-duodenoszkópia (a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél visszaverődése) bizonyítja a gyomor- vagy nyombélfekély jelenlétét. A gasztroszkópia és a vékonybél mintája szövetmintával az emésztőrendszer ezen részének vizsgálatára választott módszer. Mivel a fekély rosszindulatú degenerációt (gyomorrákot) is elrejthet, a vett szövetmintát mikroszkóposan vizsgálják tumorsejtek szempontjából.
A felső gyomor-bél traktusból származó vérzés életveszélyes helyzethez vezethet, így a tükör elkerülhetetlen vizsgálati módszer. Nemcsak az egyes szervek nyálkahártyáját lehet megvizsgálni, de a vérzést is le lehet állítani, például injekciókkal. Ebben az eljárásban az adrenalint (a mellékvese stresszhormonját) injektálják a vérzés forrásába, ezáltal annyira beszűkíti az eret, hogy a vérzés megszűnik. Ezenkívül a Gyors ureáz teszt annak ellenőrzésére, hogy a Helicobacter pylori fertőzés felelős-e a gyomorfekélyért.
Határozza meg a vérzési aktivitást
A gyomorfekély vérzési aktivitása egy bizonyos osztályozás (Forrest) szerint történik. Az Ia típusú fekély heveny vérző, míg az Ib típusú vérzés csak szivárog. IIa fekély esetén az ércsonk látható, de nem vérzik. A IIb fekélyt vérrög borítja, és a III típusú fekély már gyógyul.
Röntgenfelvétel nem feltétlenül szükséges
Röntgenáttekintésre csak akkor van szükség, ha a fekély olyan mértékben tönkretette a gyomor falát, hogy a fal áttörése a hasüregbe és az akut has (akut has) gyanúja merül fel. A vérkép (fehér, vörös vérsejtek, vér pigmentek) meghatározása szükséges az esetleges vérszegénység bizonyításához. A vérszegénység a gyomor nyálkahártyájának vérzéséből származhat.
előrejelzés
A fekélybetegség prognózisa kedvező. Németországban 100 000 lakosból 6 hal meg gyomorfekélyben, 100 000-ből 4 nyombélfekély miatt. A végzetes szövődmények főleg a 70 év feletti betegeket érintik, a férfiak kétszer nagyobb valószínűséggel, mint a nők.