Illúziós rendellenességek

Az illuzórikus rendellenesség diagnosztizálásához az illúziók nem lehetnek gyógyszerek, gyógyszerek vagy általános egészségi állapotok, és az illúziók nem diagnosztizálhatók egyénnél, akinek korábban skizofrénia volt diagnosztizálva. Az illúziós rendellenességekben szenvedő személy normális élet közben működőképes lehet, és ezen illúziókon kívül nem mutathat furcsa viselkedést.

Ennek a rendellenességnek hat típusát definiálják erotománia, nagyság, üldöztetés, szomatikus, féltékenység és vegyes, amelyek több altípus jellemzőit mutatják be. Az illúziók számos más pszichiátriai rendellenesség tüneteként jelentkezhetnek különösen a pszichotikusak.

A nonbizar kifejezés arra a tényre utal, hogy ez a fajta illúzió olyan helyzeteket képvisel, amelyek a valós életben előfordulhatnak, például: követés, szeretettség, betegség vagy valaki csalódása. Az illúzió rendellenességei súlyos pszichózis és túlbecsült gondolat spektrumába tartoznak. Bizar illúziók a pszichotikus betegségek, például a skizofrénia súlyosabb típusainak megnyilvánulását jelentik, és egyértelműen hihetetlenek, érthetetlenek és nem a normális élet tapasztalataiból származnak.

A patológiás spektrum másrészt fontos az illúzió és az ötlet túlbecsülése közötti megkülönböztetés, amely utóbbi ésszerűtlen hitet képvisel, amely nem határozottan motivált. Ezenkívül a személyes meggyőződéseket a vallási és kulturális különbségek összetettségének nagy tiszteletben tartásával kell értékelni: egyes kultúrákban széles körben elfogadott olyan hiedelmek vannak, amelyek más kultúrákban furcsának tekinthetők.

Sajnos az illúziós rendellenességben szenvedő betegek nem veszik észre saját patológiájukat. Érdekes, hogy a jelentős illúziók ellenére sok más szociális készség érintetlen marad. Ez az egyik különbség az illúziózavar és más primer pszichotikus rendellenességek között. Az egyén azonban ritkán kér pszichiátriai segítséget, elszigetelt marad. a negatív prognózis ellenére nem súlyosabb, mint más rendellenességek.
Az illúzió rendellenességei általában nem okoznak súlyos károkat. Az emberek azonban fokozatosan agresszívakká válhatnak, és részt vehetnek illúzióikban. A legtöbb egyénnek sikerül foglalkoztatásban maradnia. A jó orvos-beteg kapcsolat segít. Kórházi kezelésre lehet szükség, ha az orvos veszélyesnek tartja az illetőt. Antipszichotikus gyógyszerek általában nem használják, de hatékonyan elnyomják a tüneteket. A hosszú távú kezelés célja az, hogy az ember illúzióval kapcsolatos elképzelését egy konstruktívabb és társadalmilag kielégítőbb területen változtassa meg az egyén számára.

Patogenezis és okai:

Az illuzórikus rendellenességek etiológiája nem ismert. Azok a betegek, akiknél ezt a rendellenességet diagnosztizálták, heterogén csoportot képviselhetnek, és az illúziók dominálnak. Nem jelennek meg a kezelésben, általában kutatási tanulmányokhoz nem állnak rendelkezésre. Van azonban oka annak, hogy ezt a rendellenességet különálló állapotnak tekintik, eltérően a skizofréniától vagy a viselkedési rendellenességektől. Tanulmányok azt mutatják, hogy az illuzórikus rendellenesség viszonylag stabil lefolyású. Ennek a feltételnek a meghatározása az idő múlásával folyamatosan változik.

jelek és tünetek

A beteg illúzióinak mutatói a következők:
- a beteg szokatlan erővel és kitartással fejez ki ötletet vagy hitet
- úgy tűnik, ez az ötlet negatívan befolyásolja a beteg életét
- A mély meggyőződés ellenére titoktartás vagy gyanú merül fel, amikor a beteget erről kérdezik
- az egyén általában szomorú és nagyon érzékeny, főleg az ötletre
- van központiság, bármennyire szokatlan is, hogy ezek a dolgok megtörténnek, a beteg kérdés nélkül felfogadja őket
- az elképzelés ellentmondásának megkísérlése nem megfelelő erős érzelmi reakciót vált ki ingerlékenységgel és ellenségeskedéssel
- az ötlet nem felel meg a beteg társadalmi, vallási és kulturális életének
- a beteg érzelmileg érintett
- az illúzió, ha megszűnik, olyan viselkedéshez vezet, amely csak benne érthető
- az a személy, aki ismeri a beteget, észreveszi, hogy ez a meggyőződés nem jellemző rá.

