InfoCancer - Arcagy-GINECO - Helyek - Malignus hemopathiák (vérrák) - Limfómák

A terápiás stratégia.

A Daganattömeg jelentősége

infocancer

A kezelési lehetőségek az egyszerű monitorozástól, kezelés nélkül, az őssejt-transzplantációval végzett intenzív kezelésekig terjednek. A szakemberek sematikusan úgy vélik, hogy:

  • Az alacsony tumor tömegű limfómák egyszerű monitorozást érdemelnek
  • A nagy daganatos tömegű limfómákat kombinációval kell kezelni, amely immunterápiát tartalmaz monoklonális antitesttel (rituximab) és CHOP típusú kemoterápiával (R-CHOP), és néha lokális formában sugárterápiával.

Az evolúció lassú és visszaesések jellemzik. Fennáll annak a veszélye, hogy agresszív formává alakul át.

A citotoxikus kezelés megkezdésének határozata .

Speciális klinikai kritériumokon alapul, amelyeket a GELA és a BNLI dolgozott ki és validált .

A GELA klinikai kritériumai

  • Nagy daganattömeg, amelyet a következők határoznak meg: 7 cm-nél nagyobb daganat, 3 nyirokcsomó-terület 3 cm-nél nagyobb, tüneti splenomegalia, a szerózus membránok érintettsége
  • A tünetek jelenléte B
  • Az LDH és a β2 mikroglobulin növekedése

BNLI kritériumok

  • Gyors betegség progresszió (3 hónapon belül)
  • Az úgynevezett létfontosságú szervek károsodása, csomóponton kívüli károsodás (vese, máj, csont)
  • A tünetek jelenléte B
  • Medulláris elégtelenség csontvelő infiltrációval (Hg 9/L vagy thrombocyta 9/L)

A prognózis index

  • Általános állapot PS> 2; a klinikai tünetek jelenléte B
  • Daganat tömege:> 7 cm,> 3 hely> 3 cm
  • Súlyos folyadékfolyás, ascites, mellhártyagyulladás
  • A kompressziós szindróma fennállása
  • Több mint két extra-nodalis hely
  • Magas LDH szint; a béta2 mikroglobulinémia szintje meghaladja a 3 mg/l-t

Az opciók

Műveletek Alacsony daganattömeg Nagy daganattömeg
Monitoring IGEN NEM
Kemoterápia IGEN IGEN
Immun terápia IGEN IGEN
Sugárterápia IGEN VÁLASZTÁSI LEHETŐSÉG
Csontvelő átültetés NEM VÁLASZTÁSI LEHETŐSÉG

Alacsony tumor tömegű follikuláris limfómák

Follikuláris limfómák nagy daganattömeggel

A kezelés célja teljes, klinikai és molekuláris remisszió elérése, amely feltételezi a betegség későbbi lefolyását és prognózisát.

KRITÉRIUMOK

Jelentős daganattömeget a következő kritériumok legalább egyikének jelenléte határoz meg:

  • Eredeti daganattömeg> 7 cm
  • Legalább 3 nyirokcsomó-hely bevonása (mindegyik> 3 cm)
  • Szisztémás tünetek (súlycsökkenés> 10%, láz> 38 ° C több mint 8 napig vagy éjszakai izzadás)
  • A köldökön túlmutató lép méretének növekedése (splenomegalia)
  • A fő szerv összenyomásának vagy elzáródásának szindróma, orbitális vagy epidurális érintettség, serózus effúziók (a kompresszió veszélye).