Intracerebrális vérzés - okai, tünetei és kezelése
A intracerebrális vérzés (ICB vagy IZB) egy vérzést jelent az agyszöveten belül.Ez egy vérzéses stroke, amely az ischaemiás stroke-hoz hasonló tünetekkel nyilvánul meg. Ennek a vérzésnek a prognózisa az agyban való elhelyezkedésétől, súlyosságától, valamint az orvosi kezelés kezdetétől és menetétől függ.
Tartalomjegyzék
Mi az intracerebrális vérzés?
Az összes stroke körülbelül 15 százalékát az agyszövet vérzése (vérzéses stroke) okozza. A fennmaradó 85 százalék az agy bizonyos területein bekövetkezett csökkent véráramlás eredménye. Mindkét esetben az agyszövet meghal.
A hemorrhagiás stroke tünetei és lefolyása attól a régiótól függ, amelyben az agyban előfordulnak, és a vérzés súlyosságától. Ezenkívül a megfelelő terápia és a sürgősségi intézkedések megkezdésének időpontja is meghatározó a gyógyulás esélye szempontjából. Az agyi vérzés általában kis artériás erek felszakadásakor jelentkezik. A intracerebrális vérzés de a vénás erek sérülése is okozhatja.
Az okok változatosak. Az erek betegségei, a véralvadási rendellenességek, az antikoagulánsok használata, az érrendszeri rendellenességek és még sok más szerepet játszik. Körülbelül egymillió vérzéses stroke figyelhető meg világszerte. Ez körülbelül 90 000 embert érint az Európai Unióban. Vannak azonban erős regionális különbségek, amelyek speciális környezeti feltételekkel, életmóddal vagy genetikai hajlamokkal magyarázhatók.
okoz
A lábvénás trombózis, szívroham vagy iszkémiás alvási roham antikoagulánsokkal történő megelőző kezelésében még az agyi vérzés 11-szeres kockázata is fennáll. Ezenkívül az acetilszalicilsav beadása szívroham vagy iszkémiás stroke után növeli az agyi vérzés kockázatát.
Ez különösen akkor válik egyértelművé, ha több antikoaguláns készítményt kombinálunk. Ugyanez vonatkozik a vérzési rendellenességekkel küzdőkre is. Az erek rendellenességei szerepet játszhatnak az intracerebrális vérzés etiológiájában is.
Az artériás betegségek közé tartoznak a kis artériás erek szerzett és genetikai változásai, az amiloid angiopathia, az agyi aneurysma, a vasculitis, a moyamoya és a nagy artériák egyéb betegségei. Az érrendszeri rendellenességek kiválthatják az agyi vérzést is.
Az agyi áttétek agyi áttétek révén is lehetségesek. Néha az ok nem azonosítható. Ezek az esetek idiopátiás vagy rejtélyes intracerebrális vérzések. Összességében megállapították, hogy az alkoholfogyasztás és a dohányzás növeli az agyi vérzés kockázatát.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az intracerebrális vérzés (hemorrhagiás stroke) tünetei hasonlóak az ischaemiás stroke tüneteihez. Mindkét esetben az agy bizonyos területei elpusztulnak. A stroke tünetei és lefolyása azonban az érintett agyi régiótól és a holt terület erősségétől függ.
Fejfájás, hányinger, hányás, az egyik oldalon a lábak, a karok vagy az arc bénulása, zsibbadás, beszéd-, látási vagy nyelési rendellenességek, valamint szédülés, tudatzavar és akár epilepsziás rohamok is különböző formában fordulnak elő. Megállapították, hogy az epilepsziás roham kockázata sokkal nagyobb haemorrhagiás stroke-nál, mint iszkémiás stroke-nál.
Az epilepsziás roham különösen gyakori az agyi vérzést követő 24 órán belül. Az intracerebrális vérzésben szenvedő betegek egyharmadában az EEG tipikus epilepsziás potenciált mutatott, anélkül, hogy epilepsziás rohamra lett volna szükség. A hemorrhagiás stroke pszichológiai változásokhoz is vezethet, amelyek például az érzések és a viselkedés hirtelen megváltozásában, valamint zavartságban vagy akár kómában nyilvánulnak meg.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az agyi vérzés megbízhatóan kimutatható a koponya számítógépes tomográfiájával, és differenciáldiagnosztikával megkülönböztethető a vérzéses stroke-tól. Alternatív megoldásként MRI vizsgálat is lehetséges.
