Inzulin vagy orális cukorbetegség elleni gyógyszerek
Dr. Maja M. Krisztus, Stuttgart
Ha az étrend és az életmódbeli beavatkozások nem eredményeznek jó vércukorszint-szabályozást terhességi cukorbetegségben, antidiabetikus farmakológiai terápia javallt. Egy Cochrane-áttekintésben új-zélandi szerzők összegyűjtötték az inzulin biztonságosságával és hatékonyságával kapcsolatos ismeretek jelenlegi állását a többi antidiabetikus terápiához képest.
Ha egy kismama terhessége alatt cukorbetegség alakul ki, rövid és hosszú távú szövődmények is felmerülhetnek - mind az anya, mind a gyermek számára. Az első lépés általában az étrenddel és az életmóddal kapcsolatos tanácsadás az érintett nők számára. Azok a kismamák, akiknek a vércukorszintje ezzel nem állítható be, inzulinnal kezelhetők. De nem minden nő akar inzulint beadni minden nap. De más kezelési lehetőségek ugyanolyan biztonságosak és hatékonyak, mint az inzulin?
A Cochrane-felülvizsgálat szerzői megvizsgálták ezt a kérdést. Megkeresték a terhesség és a szülés tanulmánykönyvét (Cochrane Pregnancy and Childbirth's Trials Register [2]), a ClinicalTrials.gov-ot, a WHO klinikai tanulmányainak nyilvántartására szolgáló nemzetközi platformot (ICTRP) és az egyes publikációk bibliográfiáját. Az elemzésbe randomizált, kontrollált vizsgálatokat vontak be, amelyekben a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők kezelésére szolgáló inzulint összehasonlították orális antidiabetikus gyógyszerekkel (pl. Metformin, glibenklamid), nem farmakológiai beavatkozásokkal, inzulinanalógokkal vagy különféle inzulin kezelési módokkal. Kvázi randomizált vizsgálatokat, keresztirányú vizsgálatokat és olyan vizsgálatokat, amelyekben már korábban is előforduló 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők vettek részt, kizárták.
Összesen 103 publikációval 53 releváns vizsgálatot találtak, amelyek 7381 nő adatait tartalmazzák (fülre. 1). A vizsgálatok közül 46 csecsemők adatait tartalmazta. A bizonyítékok minősége mérsékelttől nagyon alacsonyig terjedt. A bizonyítékok visszaminősítésének fő okai a pontatlanság, az elfogultság kockázata és az következetlenség voltak. A tanulmányokat számos országban végezték - beleértve az alacsony, közepes és magas jövedelmű országokat is.
Az áttekintés fő összehasonlítása az inzulin és az orális terápia volt.
1. táblázat. Tanulmányterv [Brown J, et al. 2017]