Jellemzők:
- ez egy elsődleges cső
- stabil rendellenesség, amelyet olyan illúziók jellemeznek, amelyekhez a beteg rendkívüli szívóssággal ragaszkodik
- a betegség krónikus és gyakran egy életen át tart
- az illúziók logikailag és következetesen belsőleg épülnek fel
- az illúziók nem zavarják az általános logikát, és nincsenek viselkedési rendellenességek
- az egyén megtapasztal egy másik olyan eseményérzetet, amely más emberek számára kevéssé fontos.

Általános klinikai kép:
Az alapvizsgálat, beleértve a kognitívat is, általában normális, kivéve a kóros illúziók jelenlétét. Általában a betegek normális öltözetben vannak, nyilvánvaló zavarok nélkül. Ez befolyásolhatja a beszélt nyelvet, a pszichomotoros tevékenységet és a szemkontaktust illúziókkal járó érzelmi státusz, de ezek normálisak. A viselkedés és az érzelmi állapot összefügg az illúziók tartalmával. A tapintási és szaglási hallucinációk jelen lehetnek és túlsúlyban lehetnek, ha az illuzórikus témához kapcsolódnak (a rovarok fertőzésének érzése, a furcsa testszag észlelése). Meg kell szüntetni a szaglási vagy tapintási hallucinációk szisztémás vagy idegi okait, például az anyagmérgezést és az elvonást.. Hallási vagy vizuális hallucinációk jellemzőek súlyosabb pszichotikus rendellenességek, például skizofrénia, és nem vezetnek illúziós rendellenesség diagnosztizálásához.
A memória és a kognitív állapot normális. A betegek általában nem veszik észre patológiájuk fontosságát. A család vagy a közösség többi tagja, amelyben élnek, felismerik problémájukat. Az öngyilkosság vagy a gyilkosság gondolatának értékelése rendkívül fontos ezeknek a betegeknek.

Klinikai altípusok:
Erotomán típus:
A kapcsolódó kifejezések erotománia, szenvedélyes pszichózis, Clerambault-szindróma. Az illúziók fő témája, hogy egy másik, általában magasabb státusú ember szerelmes a betegbe. Az illúziók tárgyát általában magasabb társadalmi réteghez, házas vagy elérhetetlennek tartják. Az ilyen típusú illúzióban szenvedő betegek általában nők, bár a férfiak dominálhatnak. Az illúziós szeretet általában intenzív, az illúziók tárgya általi tagadásának jeleit gyakran félreértelmezik szerelmi nyilatkozatokként.
A betegek telefonon, levélben és ajándékban, látogatáson vagy akár nyomon követésen keresztül is megpróbálhatják kapcsolatba lépni az illúziók tárgyával. Néhány eset erőszakos viselkedéshez vezetett azzal, hogy megpróbálta megmenteni az illúziók tárgyát az ötletes veszélyektől.

Grandios típus:
A betegek úgy vélik, hogy nagyszerű és el nem ismert tehetségekkel rendelkeznek, fontos felfedezéseket tettek, különleges kapcsolatban állnak egy fontos személlyel vagy különleges vallási elhivatottsággal rendelkeznek. A nagyképűség harag hiányában való illúziói szokatlanok, és az ilyen típusú rendellenességek megkülönböztetéséről még mindig vita folyik. Sok paranoid típusú beteg illúzióiban egyfajta nagyszerűséget mutat.
A nárcisztikus rendellenességekben rejlő grandiózus definíció szerint nem pszichotikus, és nem függ össze közvetlenül a magas státusszal, mint a bipoláris rendellenességekben. A nárcisztikus betegeknél hiányzik az empátia, a robbanékony viselkedés és a nagyképűség.

