Iliotibialis szalag szindróma; Galenus Magazine

Knt Mihaela Levitchi

szalag

Dr. Alin Popescu, a sportorvos elsődleges orvosa, a CMO FRR

Iliotibialis szalag - egy rostos sáv, egy igazi ín, amely megfelel a nagy farizom végső ínjének és a széles fascia tenzorainak.

Ez az ín a medence külső felől, a csípő felett a térdízületig terjed.

Az iliotibiális szalag olyan szerkezet, amely problémát jelenthet, különösen azoknak a sportolóknak, akik testépítést, kerékpározást, rögbit, atlétikát gyakorolnak.

Futás vagy járás közben az iliotibialis szalag segít fenntartani a csípő és a térd hajlítását. Ha a comb elrablói gyengén tónusosak, az iliotibialis szalag túlterhelt, és a széles arc tenzor izomának erősebben össze kell húzódnia.

Hosszan tartó megterhelés során, és nem csak a térd hajlításakor és nyújtásakor, az iliotibialis ín gyulladása jelenik meg az oldalsó codilon a térd szintjén tapasztalható súrlódása miatt.

A gyulladást a következők okozhatják:

  • Iliotibiális sáv kontraktúra
  • Izom egyensúlyhiány (gyenge alakformálás)
  • A láb rendellenes biomechanikája
  • Edzési hibák
  • A sporttevékenység változásai (a futási távolság és a futás intenzitásának hirtelen növekedése)
  • Nehéz munkafelület

A leggyakoribb megnyilvánulás az intenzív és mély fájdalom, amely az oldalirányú epicondyle felett helyezkedik el, különösen futás közben, de a pihenés enyhíti.

A haladóbb szakaszokban, ha a sportoló nem tartott be semmilyen gyógyulási programot, akkor a fájdalom járáskor, felfelé és lefelé menet is a lépcsőn.

Helyi érzékenység és esetenként gyulladás a sáv disztális területén, ahol az epicondyle felett mozog, az iliotibularis szalag szindrómára utaló tünetek.

fájdalom okozhatja a gyógytornász nyomása az oldalsó kondíliára, miközben a beteg az érintetlen oldalon laterális decubitusban helyezkedik el, az érintett végtag 90 ° -ra hajlik. Ennek a nyomásnak a fenntartása mellett a gyógytornász kinyújtja a beteg térdét.

A teszt pozitív, ha a fájdalom akkor fordul elő, amikor a térdhajlítás 30 °, amely helyzetben a már kifeszített szalag közvetlenül a comb epicondyle felett mozog.

Renne teszt - a páciens ortostatizmusban, a test súlyával az érintett végtagon. A páciens a térdét 30 ° -ban meghajlítja, és a gyógytornász nyomást gyakorol az oldalsó epikondillusra. A teszt pozitív, ha a terület fájdalmas.

A nemes teszt - a fekvő helyzetben lévő beteg a lábfekvés mellett, amelyet a gyógytornász támogat. Térdhajlításokat és meghosszabbításokat hajt végre, miközben nyomást gyakorol az epikondillusra. Ha a fájdalom a térd 30 ° -os hajlításakor jelentkezik, a teszt pozitív.

A myofascialis korlátozások helye - ezek a miofasciális korlátozások a következők:

  • trigger pontok
  • izomösszehúzódások
  • fasciális tapadások.

Másodlagos fájdalompontok a vastus lateralis és a femoralis bicepsz disztális részének musculotendinous régiójában fordulnak elő, és fájdalmat okozhatnak az epicondylaris területen, krónikus izomfeszültség miatt.

A vastus lateralis összehúzódása növeli a szalag hosszirányú feszültségét.

A szalag hátsó rostjaihoz való fasciális tapadás általában az iliotibiális szindrómában szenvedő betegeknél jelentkezik. Ezek az adhéziók gyakran fájdalommal társulnak, és egy régebbi mikrolemez vagy gyulladás következményei lehetnek.

Ezek a myofascialis korlátozások az egyszerű szövődményektől a laterális térdfájdalmak elsődleges okáig terjedhetnek.

Az értékelés gyakran feltárja a vastus laeral izom érzékeny területeit, a kis feneket és a biceps femoris disztális területét. Ezeken a területeken különálló fájdalompontok (kiváltó pontok) detektálhatók, amelyek továbbítják a nyomást a comb, a térd és még a sípcsont oldalsó területére.

A vizsgálat a terület mély és részletes tapintásával áll, kiváltó pontokkal.