Bonyodalmak
Ennek eredményeként nem ritka a súlyos mozgáskorlátozás, és emellett jelentős korlátozásokhoz vezet a beteg mindennapi életében is. A vérzés előrehaladtával a betegnek epilepsziás rohama is lehet. Az érintett személy életminősége jelentősen csökken és korlátozott. Nem ritkán az agy károsodása negatív hatással van az érintett cselekedeteire és gondolkodására is, így zavartság vagy akár kóma léphet fel.
A rokonok pszichológiailag is szenvedhetnek a helyzettől. Ezt a vérzést sürgősségi orvos kezeli. A lehetséges következményes kár korlátozható. A legtöbb esetben azonban a beteg várható élettartama csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Azoknak az embereknek, akiknek ismétlődő fejfájása, hányingerük, hányásuk és szédülésük van, orvoshoz kell fordulniuk. Ha a tünetek fokozódnak, orvosi segítségre van szükség. Ha a figyelem, a koncentráció vagy a memória zavarai vannak, ez aggasztó és orvosilag tisztázandó. Beszédproblémák, a kommunikáció megszakadása, nyelési nehézség és különféle funkcionális rendellenességek esetén orvosra van szükség. Meg kell vizsgálni és kezelni a látás, hallás vagy egyéb érzékszervi zavarokat.
Szenzoros rendellenességek, zsibbadás vagy bénulás esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell látogatni. Ha eszméletvesztés vagy eszméletvesztés van, sürgősségi orvost kell hívni. Ha epilepsziás rohamok fordulnak elő, dezorientáció lép fel vagy a légzés leáll, a sürgősségi szolgálatokat riasztani kell. Amíg megérkezik, elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell hozni.
Van egy életveszélyes állapot, amely intenzív orvosi ellátást igényel. Viselkedési problémák vagy a személyiség változásai esetén vannak olyan agyi változások, amelyeket orvosnak azonnal kezelnie és diagnosztizálnia kell. A hirtelen és váratlan rendellenességek külön figyelmeztetést jelentenek az intracerebrális vérzésben. Azonnali intézkedésre és orvos konzultációra van szükség az érintett személy túlélésének biztosításához. Sok esetben az érintett személy már nem tudja mozgatni a tagjait, és alig reagál a feltett kérdésekre.
Kezelés és terápia
Az ICB olyan vészhelyzet, amelyet a lehető leghamarabb meg kell oldani. A pácienst egy neurológiai vagy idegsebészeti intenzív osztályra kezelik. Az első lépés általában az artériás vérnyomás csökkentése a vérzés megállítása érdekében.
A vérnyomás csökkentése azonban ellentmondásos, mert csökkentett véráramláshoz vezethet az intracerebrális vérzés régiójában. Az esetek többségében azonban a vérnyomás csökkentése előnyösnek bizonyult. Továbbá ezt csökkenteni kell, ha megnő a testhőmérséklet. A túl magas testhőmérséklet káros hatással van a betegség lefolyására.
Bizonyos esetekben idegsebészeti kezelést is végeznek. Ez a vérzés okától, helyétől és lefolyásától függ. Ha a vérzés az agy területén történik, műtéti kezelést csak kivételes esetekben végeznek. Ez többek között a haematoma kiürítéséből áll a tudat súlyos romlása esetén.
Ha a vérzés lokalizált infratentorialis a kisagy területén, az állapot rosszabbodása esetén gyakran segít a megkönnyebbülés. Ha az EEG-vizsgálat az epilepszia tipikus lehetőségét tárja fel, antikonvulzív terápiát kell alkalmazni az epilepsziás rohamok megelőzése érdekében.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Az intracerebrális vérzés prognózisa a szabálytalanságok helyétől függ. A vérzés súlyossága és a betegség lefolyása szintén meghatározó. Súlyos esetekben és orvosi ellátás nélkül az érintett idő előtti halállal fenyeget. Sokan stroke-ban vagy szívrohamban halnak meg. Intenzív orvosi kezelésre van szükség a beteg túlélésének biztosításához. Minél előbb orvosi ellátásra kerül sor, annál nagyobb az esély a túlélésre. Ezenkívül csökken a maradandó károsodások és zavarok.
