Interjú Marcela Vasilievicivel, az Országos Diabétesz Intézet általános nővérével
Az idei Cukorbetegség Napjának témája: "A nők és a cukorbetegség - Jogunk az egészséges jövőhöz". Tapasztalata szerint a nők kockázati tényezői tekintetében vannak sajátosságok a férfiakhoz képest?
A. Igen, van néhány sajátosság. Például egy nő, akinek kórelőzményében terhességi cukorbetegség szerepel, idővel fennáll annak a veszélye, hogy cukorbetegség alakul ki. Ezeknek a nőknek körülbelül 15% -ánál alakulhat ki cukorbetegség. Ezután azoknál a nőknél is kialakulhat cukorbetegség, akik makroszóma gyermekeket szülnek, 4 kg-nál idősebbek. Tehát a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők, akik szintén hajlamosak a cukorbetegségre. A menopauza, ha korán beáll, cukorbetegséghez is vezethet.
Ezek nagyrészt a nők sajátosságai, a kockázati tényezők szempontjából a cukorbetegségben.
De mi a helyzet a betegség kezelésével, valamint a női és a férfi beteg sajátos szükségleteivel? Vannak különbségek?
A. Vannak különbségek, igen, ebben a tekintetben is. A reproduktív periódusban lévő cukorbeteg nőben (aki még nem érte el a menopauzát) a menstruáció előtt a hormonális hatás miatt van némi hiperglikémia. Ezeken segíteni kell az inzulinadagokkal, a gyógyszeres kezeléssel. A fogamzásgátló módszerek, ha szakember nem javasolja, szintén hiperglikémiához vezethetnek.
Továbbá, ha egy cukorbeteg nő gyereket akar szülni, akkor menjen el családtervezési szakemberhez. A terhesség előtt, valamint a terhesség és a szoptatás alatt kontrollálniuk kell vércukorszintjüket, súlyukat. Tájékoztatni kell a szoptatás fontosságáról.
A cukorbeteg nőnek szintén 2–8-szor nagyobb a kockázata, mint a cukorbetegség nélküli nőnek a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásában.
A férfiaknak nagy a kockázata a kardiovaszkuláris szövődményeknek, és a cukorbetegeknél ez még magasabb. Ezért fel kell adniuk az alkoholt, a dohányt.
A vesekárosodással járó szövődmények kockázata 50% -kal magasabb a cukorbetegeknél. A cukorbetegség kialakulásának kockázata sokkal magasabb a férfiaknál, szintén a szív- és érrendszeri problémák, ebben az esetben a perifériás problémák miatt. Súlyosbíthatja a dohány, az alkohol fogyasztása, amely inkább jelen van a férfiaknál. A szexuális diszfunkció és az impotencia cukorbetegségben szenvedő férfiaknál is megtalálható.
A cukorbetegségben szenvedő nőknek és férfiaknak egyaránt jó metabolikus kontrollnak kell lenniük, a vércukorszint a normál határok között van, 80-110 vagy 90-110 között. Ha nincs ilyen jó anyagcsere-szabályozásuk, akkor fennállnak azok a kockázatok, amelyekről fentebb beszéltünk.
Terápiás oktatással, a diéta megtartásának, a gyógyszerek beadásának tudásával, a megfelelő gyógyszeres kezeléssel (az étrendet és a gyógyszeres kezelést egyaránt egyedileg kell kezelni) a betegség kezelhető.
Mit tehetnek a nők, az anyák, különösen az egészségnevelés területén, a családban a cukorbetegség megelőzése érdekében, különösen gyermekeknél és serdülőknél?
A. Az étkezési nevelés nagyon fontos. Ez egyensúlyt jelent a táplálkozási elvek között, az egészséges ételek kiválasztásának és elkészítésének ismeretében, a gasztro technika fogalmának megértésében. Hiába eszel egészséges ételeket, ha nem megfelelően készíted el őket.
Tilos ételeket sütéssel készíteni. Javasoljuk, hogy a sütőben pároljuk, forraljuk, sütjük. A széngrillet szintén nem javasoljuk gyakran, de csak alkalmanként.
Ezt az étkezési oktatást a család számára kell biztosítani, és összefüggésben kell lennie a mozgással az ülő életmód leküzdése érdekében.
Például az én családomban a szénsavas gyümölcslevek, a magasan feldolgozott ételek tilosak. Igyekszem a lehető legtöbbet főzni otthon, mert ez egészséges és helyes étrendhez vezet. Tartsunk 3 főétkezést és két harapnivalót közöttük, és ne lépjük túl a kalóriaigényt.