A beteg helyzete ezen manőverek elvégzéséhez: a tüneti oldallal felfelé fekvő helyzetben, a csípő 45 ° -ban hajlik, a térde pedig kissé meghajlik.

A vastus lateralis és a kis fenék központi kiváltó pontjai intenzív fájdalmat adhatnak át a térd laterális-külső területén .

Az iliopsoas izmok rugalmassági hiányának értékelése, mint a széles arc femora és tenzora minden iliotibiális szindrómával gyanús betegnél elvégzik.

Ezt az értékelést a Thomas teszt.

A beteg az asztal szélén fekszik egyenes háttal az asztalnak

a beteg kezével mindkét térdét a mellkasánál hajlítva tartja. Míg a beteg a tünetmentes térdét a mellkasáig tartja, a gyógytornász óvatosan a padlóra engedi az érintett végtagot.

A teszt pozitív, ha a beteg nem éri el a 90 ° -os térdhajlást, semleges szöget a csípőhajlításban és kevesebb, mint 15 ° a csípő elrablásakor a medencébe.

A gasztrognemiai és szolárium rugalmasságának értékelése.

A fekvő helyzetben lévő páciens fekvő helyzetben, a vizsgált lábbal az ágy szélénél és a térdnél meghosszabbítva a gasztrognem teszteléséhez, a térd pedig enyhén hajlított a talp teszteléséhez.

A gyógytornász végzi a láb dorsiflexióját.A teszt pozitív, ha a beteg nem képes 90 ° -os passzív dorsiflexiót végrehajtani. Ezeknek a teszteknek a végrehajtása során a gyógytornász blokkolja a subtaláris ízületet, és enyhén megfordítja a lábat. A gyógytornász tehát biztos abban, hogy a mozgás a talocruralis ízületből történik, a subtaláris ízület hatása nélkül.

A középső farizom erejének tesztelése

A páciens az oldalán fekszik, támasztva a vállán és a medencéjén, ezek merőlegesek az ágy síkjára. A test stabilitásának biztosítása érdekében az alsó tartóelem kissé meghajlik, és a szemközti kéz megragadja az asztal szélét. A pácienst arra kérjük, hogy belső forgás vagy csípőhajlítás nélkül rabolja el az érintett alsó végtagot a törzzsel azonos vonalon. A gyógytornász az egyik kezével rögzíti a medencét, és az alsó végtagnak az ágy síkjához való adduktív mozgásával ellenzi a supramaleolaris régió ellenállását.

A teljes értékelés magában foglalja a következőket is: sétál a futópadon észlelni

lehetséges dinamikus izomegyensúlytalanságok .

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis felállításakor figyelembe kell venni, hogy az iliotibialis szalag szindróma meghatározza az ízületen kívüli és nem azon belüli problémákat (szalag vagy porc szakadása).

A differenciáldiagnózis a következőket tartalmazza:

- patellofemorális stressz szindróma

- laterális meniszkusz patológia

- a felső tibiofibularis ízület törése

- combfejű bicepsz íngyulladás

I. FÁZIS akut

A kezelés ebben a szakaszban a következőkből áll:

  • csökkentse a gyulladást helyi alkalmazással jéggel, fonoforézissel
  • a sporttevékenység csökkentése és módosítása
  • helyi jégmasszázs
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek

II. FÁZIS szubakut

Ha a gyulladás három napos kezelés után is fennáll, helyi kortikoszteroid injekciót lehet javasolni.

Ha a sporttevékenység szigorúan korlátozott, a dekoncentráció elkerülése érdekében ebben a szakaszban részt vehet olyan tevékenységekben, mint úszás vagy más fájdalommentes tevékenység.

Miután az akut gyulladás csökkent, az alábbiak ajánlottak:

  • nyújtó gyakorlatok;
  • összehúzódási gyakorlatok - relaxáció a rövidített izomcsoportok meghosszabbítására.

A gyakorlatokat három sorozatban hajtják végre: 7 mp. szubmaximális összehúzódás, majd 15 mp. nak,-nek

  • iliotibialis szalaghosszabbító gyakorlatokat végezhetünk a fal közelében az egyensúlyvesztés elkerülése érdekében.

Az ortostatizmusban szenvedő páciens az érintett alsó végtag megnyúlt és az egészséges láb mögé került. A páciens kilégzést kap, és törzsét finoman oldalra hajlítja az érintett végtag ellenkező oldalán, amíg a comb oldalán húzódást nem érez.A nyújtás a törzs oldalirányú hajlításával végezhető a fej fölé emelt kézzel. A törzs átlós előrehajlásával lehet előrelépni.