A gyors és szakszerű terápia ellenére sok esetben hosszú távú egészségügyi rendellenességek jelentkeznek. A mindennapi életben megszokott kötelezettségeket a szokásos módon és segítség nélkül már nem lehet teljesíteni. Általános funkcionális rendellenességek, valamint fizikai és szellemi teljesítmény csökkenése fordul elő. Csökkent életminőséghez vezetnek és másodlagos betegségeket válthatnak ki. Különösen a páciens és hozzátartozóik pszichológiai ellenálló képessége növekszik, és további betegségeket válthat ki.
Számos terápiára van szükség az általános egészségi állapot fokozatos javulásához. A tünetek alóli mentességet nem dokumentálják. Minél fiatalabb a páciens, annál gyorsabb az intenzív terápiás kezelés és annál kevesebb a szövődmény, annál jobb a prognózis. Ezenkívül figyelembe kell venni az érintett személy általános egészségi állapotát.
megelőzés
A legfontosabb, amit tehet az intracerebrális vérzés megelőzése érdekében, az a magas vérnyomás megelőzése. Ez egészséges életmóddal, kiegyensúlyozott étrenddel, rengeteg testmozgással, az alkohol és dohányzás mellőzésével érhető el. Ha a vérnyomás már krónikusan magas, az életmódváltás mellett a vérnyomást gyógyszeres kezeléssel is csökkenteni kell.
Utógondozás
Az intracerebrális vérzés akut kezelése után megkezdődik a nyomon követés. Ez folytatja a már megkezdett rehabilitációs intézkedéseket. Az egyéni helyzettől függően a betegek nemcsak fizioterápiában és foglalkozási terápiában vehetnek részt, hanem a logopédiai és a neuropszichológiai ellátás előnyeit is igénybe vehetik.
A magas vérnyomás elleni profilaxis különösen fontos az új betegség elkerülése érdekében. Ez magában foglalja a kiegyensúlyozott életmódot. Az egészséges táplálkozás, a kellő aktivitás, valamint a dohányzás és az alkohol fogyasztása minimalizálja a kockázatot. Ha a vérnyomás krónikusan magas, akkor az emberek a vérnyomás csökkentésére gyógyszereket is szedhetnek. A kezelőorvos ezeket írja fel.
A tényleges kezelés után a beteg először pihenő fázist kap, hogy megkönnyítse. Ez alatt az idő alatt ne terhelje túlságosan a testét, és ne sportoljon. A pszichológiai stressznek negatív hatása is lehet, ezért kerülni kell. A jó kontroll érdekében kötelező a rendszeres orvosi vizsgálat.
Az esetleges szövődményeket azonnal észreveszik, és az orvos megfelelő időben beavatkozhat. A betegség súlyosságától függően a pszichológiai terápia hasznos lehet. Az ilyen kezelés részeként vagy önsegítő csoportban az érintettek megtanulják megszokni a helyzetüket. Nem szabad nélkülöznie ezt a szakmai és társadalmi támogatást.
Ezt megteheti maga is
Az intracerebrális vérzés olyan orvosi vészhelyzet, amelyet azonnal kezelni kell. Az elsősegélynyújtóknak elsősegélyt kell nyújtaniuk, és azonnal be kell hozniuk az érintettet a legközelebbi kórházba, vagy be kell hívniuk a sürgősségi szolgálatokat.
A klinikán végzett kezelés után a betegnek pihenésre és védelemre van szüksége. Célszerű néhány napig nem sportolni, és a mentális stresszt is elkerülni. Ezenkívül az orvos rendszeres ellenőrzéseket is előír. Ez biztosíthatja, hogy a betegség ne okozzon súlyos szövődményeket. Ha bármilyen szokatlan tünet jelentkezik, tájékoztatni kell a felelős orvost. Néha az érintettnek pszichológiai kezelésre van szüksége. A terapeutával való beszélgetés különösen hasznos, ha súlyos vérzése van, ami pánikrohamot eredményezett. A krónikus betegeknek szakmai segítséget is kell kérniük, és ha szükséges, fel kell keresniük egy önsegítő csoportot.
Konzervatív gyógymódok, például a jó sebkezelés, hűtés és védelem segíthetnek a hematomákban. A belladonna és az arnica segítségével a homeopátia két hatékony készítményt kínál, amelyek enyhítik a duzzanatot és csökkentik a fájdalmat. Ezeknek a szereknek a használatát először meg kell vitatni az orvossal.