Információ - COPD - Németország e
Légzés nélkül az ember csak néhány percig képes túlélni. Nagyon korlátozott vagy zavart légzéssel az élet nagy terhet jelenthet.
Általános információ
A WHO legfrissebb, 2007-es becslései szerint csak Németországban mintegy 6,8 millió, világszerte pedig körülbelül 210 millió ember fertőzött COPD-vel. Globális problémáról kell beszélnünk, mert a COPD ma a negyedik leggyakoribb halálok. A tíz leggyakoribb halálos betegség közül a COPD az egyetlen, amelynek előfordulása folyamatosan növekszik.
Mi különbözteti meg az asztmát a COPD-től
A bronchiális asztma és a COPD egyértelmű megkülönböztetése (differenciálása) nem mindig lehetséges. A GINA és a GOLD kezdeményezések szakértői 2014-ben alkották meg először az asztma-COPD-overlap szindróma (röviden ACOS) kifejezést erre a hibrid formára. Az ACOS elengedhetetlen előfeltétele az állandó légutak szűkületének (irreverzibilis obstrukció) jelenléte. Az ACOS tehát kizárt, ha a szűkület teljesen visszafordítható a hörgőket tágító gyógyszerek alkalmazásával.
A COPD meghatározása
A COPD kifejezés az angolból származik (krónikus obstruktív tüdőbetegség), ami lefordítva krónikus obstruktív tüdőbetegséget jelent. A COPD kiterjed a krónikus tüdőbetegségekre (tüdő emphysema, krónikus obstruktív bronchitis), amelyeket gyulladt és tartósan beszűkülő légutak okoznak. A betegségek visszafordíthatatlanok, ezért nem követhetők nyomon.
Az asztma meghatározása
A bronchiális asztma a légutak (hörgők) krónikus gyulladása. A környező tényezőktől függően az érzékeny légutak visszatérő légszomj és súlyos légszomj rohamokhoz vezethetnek, amelyeket ezután asztmás rohamoknak neveznek. A tüneteknek nem mindig kell ugyanolyan súlyosnak lenniük. Ritka esetekben a rohamok akár hosszú ideig hiányozhatnak.
Az emphysema meghatározása
A tüdő emphysema a tüdő levegő által okozott krónikus felfúvódása. Ez megnöveli a gázmennyiséget, megnehezítve az érintett személy kilégzését. Általában nem minden tüdőszakasz érintett. Az érintett területek szövete elveszíti rugalmasságát a folyamatos túlfeszülés miatt - ez a folyamat nem fordítható meg. Ennek eredménye az alveolusok és partícióik megsemmisítése.
Az alfa-1 antitrizinhiány meghatározása
Az alfa-1 antitripszin hiány (AAT) egy örökletes betegség, amelyet Laurell és Erickson írt le először 1963-ban. Az érintettek túl kevés alfa-1-antitripszint tartalmaznak a vérben, ami a légutak és az alveolusok károsodásához, és így végül a tüdő emphysemájához vezet.
A tüdőfibrózis meghatározása
A fibrózis vagy a fibrózis kifejezés számos különféle betegségre utal, mivel a kötőszövet növekedése elvileg a test bármely pontján előfordulhat, ahol a kötőszövet előfordul. Meg lehet különböztetni a tüdőfibrózist ismert okokkal, pl. gyógyszeres kezelés vagy kollagenózisok és idiopátiás tüdőfibrózis miatt, amelyek okai nem ismertek és amelyek sokkal agresszívebbek. Vannak más, ritkábban előforduló formák is, mint például a histiocytosis.
Lehetséges társbetegségek
A COPD egy olyan betegség, amely az egész szervezetre hatással lehet. A COPD-ről mint szisztémás betegségről is beszélünk. Ennek eredményeként a COPD-ben szenvedő betegek rengeteg más alapvető betegségben, úgynevezett kísérő betegségben szenvednek, amelyek különösen befolyásolják a betegség lefolyásának előrejelzését. A COPD-ben szenvedő betegek több mint fele legalább három további betegségben szenved, amelyek idősebb korban kezelést igényelnek.
