INFORMÁCIÓ - Ilișești palliatív kórház

• Fájdalom
• Dyspnoe
• Jelentős hemoptysis
• Felső vena cava szindróma
• Karcinómás lymphangitis
• Ismétlődő tüdőgyulladás (két vagy több epizód 3 hónap alatt)

Azok a betegek, akik bármilyen tünetet jelentenek> 6/10 SAV intenzitással (SAV = vizuális analóg skála, ahol 1 = a legkevésbé intenzív és 10 = a legintenzívebb, „elképzelhetetlenül” intenzív tünet), ami palliatív sürgősséget jelent.
5. Rendellenes laboratóriumi értékek:

• LDH> kétszer olyan normális
• Albumin
• Kalcium> 14

6. Súlycsökkenés legalább 5% az elmúlt 3 hónapban progresszív betegség, irreverzibilis dysphagia vagy csökkent étvágy esetén7. A műtét/sugárzás/kemoterápia után visszatérő betegség8. Súlyos társbetegségek jelenléte, amely 6 hónapos vagy annál rövidebb várható élettartamhoz vezet, beleértve, de nem kizárólag:

• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• Pangásos szívelégtelenség (CHF)
• Neurológiai betegségek (stroke = stroke, SAL = amiotróf laterális szklerózis, MS = sclerosis multiplex)
• Veseelégtelenség
• Májbetegség (májelégtelenség)
• AIDS
• Elmebaj

II. Nem onkológiai betegségek

Oldalsó amiotróf szklerózis (SAL)
A beteg az ADR gyors progresszióját mutatja az elmúlt 12 hónapban, amelyet a következők emelnek ki:

• Váltás a független mobilitásról a kerekes székre vagy az ágyra
• Az átmenet a normál beszédről az alig érthető vagy akár érthetetlen beszédre
• A normál étrendről a kiegyensúlyozott étrendre váltás
• Az átmenet a napi tevékenységek többségének vagy akár az összes önálló elvégzésének képességéről az ápolói segítségnyújtás iránti legfőbb igényre

A következő feltételek legalább egyikének teljesülnie kell:
Kritikusan csökkent légzési képesség, kiemelte:

• Vitális kapacitás (VC) 30% -kal alacsonyabb a normálnál
• Jelentős nehézlégzés nyugalomban
• Nyugalmi állapotban extra oxigént igényel
• A beteg megtagadja a mesterséges szellőzést

Kritikus táplálkozási hátrány, kiemelve:

• Elégtelen nyelés
• Folyamatos fogyás
• Dehidráció vagy hipovolémia
• A mesterséges etetési módszerek hiánya

Életveszélyes szövődmények

• Ismétlődő aspirációs tüdőgyulladás
• Felső húgyúti fertőzés (pyelonephritis)

Ismétlődő láz az antibiotikum terápia után

Szív-és érrendszeri betegségek

• Gyenge válasz a diuretikumokkal és értágítókkal, ideértve az ACE-gátlókat és
• A pangásos szívelégtelenség nyugalmi állapotában jelentkező, a NYHA IV. Osztályba sorolt ​​jelentős tünetei (képtelenség bármilyen fizikai tevékenység végzésére kényelmetlenség nélkül, szívelégtelenség vagy nyugalmi angina tünetei, vagy fokozott kényelmetlenség minimális megterheléssel)

Kiegészítő dokumentáció:

• Kidobási frakció
• Kezelés-rezisztens tüneti kamrai vagy supraventrikuláris aritmiák
• A szívmegállás vagy az újraélesztés története
• A megmagyarázhatatlan syncope története
• Szív eredetű agyi embólia
• Egyidejű HIV-betegség

Demencia az utolsó szakaszban

A beteg demenciában szenved, amely előrehaladt:

• 7. vagy annál magasabb fokozat, a funkcionális felmérési skála szerint
• Képtelenség segítség nélkül mozogni
• Képtelen segítség nélkül öltözni
• Nem lehet mosni segítség nélkül
• A vizelet és a széklet inkontinencia, időszakos vagy állandó
• Értelmetlen verbális kommunikáció, csak sztereotip kifejezésekben, vagy a beszédkészség hat vagy nagyon kevés érthető szóra korlátozódik

Az elmúlt 12 hónapban a betegnek a következő állapotok legalább egyikével kell rendelkeznie:

• Aspirációs tüdőgyulladás
• Pyelonephritis vagy más felső húgyúti fertőzés
• vérmérgezés
• Több decubitus ágy, 3-4
• Ismétlődő láz az antibiotikum terápia után
• Képtelenség elegendő folyadékot és kalóriát fenntartani 10% -os súlyvesztéssel az elmúlt 6 hónapban vagy a szérum albuminnal

Májbetegség (májelégtelenség)

• A protrombin idő (TP) meghaladja az 5 másodpercet a kontroll vagy az International Normalized Ratio (INR) felett> 1,5
• Szérum albumin
  • Ascites, a kezelésre nem megfelelő vagy nem együttműködő beteg
  • Spontán bakteriális peritonitis
  • Hepatorenalis szindróma; kreatinin-növekedés és JÓ; oliguria
  • Máj-encephalopathia, refrakter a kezelésre vagy nem együttműködő beteg
  • Ismétlődő visszeres vérzés, az intenzív terápia ellenére

Kiegészítő dokumentáció:

• Progresszív alultápláltság
• Az izomtömeg romlása csökkent erővel és állóképességgel
• Folyamatos aktív alkoholizmus (> 80 gm etanol/nap)
• Májtumor
• Hepatitis B pozitív

