InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Női rákok - Petefészekrák - Kezelések - Kemoterápia
Előszó
A kemoterápia a rák szisztémás gyógyszeralapú kezelése. Ezeknek a gyógyszereknek a célja a rákos sejtek elpusztítása.
Ezek a kezelések szisztémásak, mert az egész testben kezelik a rákot. Intravénásán vagy orálisan adhatók be. A gyógyszerek a véren keresztül jutnak el az egész test rákos sejtjeihez. Ezeknek a gyógyszereknek az a sajátossága, hogy mérgezőek minden osztódni képes sejtre. A kemoterápia ugyanúgy blokkolja a rákos sejtek szaporodását, mint bármely más, megakadályozva a sejt duplikációjához nélkülözhetetlen DNS szintézisét és elpusztítva a sejt szövetének rostjait (amelyek a sejtet strukturálják).
FELDOLGOZÁSI MÓDSZEREK
A kemoterápia alkalmazásának számos módja van.
- Neo-adjuváns kemoterápiát végeznek minden egyéb kezelés előtt.
- Adjuváns vagy megelőző kemoterápiát írnak elő egy másik kezelés után, ebben az esetben műtét után.
- Az első vonalbeli kemoterápiát a kezelés első szakaszában végzik.
- Másodlagos kemoterápiát kínálnak kiújulás esetén; a kemoterápia első vonala, amelyet már a kezelés kezdeti szakaszában elvégeztek.
A kemoterápiát ciklusokban adják meg. Minden kezelési periódust 3–4 hetes terápiás pihenő követ, minden kezelés nélkül, lehetővé téve a gyógyszer (ek) által érintett normál sejtvonalak helyreállítását. A ciklusok általában három hét különbséggel rendelkeznek.
A petefészekrák kezelésében ajánlott 6 kemoterápiás ciklust alkalmazni, azaz körülbelül 6 hónapos kezelést.
Szokásos kemoterápiás protokollok
ELSŐ SOROS KEMOTERÁPIA
A szokásos protokoll
Az első vonalbeli kemoterápia, legyen az neoadjuváns vagy adjuváns, kombinálja a platina sót és a taxánt. Ez a Carbo-Taxol ™ egyesület, amelynek háromféle kezelési módja van, hetente vagy három hetente:
- Alapértelmezett:
- Karboplatin (AUC 5 vagy 6 *) + paklitaxel (175 mg/m²/3 óra) 3 hetente (* [az adagot így fejezzük ki, mert a görbe alatti terület (AUC) figyelembe veszi a gyógyszer vesén keresztüli eliminációját) ].
- Heti menetrendek
- Sűrű paklitaxel: paklitaxel 80 mg/m² D1, D8, D15, karboplatin AUC 5-6 3 hetente
- Heti paklitaxel: 60 mg/m² paklitaxel + karboplatin AUC 2 D1, D8, D15-nél, 3 hetente újra kell kezdeni
Az előrehaladott stádiumokban bevacizumabot (Avastin ™) adnak a CarboTaxol protokollhoz.
A protokollt ambulánsan, átlagosan 4 órán keresztül adják be, és előtte premedikáció megelőzi az allergiás reakciók és az émelygést.
21 naponta egy ciklust adnak be. Hat ciklust kap, néha nyolc kemoterápiát. Valójában a kemoterápia átlagosan 4 és fél hónapig tart.
A kezelés eredményét 2-3 kemoterápiás ciklusonként értékelik klinikai vizsgálattal, a CA125 szintjének mérésével és/vagy has-kismedencei szkennerrel.
MÁSODIK VONALI KEMOTERÁPIA
Milyen kontextusban ?
A betegségét akkor tekintjük visszatérőnek, ha a kezdeti kezelés után visszatér. Ez akkor egy korai vagy késői visszaesés, amely befolyásolja a terápiás stratégiát.
A legtöbb esetben a visszaesések, amikor előfordulnak, a hasban vagy a medencében lokalizálódnak. Nem gyakori, hogy a petefészekrák sejtjei áttétet adnak a test más részeire. Ebben az esetben a gyógyítás akkor is lehetséges, ha az ismétlődés korlátozott.
Ha nem ez a helyzet, akkor a kezelések célja a betegség lehető leghosszabb ellenőrzése.
Ezután az orvosok második vonalbeli kemoterápiát vagy további műtétet javasolnak.
Számos kemoterápiás gyógyszer alkalmazható a visszatérő petefészekrák második vonalbeli kezelésére.
A Caelyx ™
Ez a doxorubicin pegilezett liposzomális formája (a hatás időtartamának meghosszabbítására).
Ez a gyógyszer bebizonyította hatékonyságát és viszonylag jó toleranciáját a platina alapú gyógyszerekkel szemben ellenálló késői vagy korai relapszusok kezelésében.
Topotekán (Hycamtin ™)
Ez egy topoizomeráz-I inhibitor.
Rövid intravénás infúzió formájában adják be 5 egymást követő napon, 3 hetente 1,5 mg/m²/nap dózisban.
Etopozid (Celltop ™, Vépeside ™)
Ez egy topoizomeráz-II inhibitor, amelynek az az előnye, hogy orálisan aktív.
3 hetente ciklusokban adják be, 50-100 mg/nap dózisban 10-14 napig.
Ifoszfamid (Holoxan ™)
Aktív alkilezőszer injekció formájában. Használható önmagában vagy kombinációban.
Intravénás infúzióval adják be 3 egymást követő napon. A Mesna ™ -ot a hólyag védelmére írják fel.
Altretamin (Hexastat ™)
Aktív alkilezőszer orálisan napi 2 vagy 3 adagban.
Neo-adjuváns kemoterápia
JELZÉSEK
Hasznos lehet azoknál a betegeknél, akiknél az első vonalbeli műtét ellenjavallt, ha a betegség kiterjesztése nem teszi lehetővé a teljes reszekció ésszerű mérlegelését vagy extraperitoneális lokalizáció esetén (például karcinómás pleurális effúzió).
GYAKORLATBAN
A "standard" protokoll 3 vagy 4 kemoterápiás ciklust tartalmaz, kombinálva a karboplatint (AUC 5) és a paklitaxelt (175 mg/m²) (CarboTaxol) 21 naponta.
A kemoterápia végén végzett intervallum hasonló az úgynevezett kezdeti műtéthez (kemoterápia nélkül).