Diagnózis
A belgyógyászat bármely más szakterületén nincs ilyen értelmes, jól szabványosított és nem invazív funkcionális diagnózis, mint a tüdőgyógyászaton. A non-invazív azt jelenti, hogy a páciens csak enyhe stressz alatt áll, ezzel szemben a vizsgálatok problémamentesen megismételhetők a betegség megbízható diagnosztizálása, a súlyosság felmérése és a nyomon követés érdekében.
Orvosi terápia
Napjainkban a hatóanyagok széles skálája áll rendelkezésre a COPD és a tüdő emphysema tüneti kezelésére. A gyógyszeres terápiát mindig egyedileg kell igazítani az érintett személyre és a betegség típusa, súlyossága és tényleges állapota által előidézett követelményekre, különös tekintettel a dyspnoére és az exacerbáció kockázatára, vagyis a betegség akut súlyosbodásának valószínűségére.
Fizikoterápiák
A tüdő sportját, a légzőterápiát és az orvosi tréningterápiát manapság a terápia fontos pilléreinek tekintik a COPD optimalizált kezelésében emfizémával vagy anélkül. A rendszeres testmozgás és a testmozgás fontosságát ezekben a rendellenességekben nem lehet túlbecsülni.
Hosszú távú oxigénterápia
A hosszú távú oxigénterápia az egyik leghatékonyabb terápiás lehetőség súlyos COPD és emphysema esetén, ha oxigénhiány van a vérben. Habár hatékonyságának tudományos bizonyítéka már régóta ismert, a terápia helyes és következetes végrehajtásával még mindig vannak problémák.
Nem invazív szellőzés
A non-invazív ventilációs terápia (NIV = nem invazív ventiláció) régóta bevett terápiás lehetőség a COPD és a tüdő emphysema kezelésére, amelyet a légzőizmok akut vagy krónikus kimerültségében alkalmaznak. A NIV enyhíti a légzőizmokat, és csökkentheti a túlzottan magas szén-dioxid-szintet a vérben.
A tüdőmennyiség csökkentésének eljárása
Az utóbbi években az endoszkópos tüdőmennyiség csökkentése (ELVR) alternatív módszerként jelent meg a műtéti térfogat csökkentésére.
Manapság két különböző terápiás alapelvet alkalmaznak. Egyrészt a blokkolási módszerek egyirányú szelepekkel és a nem blokkoló visszafordíthatatlan módszerek spirálok (tekercsek) vagy gőz alkalmazásával.
Orvosi rehabilitáció
A fő hangsúlyt fektető rehabilitációs intézkedések, mint például az optimalizált gyógyszeres terápia, a betegek oktatása, az edzőterápia, a fizikoterápia és az önsegítő technikák, ma tudásalapúak és nélkülözhetetlen elemei az iránymutatáson alapuló terápiának.
Mit jelent a beteg megfelelése?
A megfelelés a beteg hajlandósága a diagnosztikai és terápiás intézkedésekben való részvételre. Gyógyászati terápiás értelemben ez a terápiához való ragaszkodást és az előírások következetes betartását jelenti. Az orvosi kezelés az orvos, a beteg és a kezelési intézkedés közötti kölcsönhatáson keresztül él.
Orvosi szótár
A - vissza az elejére
Allergiás reakciót kiváltó anyag
Az allergének elkerülése
Az immunrendszer túlreagálása idegen, valójában ártalmatlan anyagokkal szemben
Örökletes hajlam az allergiára
B - vissza az elejére
Kizárólag mikroszkóp alatt látható kórokozók
Oxigénhiány a vérben
Hörgőtágító hatású gyógyszerek
A vérgázok közé tartoznak a légzőgázok oxigén (O2) és szén-dioxid (CO2)
A vérsejtek leesésének sebessége a vérben
nagy tüdőfunkció, a beteg egy kamrában ül, és egy mérőeszközbe lélegzik. Az értékelés nyomokat ad a légzőszervi megbetegedések jelenlétére vonatkozóan.
A légzésszám csökkenése
a tüdőrák orvosi neve
A hörgők falai kilégzéskor összeomlanak.
