Insulinoma (az endokrin hasnyálmirigy daganata) - okai, kezelése - Rák360

a insulinoma az endokrin hasnyálmirigy daganatának is nevezik. Itt vannak az okok és a kockázati tényezők, milyen tünetek jelentkezhetnek, milyen diagnosztikai és kezelési módszerek állnak rendelkezésre.

Mi az inzulinóma?

insulinoama a hasnyálmirigy leggyakoribb funkcionális endokrin neoplazmái. Vannak olyan daganatok, amelyek hasnyálmirigy eredetű inzulint választanak ki, ami hipoglikémiát okoz. A legtöbb esetben a daganat nem rákos. A legtöbb inzulinoma átmérője kevesebb, mint 2 cm.

hasnyálmirigy a gyomor mögött elhelyezkedő endokrin szerv. Egyik funkciója a vércukorszintet szabályozó hormonok előállítása, mint pl inzulin. Normális esetben a hasnyálmirigy már nem termel inzulint, ha a vércukorszint túlságosan csökken. Ez lehetővé teszi a vércukorszint normalizálódását. Ha azonban a hasnyálmirigyben inzulinóma képződik, akkor is inzulint termel, még akkor is, ha a vércukorszint túl alacsony. Ez oda vezethet hipoglikémia súlyos vagy alacsony vércukorszint.

tünetek

Az inzulinómák inzulint termelnek, amely szabályozza a vér cukor mennyiségét. Tehát az orvosok egyfajta a hasnyálmirigy funkcionális neuroendokrin daganata. Az inzulinómák leggyakoribb tüneteit a vércukorszint változásai okozzák. A tünetek általában alacsony vércukorszint esetén jelentkeznek. Az inzulinómában szenvedőknél nem mindig vannak látható tünetek. A tünetek jelentkezésekor az állapot súlyosságától függően változhatnak. Az enyhe tünetek a következők:

• kettős látás vagy homályos látás;
• zavar;
• szorongás és ingerlékenység;
• szédülés;
• hangulatingadozás;
• gyengeség;
• bőséges izzadás;
• remegő;
• hirtelen súlygyarapodás.

Az inzulinóma súlyosabb tünetei befolyásolhatják az agyat. Hatással lehetnek a mellékvesékre is, amelyek szabályozzák a stresszreakciót és a pulzusszámot. Néha a tünetek hasonlónak tűnnek az epilepsziához, egy görcsrohamot okozó neurológiai rendellenességhez. Az inzulinoma súlyosabb eseteiben megfigyelhető tünetek a következők lehetnek:

• rohamok;
• gyors pulzusszám;
• koncentrációs problémák;
• eszméletvesztés vagy kóma.

Okok és kockázati tényezők

Ha ételt fogyasztunk, a hasnyálmirigy inzulint termel. Miután a cukor felszívódott, a hasnyálmirigy már nem termel inzulint. Ez a folyamat általában stabilan tartja a vércukorszintet. Az egyensúly azonban megszakadhat, ha inzulinóma alakul ki. tumor továbbra is termel inzulint akkor is, ha a vércukorszint túlságosan csökken. Ez hipoglikémiához vezethet, amely súlyos állapot az alacsony vércukorszint jellemzi.

Kockázati tényezők

Az inzulinómák ritkák. A legtöbb kicsi és 2 cm-nél kisebb átmérőjű. Éppen Ezen daganatok 10% -a rákos. A rákos daganatok általában gyakrabban fordulnak elő többszörös típusú endokrin neopláziában szenvedő betegeknél.Az inzulinóma kockázata magasabbnak tűnik a von Hippel-Lindau szindrómában szenvedőknél is. Ez az öröklött állapot a daganatok és a ciszták kialakulását okozza az egész testben.

Cukorbetegség és inzulinóma

Az inzulinómák hipoglikémiához vezetnek, amelyet a cukorbetegek, akik olyan gyógyszerek, mint az inzulin, miatt hajlamosak a hipoglikémiára. A kutatások általában azt sugallják, hogy a cukorbetegségben szenvedőknél az inzulinómák ritkák.

Diagnosztikai technikák

Ez a vérvizsgálat a vércukorszint és az inzulinszint ellenőrzésére. A magas inzulinszinttel rendelkező alacsony vércukorszint gyakran jelzi az inzulinóma jelenlétét. Tesztek elvégezhetők olyan fehérjék esetében is, amelyek blokkolják az inzulintermelést, olyan gyógyszereket, amelyek a hasnyálmirigyben több inzulint bocsátanak ki, és más hormonokat, amelyek befolyásolják az inzulin termelését.

72 órás böjt ajánlható, ha a vérvizsgálat azt mutatja, hogy inzulinómája van. MRI vagy CT vizsgálat is elvégezhető. Ezek a képalkotó vizsgálatok segítenek az orvosnak meghatározni az inzulinóma helyét és méretét. Endoszkópos ultrahang használható, ha a daganat nem található CT vagy MRI vizsgálat segítségével.

