InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Női rákok - Méhnyakrák - Kezelések - A

PROLÓGUS

A különböző kezelési módok főleg a betegség stádiumától függenek.
Ha a rákja lokalizált, akkor a felajánlott kezelés célja az, hogy tartósan gyógyítsa Önt. Ha a rák kiterjedtebb, a kezelés kezdeti célja a betegség ellenőrzése lesz.

Nem invazív rákok

A méhnyakrák legkorábbi formája a carcinoma in situ (0. stádium), egy nem invazív rák, amelyet különféle technikákkal lehet kezelni.

Terápiás eszközök

Az úgynevezett "minimalista" lehetőségek

Ez csak az elváltozás kivágása. Számos módszer lehetséges:

• Hurok elektrosebészet (LEEP),
• Krioterápia,
• CO2 lézeres párologtatás, amely ma már a benchmark lehetőség.

E technikák legfőbb hátránya az operatív dokumentumok hiánya, ezért a szövettani vizsgálatok hiánya a biopszia eredményeinek megerősítésére.

Az "invazívabb" lehetőségek

A konizálás magában foglalja a daganat és egy kúpos alakú endocervicalis fragmens eltávolítását a méhnyakból, ezért a technika neve. A sebész többféle módszert is alkalmazhat: szikével történő konizálást, lézerrel történő konvertálást vagy diatermikus hurokkal történő reszekciót. Ezeknek a módszereknek az az előnye, hogy lehetővé teszik a kivágási darab vizsgálatát, amely pontos szövettani diagnózist ad és megállapítja, hogy a kivágás teljes-e vagy sem.
Az egyszerű teljes méheltávolítás ritkán javallt a betegség ezen korai szakaszában.

Invazív rákok az IA és IB korai szakaszában

A KEZELÉS ALAPELVEI

Ezek olyan daganatok, amelyek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

• Csak a méhnyakra és a hüvelyre korlátozódjon (I. és IIA. Szakasz)
• Legfeljebb 4 cm magas legyen
• Nincs nyirokcsomó-invázió

Ezeknek a daganatoknak a szokásos kezelése magában foglalja a műtétet, függetlenül attól, hogy kiegészítő (adjuváns) sugárterápiával társul-e.

Az IA1 szakaszai a nyirokcsomók embóliája nélkül

A kezelés konizációból áll.
Elégtelen kimetszés esetén extra-fascialis hysterectomia javasolt. Ha konzervatív kezelést szeretne, felajánlhatja a kónizáció vagy a trachelectomia felülvizsgálatát (csak a méhnyak eltávolítása).

IA1 szakasz nyirokembóliákkal és IA2 szakasz

Kismedencei lymphadenectomia extemporán vizsgálattal, amelyet általában laparoszkópiával végeznek.
Sentinel csomópont biopszia ajánlható. Ha nyirokcsomóinvázió van, akkor a lumbo-aorta disszekciót egyidejűleg végzik, és a menedzsment csatlakozik a lokálisan előrehaladott stádiumokhoz.
A nyirokcsomók érintettségének hiányában colpohysterectomiát hajtanak végre. Ha konzervatív kezelést fontolgatnak, megnövelt trachelectomia ajánlható.

---