A légutak szűkülete légszomjat okoz
A hörgőrendszer egyes részeinek patológiás tágulása, amelyekben egyre inkább lerakódnak a hörgők nyálkái, amelyeket nem lehet köhögni vagy nehéz felköhögni.
A légcső ágai, amelyek elosztják a levegőt a tüdőben
A hörgők nyálkahártyájának gyulladása
A hörgőket tágító gyógyszerek
Diagnosztikai eljárás, amelynek során a tüdőből váladékot kapunk vizsgálati anyagként
A hörgők röntgenkontraszt vizsgálata
Légzőszervi distressz szindróma koraszülötteknél, akik hosszú ideig szellőzést igényelnek
Lungoszkópia, amelyben az endoszkópot a szájon vagy az orron keresztül helyezik be, és a légcsövön keresztül jutnak a tüdő hörgőibe.
A hörgőizmok görcsje
A bronchospasmolysis teszttel az orvos megállapíthatja, hogy a beteg kezelhető-e a légutak összehúzódásával. Először a tüdő működését mérik. Ezután a páciens belélegez 1-2 duzzanatnyi gyógyszert, amely enyhíti a hörgők összehúzódását (úgynevezett ss2 utánzó szerek). Körülbelül 20 perc múlva ismét megmérjük a tüdőfunkciót. Ha az értékek az első méréshez képest jelentősen javultak (több mint 15%), akkor olyan asztma van, amely kezelést igényel
Gyógyszerek, amelyek ellazítják és kiszélesítik a hörgők feszes izmait
A bullák többé-kevésbé nagy buborékok a tüdőszövetben, amelyeknek természetesen már nincs semmilyen funkciójuk. Ugyanakkor elszakadhatnak ("gumik"), vagy - ha nagyon nagyok - kiszorítják az egészséges tüdőszövetet, és ezáltal kellemetlenséghez vezethetnek. Akkor általában megműtik őket (bullectomia)
A tüdőszövetet többé-kevésbé nagy buborékok hatják át
C - vissza az elejére
Hipertónia (magas vérnyomás) kezelésére szolgáló gyógyszerek
A krónikus obstruktív bronchitis és az emphysema gyakran együtt fordul elő
a gyulladt nyálkahártyán keresztül fokozott szekrécióval jár
az egész vizsgálatot egy szisztematikus vizsgálat keretében
ismétlődő visszaeséssel járó akut hörghurutból származhat. Különösen a dohányfüst játszik szerepet a káros kémiai tényezők között (a dohányos hörghurutja). A krónikus hörghurut fő tünete egy tartós köhögés, nyálkás köpet, amely gyakran tüdő felfúvódásához (emfizéma) vezet
kBeteg hajlandóság a diagnosztikai és terápiás intézkedésekben való részvételre; gyógyászati értelemben a terápia betartása és az előírások következetes betartása
A falak megvastagodása és/vagy a jobb kamra megnagyobbodása tüdőbetegség következtében. A tüdőbetegség növeli az ellenállást a kardiopulmonalis keringésben, és ily módon károsítja a szívet
A betegség tünetei hosszú távú kortikoszteroid kezeléssel
A CPAP terápiát alvás közbeni ideiglenes légzésleállás kezelésére használják, alvási apnoe néven. A CPAP jelentése folyamatos pozitív légúti nyomás (folyamatos pozitív légúti nyomás)
A CRP meghatározása a vérben A CRP a C-reaktív fehérje, a vérben előforduló fehérje rövidítése. A baktériumok által okozott fertőző betegségeknél a CRP értéke meredeken emelkedik. Ennek oka a baktériumoknál sokkal erősebb sejtbontás, mint a vírusfertőzéseknél. A CRP meghatározása öt percen belül elvégezhető egy csepp vérrel az ujjából. A normális CRP-érték azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége (95 százalék) annak, hogy a fertőzést vírusok okozták. Ha a CRP értékek megemelkednek, bakteriális fertőzés valószínű. A CRP növekedés általában érzékenyebb, mint a gyulladás paraméterei, ESR = ülepedési ráta vagy a fehérvérsejtszám