Inzulinkezelés

Az inzulinóma fő kezelési módja az műtét a daganat eltávolítására. A műtét típusa a daganat típusától, méretétől és helyétől függ. A sebészek általában csak az inzulinómát távolíthatják el a hasnyálmirigy felületéről. Máskor előfordulhat, hogy a hasnyálmirigynek a daganathoz kapcsolódó részét el kell távolítani. Meg lehet csinálni laparoszkópos műtét az inzulinóma kiküszöbölésére. A művelet elvégzéséhez speciális eszközöket használnak. Alacsony kockázatú, minimálisan invazív eljárás. A laparoszkópos műtét során a sebész több apró metszést végez a hasban, és ezen metszéseken keresztül laparoszkópot helyez be. A laparoszkóp egy hosszú, vékony cső, amelynek egyik végén nagy intenzitású fényforrás és elöl nagy felbontású kamera található.

Ritka esetekben az inzulinóma kiküszöbölése nem gyógyítja meg az állapotot. Ezzel általában akkor találkoznak, amikor a daganatok rákosak. A rákos inzulinómák kezelései a következők:

• rádiófrekvenciás abláció, amely rádiófrekvenciás hullámokat használ a szervezet rákos sejtjeinek elpusztítására;
• krioterápia;
• kemoterápia, amely egyfajta gyógyszeres terápia, amely segít elpusztítani a rákos sejteket.

Orvosa gyógyszereket is előírhat a vércukorszint szabályozására, ha a műtét nem volt eredményes.

kemoterápia

A kemoterápia rákellenes (citotoxikus) gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. Szüksége lehet erre a kezelésre, ha olyan inzulinómája van, amely a test más részeire is átterjedt (áttétes) és nem operálható. A leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek a következők: doxorubicin, sztreptozotocin, fluorouracil (5FU), temozolomid, platina gyógyszerek, például karboplatin és ciszplatin.

szomatosztatin

A szomatosztatin a szervezetben természetesen termelődő fehérje. Számos funkciója van, beleértve a hormontermelés lelassítását. Analógjai a szomatosztatin szintetikus változatai. Csökkenthetik a tumor által termelt hormonok mennyiségét és csökkenthetik a tüneteket. Szomatosztatin-analógokra lehet szükség, ha az inzulinóma érzékeny a szomatosztatin-analógokra. Ide tartoznak az oktreotidok és a lanreotidok.

Rádiófrekvenciás abláció

A rádiófrekvenciás abláció a rádióhullámok által termelt hőt használja fel a rákos sejtek elpusztítására. Akkor alkalmazható, ha nagyon rosszul érzi magát a műtét miatt, és az inzulinóma csak a hasnyálmirigyben van.

Transzarteriális embolizáció

A transzarteriális embolizáció olyan anyagot, például gélt használ, amely blokkolja a máj vérellátását. Máj artéria embolizációnak is nevezik. A kemoterápiára egyidejűleg gyógyszer is szedhető. Ezt transz-artériás kemo-embolizációnak nevezzük. Az embolizáció és a kemoembólia csökkenti a daganat vérellátását, így éheztetik a növekedéshez szükséges oxigént és tápanyagokat.

prognózis

Az inzulinómában szenvedők prognózisa nagyon jó, ha a daganatot eltávolítják. A műtét után a legtöbb ember teljesen felépül komplikációk nélkül. Az inzulinóma azonban a jövőben kiújulhat. A kiújulás gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek több daganata van. Néhány embernél műtét után cukorbetegség alakulhat ki. Ez általában csak akkor következik be, amikor a hasnyálmirigy egészét vagy annak nagy részét eltávolították.

A szövődmények nagyobb valószínűséggel fordulnak elő embereknél rákos inzulinómák. Ez különösen igaz, ha a daganatok más szervekre is átterjedtek. Lehet, hogy orvosa nem tudja teljesen eltávolítani az összes daganatot. Ebben az esetben további kezelésre és gondozásra lesz szükség. Szerencsére az inzulinómák csak kis százaléka rákos.

szövődmények

Legtöbbször a műtét gyógyítja az inzulinómát. Műtét után mellékhatások vagy szövődmények jelentkezhetnek, beleértve:

• vérzés;
• fertőzés;
• fájdalom;
• magas vércukorszint, ha az orvos eltávolította a hasnyálmirigy nagy részét;
• hasnyálmirigy-sipoly;
• alacsony emésztési enzimek.

Ha az inzulinóma rákos, szövődmények lehetnek: áttét és alacsony vércukorszint, ha a betegség átterjedt a májra.

Hogyan lehet megelőzni az inzulinómát?

Nem tudni pontosan, miért alakulnak ki az inzulinómák, ezért nincs ismert módszer azok megelőzésére. A hipoglikémia kialakulásának kockázatát azonban rendszeres testmozgással és egészséges étrenddel csökkentheti. Ennek az étrendnek főleg minőségi gyümölcsöket, zöldségeket és fehérjét kell tartalmaznia. A hasnyálmirigyét egészségesen is megtarthatja, ha kevesebb vörös húst eszik és abbahagyja a dohányzást.

Referenciák:
(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3574879/
(2) https://www.diabetes.co.uk/insulinoma.html
(3) https://www.healthline.com/health/insulinoma
(4) https://radiopaedia.org/articles/insulinoma
(5) https://www.webmd.com/diabetes/what-is-insulinoma
(6) https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=GB&Expert=97279

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.

---