Féltékeny típus:
A kapcsolódó kifejezések tartalmazzák házassági paranoia, Othello-szindróma és kóros vagy kóros féltékenység. Az illúziók fő témája, hogy az illető felesége vagy férje istentelen. Bizonyos mértékű hűtlenség előfordulhat, azonban az illuzórikus féltékenységgel rendelkező betegek illuzórikus értelmezéssel támasztják alá vádjaikat. A betegek megpróbálhatnak szembeszállni partnereikkel, és beleavatkozhatnak a képzeletbeli hűtlenségbe. A féltékenység haragot ébreszthet, és a féltékeny férjet igazságosság érzésével felhatalmazhatja agresszív cselekedeteinek igazolására. A partnerek agresszió és erőszak célpontjai lehetnek. A rendellenesség erőszakos cselekményekhez vezethet, beleértve az öngyilkosságot és az emberölést is.

Üldöző típusa:
Ez az illuzórikus rendellenességek leggyakoribb típusa. Gyakran társuló betegségekkel társul. A betegek úgy vélik, hogy üldözik őket. A skizofrénia üldözésének illúzióihoz képest az illúziók rendszerezettek, koherensek és világos logikai eszközökkel bírnak. A személyiség és a társadalmi funkció nem romlik. A betegek gyakran részt vesznek az üldözők elleni hivatalos perekben. A betegeknek bizonyos fokú érzelmi stresszük van, például ingerlékenység, harag és harag. Extrém helyzetekben erőszakhoz folyamodhatnak azokkal szemben, akikről úgy gondolják, hogy támadják őket. Bizonyos esetekben meg lehet különböztetni a normalitást, a túlértékelt gondolatokat és az illúziókat.

Szomatikus típus:
A kapcsolódó kifejezések tartalmazzák monoszimptómás hipokondriás. Az ilyen típusú rendellenességek alapvető meggyőződése a test funkciói és érzései körüli illúzió. A leggyakoribb az a meggyőződés, hogy az illetőt rovarok vagy paraziták fertőzik meg, bűzös szagot áraszt, a testrészek nem működnek, a testrészek csúnyák vagy deformálódtak, és a testrészek ismétlődnek.
A betegek teljesen meg vannak győződve e rendellenességek fizikai természetéről, hogy a hipochondriában szenvedőkkel ellentétes, hogy beismerhetik, hogy a betegségtől való félelmük megalapozatlan. A betegeket először bőrgyógyászok, kozmetikai sebészek, urológusok, gasztroenterológusok és más szakemberek látják. Az ezzel a rendellenességgel járó érzékszervi töltéseket (a bőr alá csúszó paraziták érzését) a rendszeres illúziók alkotóelemeként tekintik. Ezt meg kell különböztetni a szkizofréniában esetenként előforduló furcsa szomatikus illúzióktól (például a beteg úgy véli, hogy a rák kolónia él a gyomrában).

Vegyes típus:
A betegek egynél több illúziót mutatnak be, és az illúziómentesség témája dominál.

Pontosítatlan típus:
Az illúziós témák kívül esnek bizonyos kategóriákban, vagy nem határozhatók meg egyértelműen. Azonosítatlan szindrómák, mint például a Capgras-szindróma (azzal a meggyőződéssel jellemezve, hogy a családtagot azonos impostor váltotta fel) vagy a Fregoli-szindróma (az a hit, hogy a családtagot valaki másként azonosítják) tartoznak ebbe a kategóriába. A tévesen diagnosztizált szindrómák ritkák, és gyakran társulnak más pszichiátriai állapotokkal, például skizofrénia vagy szervi rendellenességek: demencia, epilepszia.
Egy másik szokatlan szindróma a Cotard, amelyben a betegek azt hiszik, hogy elvesztették vagyonukat, valamint belső szerveiket. A skizofrénia vagy a depresszió elődjének tekinthető.

Kezelés

Az illúziós rendellenességeket számos ok miatt nehéz kezelni, ideértve a betegek gyakori tagadását, a terápiás kötelék kialakulásának nehézségeit és a társadalmi/interperszonális konfliktusokat.

A terápiás elvek a következők:
- orvos-beteg kapcsolat kialakítása és elfogadható tüneti terápiás célok megtárgyalása, kezdve attól, ahol a pszichés beteg abban a pillanatban van, és empátiát, törődést és érdeklődést kínál az egyén tapasztalatai iránt
- a beteg engedélyével a családi nevelés is beletartozik
- figyelembe veszik a kezelés hatásának kulturális hatását
- kerülni fogják az illuzórikus tünetek közvetlen szembenézését a terápiás együttműködés lehetőségének növelése érdekében
- A terápiás intézkedéseket az egyén igényeinek, valamint a társadalmi funkció fenntartásának és az életminőség javításának függvényében értékelik
- együttélő pszichiátriai rendellenességek felismerése és kezelése.