Inak rendellenességek (tendinopathiák); Dr
A krónikus stresszfüggő ínpanaszok okozzák a fizikai ellenálló képesség csökkenését a szabadidő és a verseny sportjaiban. Edzés és verseny kudarcok.
A futóknál gyakran érintett az Achilles-ín, a patellaris ín, a quadriceps ín, a tibialis posterior ínja és az iliotibialis sáv. Továbbá irritálják a látvány tövét a nagy guruláson, az ülés púpját, a poplitealis izmot, a lábujj nyújtót és a rövid fibula izmot. A kezelés összetett, időigényes és költséges lehet egyes esetekben (Aderhold és Weigelt 2012).
Jellemző tünetek a gyakorlat kezdetén jelentkező fájdalom, amely a bemelegítés után enyhülhet. A stressz intenzitásának növekedésével a tünetek általában ismét növekednek. A testmozgás után egy idővel és a reggeli felkelés után a fájdalom gyakran a legerősebb.
Van egy helyi fájdalmas ínszerkezet, göbös duzzanatokkal. A szonográfia és az MRI elváltozásokat, tapadásokat és megvastagodásokat mutat az ín területén. A feltételezés, hogy ez helyi gyulladás (tendinitis), még mindig elterjedt.
Egy újabb munka azonban nem talált gyulladásos sejteket, de helyi kollagén degeneráció, mikrotörések, a kollagén rostok szokásos elrendezésének eltörlése, valamint új erek és idegvégződések kihajtása (Movin és mtsai 1997; Riley 2004; Kjaer 2004; Schubert és mtsai 2005; Knobloch 2009). Ennek következtében az ember már nem tendinitisről, hanem tendinosisról vagy tendinopathiáról beszél.
terápia
A kezelés elsődleges célja a fájdalom csökkentése és az okok csökkentése vagy elkerülése. A helyi fizioterápiás és fizikai eljárásokat, például a keresztirányú súrlódást, a jeget, az ultrahangot, a mágneses terápiát és a lágy lézersugárzást szokás terápiának tekinteni (Brosseau és mtsai 2004). Ezenkívül csökkenteni vagy megváltoztatni kell a sporttevékenységeket.
A keresztirányú súrlódásokról azt mondják, hogy lazítják az adhéziókat és elősegítik a fibroblasztok szaporodását, míg az ultrahang stimulálja a kollagén szintézisét (Ramirez és mtsai 1997; Brosseau és mtsai 2004). A fizioterápia mellett szenzomotoros edzésformák és excentrikus terhelések is alkalmazhatók (Holm et al. 2004; Shalabi et al. 2004). A cipőt és a talpbetétet is optimalizálni kell. A terápiáról azonban jelenleg nincs megbízható (bizonyítékokon alapuló) irányelv.
A mikrotápanyagok, például glükózamin és kondroitin-szulfát, kollagén-hidrolizátum, hialuronsav, omega-3 zsírsavak, antioxidánsok és enzimek kiegészítő jellegűek (Knobloch és Weinert 2012).
A gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentők és kortikoszteroidok) használata támogathatja a fizikai és edzőterápiát, de egyedileg kell mérlegelni. Ez vonatkozik mind a szisztémás beadásra, mind a helyi injekciós terápiára (Mayer és mtsai 2008).
Lásd még: "Achilles-ín problémái és sarok sarkantyúi"
A tendinopathia utáni rehabilitáció gyakran hosszadalmas és a sportoló türelmét igényli.
Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Német Road Races e.V. (GRR) a twitteren:
https://twitter.com/germanroadraces
Irodalom:
Aderhold L, Weigelt S. Futni! ... kezdje el és tartsa be magát - a kezdőktől az ultrafutókig. Stuttgart: Schattauer 2012.
Brosseau I, Casimiro L, Milne S, Robinson V, Shea B, Tugwell P, Wells G. Mély keresztirányú súrlódási masszázs ínhártyagyulladás (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, Egyesült Királyság, 2004. évi 3. szám.
Holm I, Fonsdahl MA, Frijs A, Risberg MA, My Klebust G, Stee H. A neuromuszkuláris edzés hatása a női kézilabdázók prppriocepciójára, egyensúlyára, izomerőjére és alsó végtagi működésére. Clin J Sports Med 2004, 2004; 13: 88-94.
Kjaer M. Az inak adaptálása a testmozgáshoz. Német Z Sportmed 2004; 55, 148-51.
Knobloch K. egy sportsérülés után? Korszerű diagnosztikai, terápiás és megelőzési lehetőségek. Balingen: Spitta 2009.
Kobloch K, Weinert F. Mikroelemek a sportorvoslásban és az ortopédiában. Bréma: UNI-MED 2012.
Mayer F, Müller S, Hirschmüller A, Cassel M, Linne K, Baur H. A konzervatív terápiás intézkedések hatékonysága a tendinopátiákban a sportban. Német Z Sportmed 2008; 59: 251-4.
Movin T, Gad A, Reinholt P, Rolf C. Tendon patológiája régóta fennálló achillodynia esetén - biopsziás eredmények 40 betegnél. Acta Orthop Scand 1997; 68: 170-5.
Ramirez A, Schwane JA, McFarland C, Starcher B. Az ultrahang hatása a kollagén szintézisére és a fibroblaszt proliferációra in vitro. Med Sci Sports Exerc 1997; 29: 326-32.
Riley G. A tendinopathia patogenezise. Molekuláris áttekintés. Reumatológia 2004; 43: 131-42.
Schubert TE, Weidler C, Lerch K, Hofstadter F F, Straub RH. Az Achilles-tendinosis a p pozitív anyag idegrostjainak kihajtásával jár. Ann Rheum Dis 2005; 64: 1083-6.
Shalabi A, Kristofersen-Wilberg M, Svensson I, Aspelin P, Movin T: A gastrognemius-soleus komplexum excentrikus tréningje krónikus Achilles-tendinopathiában az ín térfogatának csökkenését és az intratendinális szignált eredményezi MRI-vel. Am J Sports Med 2004; 32: 382-6.