A fiad nem kér gyorséttermet?
A. Kérdezi, de nem él vissza, mert arra tanítottam, hogy jó csak alkalmi gyorséttermet fogyasztani.
Mit javasol terhes nőknek a terhesség alatti hiperglikémiás problémák megelőzésére?
A. A terápiás oktatás a hiperglikémia megelőzésével is összefügg. Először kövesse az étrendjüket. Az étrend cukorbetegségben közel áll az egészséges ember étrendjéhez, csak a szénhidrátokra korlátozódik. Ezen kívül 3 fő étkezésnek kell lennie, 2-3 harapnivalóval azok számára, akik inzulint készítenek.
Be kell állítania a kalória-étrendet is. A kalóriadaptáció az ideális súly és a napi tevékenységek figyelembevételét jelenti. Kiegyensúlyozza a tápanyagokat és fogyasszon alacsony glikémiás szénhidrátokat - magas rosttartalmú ételeket - gabonaféléket, rizst, tésztát, főtt vagy sült burgonyát (alacsony glikémiás szénhidrátokat), alacsony szénhidráttartalmú zöldségeket és gyümölcsöket amelyek nem sok szénhidrátot tartalmaznak.
A terhes nőknek is javasoljuk a testmozgást, ha nincsenek ellenjavallataik. Mint más cukorbetegeknél, akik inzulint szednek (általában a cukorbeteg terhes nők inzulint szednek), javasoljuk, hogy ellenőrizzék vércukorszintjüket, és szinte naponta legyen glikémiás profiljuk (naponta több vércukorszint - kb. Napi 7, étkezés előtt és után). Határozza meg a glikált hemoglobint - ez mutatja az elmúlt 3 hónap átlagos vércukorszintjét. A terhes nőnek glikált hemoglobinnal kell rendelkeznie 6-6,5 tartományban. Miért? Ha kiegyensúlyozatlan cukorbetegsége és magas vércukorszintje van, ami magas 8–11 glikémiás hemoglobint okoz, elveszítheti a terhességet, vagy rosszindulatú csecsemőt szülhet. Emiatt a családtervezés is ajánlott. Hogy a teherbeesése előtt ki tudja egyensúlyozni a cukorbetegségét, jó a glikémiás kontrollja.
Nem szabad szülniük, kivéve, ha a diabetológus erről értesíti, hogy egyes szakaszokat hozzanak létre a vizsgálatok elvégzéséhez, az étrend beállításához, a glikált hemoglobin szintjének 6 és 6,5 közötti értékhez hozatalához. Csak akkor engedik teherbe esni. Ha ezek kudarcot vallottak és a cukorbetegség kiegyensúlyozatlan, akkor abortusz ajánlott.
Tapasztalatai alapján milyen beavatkozások adják a legjobb eredményt a cukorbetegség kezelésében?
A. Minden terápiás oktatás - minden kalória-beállítás. A cukorbetegség felfedezésekor a betegnek teljesen megváltoztatnia kell életmódját - a mozgásszegény életmód leküzdése, az étrend szabályozása, a dohányzásról való leszokás, az alkohol fogyasztása érdekében a jó eredmények és a jó glikémiás egyensúly érdekében. Az étrend mellett fontos a gyógyszeres kezelés, az önellenőrzés és a szakember-monitorozás.
Folyamatos orvosi oktatást végzünk, még az idős betegek esetében is. Tájékoztatjuk őket a hírekről, emlékeztetjük őket arra, amit elfelejtettek. Vannak terápiás oktatási tanfolyamaink is. Azt is megtanítjuk nekik, hogyan kell beadni az inzulint, milyen eszközöket használnak és hogyan kell helyesen használni őket. Ragaszkodunk az inzulininjekció helyéhez. Vannak olyan betegeink, akik sokáig szedik az inzulint, és ha ugyanazon a helyen végzik, akkor a lipo-disztrófiát kockáztatják, ezután nagyobb adagokat igényelnek vagy hipoglikémiásak, mert a sokáig használt hely már nem teszi lehetővé az inzulin felszívódását. Ez pedig egy fontos fejezet az inzulint termelők oktatásában.
Hogyan reagálnak a betegek erre az oktatásra?
A. Nagyon jól válaszolnak, ha tudod, hogyan kell velük beszélni. És ha csak erre készteti őket, ne csak mondja meg nekik. Sokszor egyenesen gyakorolni járok.
Véleménye szerint mely szervezetekkel működhetne együtt az egészségügyi oktatás a cukorbetegség megelőzése érdekében?