Szklerózis multiplex

• A kritikus táplálkozási hátrányt kiemelte:
  • Az élelem megőrzéséhez nem elegendő szájon át adott étel és folyadék
  • Folyamatos fogyás
• A betegség vagy szövődmények gyors előrehaladása az elmúlt 12 hónapban, kiemelve:
  • Váltás a független mobilitásról kerekesszékre vagy mozgáskorlátozás az ágyban
  • Az átmenet a normál beszédről az alig érthető vagy akár érthetetlen beszédre
  • Váltás a szokásosról a korábbi étrendre
  • Az átmenet a napi tevékenységek többségének vagy akár az összes önálló elvégzésének képességéről a gondozó fő gondozási igényére
• Az elmúlt 12 hónap életveszélyes szövődményei, amelyeket a következő megnyilvánulások közül egy vagy több kiemelt:
  • Kritikusan károsodott légzési képesség
  • Dyspnoe nyugalomban
  • A kiegészítő oxigén szükségessége nyugalmi állapotban
  • A beteg megtagadja a szellőzést
  • Ismétlődő aspirációs tüdőgyulladás (intubációval vagy anélkül)
  • Felső húgyúti fertőzés (pyelonephritis)
  • Szeptikus állapot
  • Az antibiotikum-terápiát követően visszatérő láz
  • 3. vagy 4. fokozatú decubitus ágyak

Parkinson kór

• A kritikus táplálkozási hiányosságokat kiemelte:
  • Az élelem megőrzéséhez nem elegendő szájon át adott étel és folyadék
  • Folyamatos fogyás
  • Dehidráció vagy hipovolémia
  • A mesterséges etetési módszerek hiánya
• A betegség vagy szövődmények gyors fejlődése az elmúlt 12 hónapban, kiemelve:
  • Váltás a független mobilitásról kerekesszékre vagy mozgáskorlátozás az ágyban
  • Váltás a normál beszédről az alig érthető vagy akár érthetetlen beszédre
  • Váltás a szokásosról a korábbi étrendre
  • Váltás a napi tevékenységek többségének vagy akár az összes önálló elvégzésének képességéről az ápolói segítségnyújtás fő igényére

• Dyspnoe nyugalomban
• A kiegészítő oxigén szükségessége nyugalmi állapotban
• A beteg megtagadja a szellőzést
• Ismétlődő aspirációs tüdőgyulladás (intubációval vagy anélkül)
• Felső húgyúti fertőzés (pyelonephritis)
• Szeptikus állapot
• Az antibiotikum-terápiát követően visszatérő láz
• 3. vagy 4. fokozatú decubitus ágyak

Tüdőbetegségek

• Dyspnoe nyugalmi állapotban vagy minimális megterhelés mellett, a bronchodilatátorokra adott válasz minimális vagy egyáltalán nem reagál, ami csökkent funkcionális kapacitást, fáradtságot és köhögést okoz
• A terminális tüdőbetegségek alakulása, amelyet a sürgősségi szolgálat többszöri felhívása vagy korábbi tüdőfertőzések és/vagy légzési elégtelenség miatt történő kórházi ápolás jellemez
• Hypoxia, amelyet 50 Hgmm pO2 bizonyít
• A tüdőbetegségnek alárendelt tüdőszív és jobb szívelégtelenség (pl. Nem a bal szívbetegség vagy a valvulopathia)
• Akaratlan, progresszív fogyás meghaladja a testtömeg 10% -át az elmúlt 6 hónapban. Nyugalmi tachycardia> 100/mm

Vesebetegség

• Akut veseelégtelenség
• Krónikus veseelégtelenség
• A beteg nem követi a dialízist
• A kreatinin eliminációja
• Szérum kreatinin> 8,0 mg/dl (> 6,0 mg/dl cukorbetegeknél)

Támogatási dokumentáció:

• Mechanikus szellőzés
• Rosszindulatú daganatok (egyéb szervek)
• Krónikus tüdőbetegség
• Előrehaladott szívbetegség
• Előrehaladott májbetegség
• Szeptikus állapot
• Immunodepresszió/AIDS
• albumin
• leromlás
• Vérlemezke-szám
• Elterjedt intravaszkuláris koaguláció
• Emésztőrendszeri vérzés
• urémia
• Oliguria (
• A refrakter hiperkalémia (> 7,0) nem reagál a kezelésre
• Urémiás szívburokgyulladás
• Hepato-vese szindróma
• Kezelhetetlen túlterhelés folyadékkal

Agyvérzés és kóma

A betegnek azt mondják:

• Akut vagy ischaemiás hemorrhagiás stroke, amelyet kiemel:
• A stroke következtében tartós kóma vagy vegetatív állapot több mint 3 napig tart
• Kóma vagy súlyos szedáció, oxigénhiány okozta stroke következtében, súlyos myoclonus kíséretében, amely az anoxiás esemény után több mint 3 nappal fennáll, ill.
• Diszfágia, amely megakadályozza az élelmiszerek és folyadékok elegendő bevitelét a mesterségesen nem táplált és hidratált beteg életének fenntartásához

A hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke krónikus fázisa, amelyet kiemel:

• A 7. vagy annál magasabb stádiumú stroke-os demencia a funkcionális értékelési skála szerint (lásd a demenciát)
• Karnofsky teljesítményállapota kevesebb, mint 50%
• Rossz tápláltsági állapot, mesterségesen táplálva is vagy nem, elegendő folyadékot és elegendő kalóriát nem képes fenntartani, az elmúlt 6 hónapban 10% -ot meghaladó súlycsökkenés és a szérumalbumin
  vagy
• Kóma (bármilyen etiológia) a kómának harmadik napján a következő három bármelyikével:
• Kóros agyreakció
• A szóbeli válasz hiánya
• A fájdalomra adott válasz hiánya
• Szérum kreatinin> 1,5 mg/dl