kivörösödött teliholdi arc, szteroid pattanások, törzshízás, csontritkulás, magas vérnyomás
D - vissza az elejére
A decortikáció olyan sebészeti technika, amelyet akkor alkalmaznak, amikor a gyulladás után a mellhártya megvastagodik, és a tüdőt korlátozzák. Ezen műtéti eljárás során a pleura megvastagodott és így elzáródó részeit ennek megfelelően eltávolítják, ami azt jelenti, hogy a fennmaradó tüdőterületek tovább bővülhetnek
A megállapítások - diagnosztikai jelek vagy tünetek - pontos hozzárendelése egy betegség kifejezéshez vagy egy tünethez. Tágabb értelemben a diagnózis a jelenségek kategóriához való hozzárendelése
A rekeszizom, a legfontosabb belégző légzőizom
A diazepám a hosszú hatású benzodiazepinek csoportjába tartozó gyógyszer. Különösen pszichotrop gyógyszerként alkalmazzák szorongás kezelésében, epilepsziás rohamok kezelésében és alvássegítőként. Mivel a hosszú távú diazepam-kezelés pszichológiai és fizikai függőséghez vezethet, a hatóanyagot elsősorban akut terápiában használják - vagyis legfeljebb négy-hat hétig
Fizikailag szigorú módon az oxigént nem szűrik ki az alveolusokból a vérbe, hanem diffúzió útján jutnak el. A különbség az, hogy a szűrés során a mozgás létrehozásához szükséges nyomást a gravitáció hozza létre (gondoljunk csak a kávészűrőre). A diffúzióval viszont a nyomást a koncentráció különbsége hozza létre. Képzeljen el például két kamrát, az egyik tiszta vízzel, a másik tömény sóoldattal, féligáteresztő fal, például megfelelő membrán vagy agyagfal között: ez átjárja a vizet, de nem a sót. Az asztali sótartalom mindkét kamrában egy bizonyos időn belül kiegyenlítődik, mert a víz a membránon át a koncentrált oldatba vándorol, amíg a sókoncentráció mindkét oldalon meg nem egyezik: az úgynevezett ozmózis
A diffúziós képesség meghatározása lehetővé teszi következtetések levonását a tüdő oxigéncseréjéről. A könnyen elvégezhető pulzus oximetriával megbecsülheti a vér oxigéntartalmát. A diffúzió az a folyamat, amelynek során például a tüdő oxigénje az alveolusokon keresztül jut a vérbe, majd a vörösvértestekbe (eritrociták), amelyek szállítják az oxigént a testben. A diffúziós kapacitás (DCO vagy TCO) mérésekor megvizsgálják a tüdő azon képességét, hogy oxigént szívjon fel a levegőből. Ehhez a beteg belélegzi a vizsgálati levegőt, amelyhez bizonyos mennyiségű szén-monoxidot (CO) adtak. A szén-monoxid mérgező, ha meghaladja a vér bizonyos mennyiségét. A diffúziós képesség meghatározásához felhasznált szén-dioxid mennyisége azonban teljesen ártalmatlan. Belégzés után ez a tesztlevegő kevesebb szén-monoxidot tartalmaz. Mivel a szén-monoxid a tüdőben pontosan úgy viselkedik, mint az oxigén, vagyis pontosan az oxigén átjut a tüdőből a vérbe, következtetni lehet a szén-monoxid felvételére és ezáltal az oxigén felvételére. A vizsgálat csak néhány percet vesz igénybe, és az eredmények a mérés után azonnal elérhetők
Diffúziós rendellenesség Az oxigén átjutásának akadályozása az alveolusokból a vér kapillárisaiba. Diffúziós zavar keletkezhet a cserefelület csökkenéséből, pl. B. a tüdőszövet műtéti eltávolítása után vagy a nagy emfizémabuborékok miatti tüdő emphysema során. Egy másik ok lehet a diffúziós út meghosszabbítása, pl. B. az alveolusok vagy a kapilláris fal megvastagodásával tüdőfibrózis vagy folyadékretenció esetén az alveolusokban a tüdőödéma részeként. A kezelés a mögöttes állapottól függ