II. Faktor (protrombin)

A II. Faktor (protrombin) egy monomer glikoprotein, amelyet a májban szintetizálnak a K-vitamin jelenlétében. A protrombin és a fibrinogén együtt a koaguláció alapvető tényezője. A protrombináz hatására a trombin az V. faktor, kalcium és foszfolipidek jelenlétében alakul ki. A protrombin-átalakulás különböző, foszfolipidekben gazdag természetes és mesterséges felületeken fordulhat elő, de az aktivált vérlemezkék felületén sokkal nagyobb sebességgel fordul elő. Ennek a reakciónak, a trombinnak, a hemosztázisban számos funkciója van. Bár fő szerepe a fibrinogén fibrinné alakítása, aktiválja az V, VIII, XIII faktorokat is, serkenti a vérlemezkék aggregációját és szekrécióját. A fibrinopeptidek A és B felszabadulását követően a fibrinogén α- és β-láncaiból a kapott molekulát, az úgynevezett fibrin-monomert, oldhatatlan gél képződik. A reakció során felhasznált protrombin mennyisége egyenesen arányos a keletkező trombin mennyiségével.

A II. Faktor hiánya lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett protrombinhiány mennyiségileg lehet 1. típusú - hipoprotrombinémia, vagy minőségileg 2. típusú - diszprotrombinémia, az átvitel autoszomális recesszív, különböző szomatikus kromoszómapáron elhelyezkedő gének bevonásával, különböző helyeken mutációkkal. A heterozigóta egyének általában tünetmentesek, és a homozigótáknál az állapot gyermekkorban bőr-nyálkahártya vérzéssel és változó súlyosságú mély vérzéssel kezdődik. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a II. Faktor aktivitása 4-7%.

A protrombinhiány gyakran társul más tényezők (VII, IX, X) hiányához olyan helyzetekben, mint:

• k-vitamin-hiány;
• befolyásolja a bélszintézist, antibiotikum-terápia hatására, a bélflóra elpusztításával;
• felszívódási zavar;
• epeelzáródás;
• májelégtelenség;
• orális antikoagulánsok túladagolása

A protrombinhiányt a hemosztázis tesztjeinek változásai fejezik ki: az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) és a megnyújtott Quick idő, és a trombin idő a normális határokon belül van.

Normál protrombin értékek: 80 - 130%

Tesztelési utasítások:

• kiterjedt véraláfutás
• hematuria
• orrvérzés
• íny
• emésztési vérzés
• mély vérömlenyek
• haemarthrosis
• metrorrhagia
• menorrhagia
• Gyors időhosszabbítás klinikai-terápiás kontextus nélkül.

Bibliográfia:

1. Iulian Neagu, A fő ORVOSI ELEMZÉS magyarázó útmutatója.
2. Mark H. Beers, Robert S. Porter, Merck Diagnostic and Treatment Manual, 18. kiadás, All Publishing, 2012.

---