A páciens a hátán fekszik, a lábát szupinációban érinti

szalag, az ellenkező kéz megfogja a végeit. A páciens az érintett alsó végtagot a test középvonala fölé viszi, miközben a medence érintkezik a talajjal.

Az érintett oldalon az oldalon fekvő beteg, könyökeivel a kezén, az elhúzott végtag alá helyezi a görgőt. Az érintetlen alsó végtagot keresztezik a másik felett, segítve a test súlyának megtartását.

A páciens a hátán fekszik, medencéje az ágy szélén fekszik, az érintetlen térd a mellkasnál hajlik, és kezével megfogva stabilizálja az ágyéki gerincet az asztalon. A gyógytornász óvatosan leengedi az érintett alsó végtagot a padlóra, majd kifelé forgatja a combcsontot, egyik kezét annak oldalsó disztális területe fölé, a másikat a patella fölé helyezi. A gyógytornász rögzíti a páciens sípcsontját az alsó végtaggal, amelyet befelé fordítanak és összeadnak. A gyógytornász másik kezét az anterosuperior csípőgerinc fölé helyezik, hogy stabilizálják a medencét, míg a combcsont.

  • nyújtó gyakorlatok iliopsoáknak, jobb combcsontnak, napgasztrognemnemeknek

ahol a korlátozást fizikális vizsgálat során azonosították. Nyújtási gyakorlatokat hajtanak végre

A myofascialis korlátozásokat a gyulladás csökkentése után kezeljük. Azonosítás és ártalmatlanítás

a myofascialis komponensek kiegészítik a fizikoterápiát, és megelőzhetik a tonizálást és

izom átképzés. A lágyrész-kezelés általában megszünteti a

fájdalom, amely lehetővé teszi az iliotibialis szalag szindróma végleges és hatékony kezelését.

  • A kis fenék és a vastus lateralis központi kiváltó pontjai vannak feltüntetve: összenyomódások, mély masszázs, specifikus nyújtás és hő szabadíthatják fel a központi ravaszt és csökkenthetik a kontraktúrát.
    • másodlagos kiváltó pontok a vastus disztális laterális izomzatának elágazásában és a

femorális bicepsz: kompressziót jeleznek, mély masszázst, majd jég felvitelét

  • laterális vastus kontraktúra: mély szöveti masszázs, nyújtás az oldalsó vastuson a feszültség csökkentése érdekében.

III. FÁZIS helyreállítás

Progresszív gyakorlatok az izomerő növelésére

Az oldalsó decubitusban szenvedő beteg az érintett alsó végtag 30 ° -os elrablását hajtja végre, 1 másodpercig ebben a helyzetben tartja, majd maximális addukcióban leengedi és 1 másodpercig fenntartja. A gyakorlat 15 ismétlés halmazával kezdődik, 2-3 hét elteltével a cél 3 ismétlés 30 ismétlésből áll. A haladás napi 5 ismétléssel történik.

A tonizáló gyakorlatok azonnal megkezdődnek, amikor a myofascialis korlátozások megszűnnek és a mozgások megoldódnak

az aktívak normálisak. minden alakformáló gyakorlat 15-20 ismétléssel kezdődik és

növelje napi 3 ismétlésre 20 ismétléssel.

Vissza a sporttevékenységhez

A futáshoz való visszatérés az állapot súlyosságától és krónikus állapotától függ. A legtöbb beteg 5-6 hét után teljesen felépül. Általános szabály, hogy a sportolók folytathatják a szokásos futási vagy egyéb sporttevékenységeket, ha minden alakformáló gyakorlatot fájdalom nélkül végeznek. A sportolók a gyógyulás első hetétől kezdhetik a könnyű sprinteket sík talajon. Biomechanikai tanulmányok kimutatták, hogy a könnyű sebességgel történő sprintek kevesebb iliotibiális szalag szindrómát okoznak, mint hosszú távon, mert a talppal végzett földi támadási szakaszban a térd nagyobb szögben hajlik, mint ami a 30 ° -os súrlódást okozza.

E.T Avramescu (Rinderu) Funkcionális helyreállítás a sportpatológiában - tanfolyamjegyzetek.

M.Fredicson és mtsai 3 iliotibiális sávszakasz relatív hatékonyságának kvalitatív elemzése.

M. Fredericson és mtsai. Az iliotibiális sávdörzsölési szindróma gyakorlati kezelése futókban .