Irritálható bél Az alacsony FODMAP elv segít az érintetteknél - de vannak kockázatai - a FOCUS Online
Az irritábilis bél tüneteit egyes ételek súlyosbítják. Úgy tűnik, hogy az alacsony erjedhető szénhidráttartalmú étrend sokak számára előnyös, de nem tartósan. Néhány dolgot még nem sikerült megfejteni az irritábilis bélrejtvény kapcsán, például nem a glutén, hanem egy másik szemfehérje és emulgeálószerek felelősek a tünetekért.
Állítólag a németek 15 százaléka irritábilis bél szindrómában szenved, és többször is székrekedésben szenved, ellenkezőleg, másoknak gyakran hasmenése van. A fájdalom és a puffadás szinte mindenkit érint, akik irritábilis bél szindrómában szenvednek, és bizonyos típusú gyümölcsök és zöldségek, amelyeket valóban egészségesnek tekintenek, súlyosbítják.
De a tüneteket nemcsak az irritábilis bél szindróma, hanem számos más betegség is kiválthatja, mint például a lisztérzékenység, Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás (alternatív megoldásként mindkét "gyulladásos bélbetegség" esetén), laktóz- vagy fruktóz- és glükóz-intolerancia, néha ezeket még kombinálják is.
Kizárásos diagnózis irritábilis bél szindrómában - még a mikrobiom meghatározása sem kevés
"A megfelelő kezelés és esetleg az étrend kiválasztása érdekében ezért fontos kizárni ezeket a betegségeket vizsgálatokkal - ezek légzésvizsgálatok, vérvizsgálatok, endoszkópia" - magyarázza Dagmar Mainz, a rezidens gasztroenterológusok szakmai szövetségének szóvivője.
Az irritábilis bél szindróma mindig a kirekesztés diagnózisa, mivel ennek a betegségnek nincs biomarkere - a vérben, a leheletben, a székletben vagy a bélbélésben. A gasztroenterológus elmagyarázza, hogy az olykor felajánlott székletvizsgálatok, az úgynevezett „bélökogramok” az irritábilis bél szindróma azonosítására nem túl hasznosak. Legtöbbjük esetében az eredmény „szivárgó bél” (áteresztő bél) lenne, és a beteg nem okosabb, de körülbelül 100 euróba kerül. - Még mindig nem tudunk eléggé a széklet mikrobiotájának összetételéről különféle betegségek esetén. A drága vizsgálatok ezért sem a betegséget nem tudják meghatározni, sem terápiás ajánlásokat levezetni belőle. Jobb, ha ezt a költséget megtakarítja magának ”- tanácsolja a szakember.
Az irritábilis bél szindróma két oka
Még sok minden ismeretlen az irritábilis bél szindrómáról, de egyre többet fedeznek fel. Az irányelveket ezért jelenleg felülvizsgálják. A legfrissebb ismeretek szerint a szakértői jelentések szerint különösen két tényező játszik szerepet az irritábilis bél szindróma kiváltó okaként:
- Bélfertőzések, amelyeket baktériumok, vírusok vagy paraziták okoznak
- Antibiotikum kezelések
Mindkettő megváltoztathatja a mikrobiomot oly módon, hogy a belek úgymond kikerüljön az egyensúlyukból és túlreagálják a teljesen ártalmatlan ingereket, például bizonyos ételekben lévő anyagokat. "Az irritábilis bélbetegeknek van egy mikrobiómájuk, amely többek között lényegesen kevesebb hasznos bifidobaktériumot tartalmaz, mint egészséges bélben szenvedők esetében" - mondja Dagmar Mainz a lehetséges hátteret.
Az étel nem okoz irritábilis bél szindrómát, de tüneteket okozhat
Az biztos, hogy az irritábilis bél szindrómát nem étel vagy bizonyos összetevők okozzák. Étrendünk azonban befolyásolja a mikrobiómát: A bélbaktériumok egyensúlyának előfeltétele a lehető legfrissebb, változatos és feldolgozatlan ételek, a magasan feldolgozott ételek és a könnyűételek megváltoztatják őket, és egyes ételeket vagy egyes összetevőket már nem tolerálnak megfelelően.
Valószínűleg nem glutén, hanem ATI
Ebben az összefüggésben a glutént (a gabonafélék ragasztófehérjét) gyakran gyanítják olyan összetevőként, amelyek tüneteket okoznak az irritábilis bélbetegeknél. "Tanulmányok kimutatták, hogy valószínűleg nem a gluténfehérje, hanem a búzában található egyéb fehérjék, az amiláz tripszin inhibitorok vagy röviden az ATI" - számol be a gasztroenterológus.
Különösen a magasan tenyésztett, modern gabonafajták adják a sok ATI-t. A régi gabonatípusok, mint például a smaragd vagy a tönköly, lényegesen kevesebbet tartalmaznak.
Az általánosan elfogadott irritábilis bél diéta nem létezik
Ezért az irritábilis bélbetegek számára a legjobb, ha csak emmer vagy tönköly kenyeret esznek? "Sajnos nem mindenkinek lehet tanácsot adni, mert a különféle ételekre és azok összetevőire adott reakciók nagyon egyéniek, vagyis eltérőek" - számol be a gyomor-bélrendszeri orvos a gyakorlatból. Az érintettek egy része nagyon jól tolerálja a kenyeret, mások még a bélproblémákkal és a puffadással is reagálnak.