A. Úgy gondolom, hogy a média fontos szerepet játszhat itt. Ha jobban bevonódnának és elmagyaráznák az embereknek, akkor ezek az erőfeszítések működni fognak.
Lennének iskolaápolók is. De nem tudom, hogy egyedül tudnák-e kezelni, amikor még sok más dolguk van. Egyedül vannak, sok tanulóval rendelkező iskolában. Ha a fiam középiskolájára gondolok: évente 4-6 osztály 28 tanulóval, megszorozva 4 évvel, van 4 év középiskola is, 4 1-4 osztály. Ez sok nekik.
Én is a fiammal és az orvostanhallgatókkal jövök iskolába, akik szexuális nevelést folytatnak velük, mert tizenévesek. Élelmiszer-oktatást is végeztek. A fiú és kollégái is nagyon jól reagáltak ezekre az órákra. Például a biológiában műtrágyázást tanultak, és a következő évben nemi nevelési órákat tartottak egy orvostanhallgatókat meghívó egyesület által. Jó kapcsolat volt, a diákok nagyon jól értettek és reagáltak. Az interdiszciplináris megközelítés, hogy úgy mondjam, valóban nagyon hasznos.
Mit tehet az alapellátási rendszer a cukorbetegség diagnózisának javítása érdekében (tekintettel arra, hogy nemzetközi tanulmányok szerint az érintettek csaknem 40% -a diagnosztizálatlan marad)?
A. 2007-ben a háziorvosok útján az Egészségügyi Minisztérium felajánlott néhány utalványt az embereknek, és ezek alapján orvosi vizsgálatokat végezhettek különböző laboratóriumokban. És tudd, hogy abban az évben sok cukorbeteg beteget fedeztek fel, olyan állapotról, amelyről nem tudtak. A 2-es típusú cukorbetegség akár néhány évvel a betegség megjelenése után is előfordulhat, amikor szövődmények lépnek fel.
Azt mondom, hogy jó lenne egy ilyen kampány. Évente egyszer a 40 évesnél idősebbeket, születésnapjukon, ahogyan ez nyugaton történik, fel kell hívni a háziorvoshoz, hogy ösztönözzék őket a tesztek elvégzésére. Ez javítaná a diagnózis arányát.
A cukorbetegség kimutatásának másik módja az lenne, ha vércukorszint-teszteket ajánlanának 40 év felettieknek, túlsúlyosaknak, magas vérnyomásban szenvedőknek vagy családjukban cukorbetegségben szenvedőknek, vagy nőknek, akik makroszómás gyermekeket szültek. Vagy egy másik magas kockázatú csoport azok a gyógyszerek, akik bizonyos gyógyszerekkel kezelhetők, amelyek idővel cukorbetegséget okozhatnak (például kortizol vagy szteroid gyulladáscsökkentők).
Azoknak, akik nem ismernek, néhány szóval leírhatja nekünk, miből áll a kórházban végzett tevékenysége?
A. Általános nővér vagyok a Paulescu Intézetben. 25 éve dolgozom ott. 19 éves voltam, amikor beléptem az intézetbe. Befejeztem a középiskolát, majd a középiskolát, majd a vegyészetet. Ez a kar sokat segített nekem, mert a cukorbetegség biokémián alapul.
A beteg ágyán dolgozom. Gondozási eljárásokat alkalmazok, alap terápiás oktatást folytatok hazánkban. Mindannyiunknak megvan az oktatás szerepe, még akkor is, ha nem vagyunk valamennyien segédpedagógusok.
Én is a Rend képviselője vagyok, az Intézet szintjén, és intenzív tevékenységet folytatok a Rendnél.
Mit tesz konkrétan a Renden belül, hogy a területen szerzett ismereteit és tapasztalatait átadja más kollégáknak?
A. Elvégeztem a "Diabetes Diabetes" online tanfolyam tantervét, és 2009-től kezdődően 2015 végéig tanfolyamokat tartottam a Rend keretében. Aztán nem vettem részt az OAMGMAMR tanfolyamain, mert nem egyeztethető össze a rend képviselőjének minőségével.
Ugyanakkor továbbra is kórházakban tanítok, amikor a kollégáim felhívnak. A két tanfolyam, amelyet tanítok, a cukorbetegek betegképzése és az emberi táplálkozás hatása. Bennem a táplálkozással, a gasztro technikával, az ételcsoportokkal kapcsolatos fogalmakat mutatok be.
Személyes mottóként: szeretek kollégáimmal együtt dolgozni, és szeretném, ha a tetteim helyettem szólnának.
Mirela Mustață, e-asszisztens szerkesztő megjegyezte