Az irritábilis bél diéta, amely minden beteg számára jó, csökkenti a tüneteit, és hónapokig végrehajtható, tetszése szerint, még nem alakult ki. Néhány betegnek azonban jó tapasztalatai voltak az úgynevezett alacsony FODMAP diétával.
Alacsony FODMAP diéta irritábilis bél szindróma esetén - mely ételek kockázatosak, melyek enyhíthetnek
A cél azoknak az élelmiszereknek a csökkentése, amelyek bizonyos nehezen emészthető anyagokat tartalmaznak: rövid láncú, fermentálható szénhidrátok és mindenekelőtt fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok, vagy röviden FODMAP.
Élelmiszerek magas FODMAP-tartalommal és ezért meg kell menteni:
- alma
- körte
- szilva
- avokádó
- Bab
- Borsó
- karfiol
- Gomba
- Hagyma
- glutént tartalmazó termékek (kenyér, tészta)
- Tejtermékek laktózzal
- Hús (zsíros) és kolbász
- Édesítőszerek, például szorbit, xilit
- Fordított cukor
Étel a alacsony mennyiségű FODMAP, amely gyakran problémamentesen fogyasztható:
- Bogyó
- narancssárga
- mandarin
- Saláták
- paradicsom
- sárgarépa
- tök
- burgonya
- Karalábé
- brokkoli
- spenót
- cukkini
- Gluténmentes kenyér és tészta
- Zabkorpa
- laktózmentes tejtermékek és vaj
- Sovány hús és hal
Ne önállóan hajtsa végre a FODMAP diétát
Még mindig van néhány tanulmány erről az étrendről, de ezek egyértelmű, pozitív hatást mutatnak az irritábilis bélbetegekre. "De a FODMAP diéta sem az irritábilis bél diéta, még akkor sem, ha képes enyhíteni a tüneteket" - fékezi Dagmar Mainz a túl magas elvárásokat. Mivel ez a kevés húst, laktózt és búzát tartalmazó táplálkozási forma hiányhiányt jelent, például fehérjében. Ezenkívül a fogyókúra során gyakran jelentős fogyás figyelhető meg.
Az alacsony FODMAP diéta csak akkor választható, ha minden tesztet elvégeztek, és nem találtak utalást specifikus intoleranciára, például laktózra, és ha a tünetek nagyon hangsúlyosak.
A betegnek mindenesetre korlátozott ideig és nem egyedül, hanem csak orvosi felügyelet mellett kell végrehajtania ezt a diétát. A paramétereket rendszeresen tesztelik annak érdekében, hogy a hibát a lehető leghamarabb azonosítsák és kompenzálni tudják. Ha a tünetek a diéta során nagymértékben csökkennek, az egyes ételek fokozatosan visszatérhetnek az étlapra.
Négy fontos táplálkozási szabály az irritábilis bélbetegek számára
Hogyan lehet csökkenteni az irritábilis bél tüneteit diétával - szigorú diéta nélkül? A gyomor-bélrendszeri orvos azt tanácsolja:
1. Legyen tisztában egyénileg különböző intoleranciáival, és ennek megfelelően étkezzen. Nem minden irritábilis bélbetegnek kell alma nélkül lennie, és nagyon jól bírja a kisebb mennyiséget, mások a brokkolival szemben az elvárásokkal ellentétesen reagálnak, bár aligha tartalmazhat irritáló anyagokat.
2. Kerülje a kész ételeket általában. Az emulgeálószerek, vagyis az adalékanyagok, amelyeket számos feldolgozott élelmiszer tartalmaz - levesek, szószok, fagylalt, majonéz, sütemények, kekszek, kolbász, kenyér és gyakran olyan könnyű termékek, mint az alacsony zsírtartalmú joghurt és a sajt, különösen kockázatosak. Az emulgeálószerek megváltoztatják a bél mikrobiomját.
3. Próbálja ki az oldható (őrölt) rostokat, például a psyllium héjport vagy a búzakorpát, természetesen sok folyadékot kell inni. Sok irritábilis bél székrekedésben szenvedő beteg nagy megkönnyebbülést tapasztal, de az oldódó rostok kompenzálhatják a hasmenést is. Az oldhatatlan rostokat, például a teljes kiőrlésű termékekben és a nyers zöldségekben találhatóakat, a legtöbb IBS-beteg nem tolerálja jól.
4. Próbáljon meg enni különféle ételeket az irritábilis bél szindróma ellenére, beleértve a természetes, organikus vagy probiotikus joghurtot, amely szintén változatosabb mikrobiómát ígér.
A diéta mellett számos más kezelési lehetőség is létezik, beleértve a gyógyszeres kezelést és a relaxációs technikákat. Hogy kinek alkalmas, azt egyénileg kell megbeszélni és eldönteni.
Aki gyanítja az irritábilis bél szindrómát, az orvosnak minél előbb tisztáznia kell a tüneteket, és minél előbb, annál jobb. Fontos, hogy gondos anamnézist végezzen, függetlenül attól, hogy volt-e bélfertőzése vagy antibiotikum-terápiája, valamint a tünetek pontos leírását.
Mivel ezek a jelek sok szempontból átfedhetik más súlyos bélbetegségeket, fontosak az alapos vizsgálatok és vizsgálatok. Ha az irritábilis bél szindróma diagnózisát kizárták, fontos az egyéni táplálkozási terv, amely során figyelembe veszik a személyes intoleranciát - anélkül, hogy túlságosan egyoldalúan étkeznének. Ha mindennek ellenére a tünetek nagyon súlyosak, az alacsony FODMAP diéta, időben korlátozott és orvos kíséretében lehetséges.