Irritált bél- vagy exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség Pancreatin Nordmark
Az irritábilis bél szindróma tünetei nagyon nem specifikusak, és számos más szerves betegség, például exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség is kiválthatja őket. A differenciálás nagyon hasonló tünetek miatt nehéz lehet. A differenciáldiagnosztikai megközelítésről itt talál tippeket.
Ismétlődő hasmenés - valóban irritábilis bél szindróma?
A funkcionális rendellenességként definiált irritábilis bél szindróma (IBS) diagnosztizálásához nincsenek egyértelmű szerves eredmények. Sokkal inkább a kirekesztés diagnózisa, amelyben az anamnézis és a tünetek felmérése meghatározó szerepet játszik. De a tipikus panaszok - Hasmenés, fájdalom, székrekedés, gáz/duzzanat - mind meglehetősen nem specifikusak, és számos más betegség is okozhatja. Különösen akkor, ha visszatérő hasmenés fordul elő, a lehetséges differenciáldiagnózisok listája hosszú. Az egyik lehetőség például az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI), amelynek tünetei nagyon hasonlóak lehetnek az IBS-hez. 1
Tünetek: kulcsfontosságú steatorrhoea
Az IBS-hez hasonlóan a nem specifikus hasi tünetek is dominálhatnak az EPI-ben, különösen akkor, ha az exokrin funkció csak mérsékelten csökken: A felső hasi fájdalom, hasmenés, étkezés utáni bélmozgás és puffadás/puffadás fordul elő mindkét betegségben. 2,3 De vannak olyan jellemzők is, különösen a progresszív exokrin elégtelenség esetén, amelyek hasznosak lehetnek a megkülönböztetésben:
- Steatorrhea az EPI fő tünete, amely csak akkor nyilvánul meg, ha a hasnyálmirigy nem működik körülbelül 90% -kal. 4 Az IBS-ben viszont a pépes/vizes hasmenés valószínűbb, a zsíros széklet nem jellemző. 2
- Fogyás Az IBS gyanúja esetén ez egy riasztási tünet, amelyet tisztázni kell, és egy másik alapbetegségre utal. Az EPI-vel viszont fogyás léphet fel a hiányos emésztés és felszívódási zavar miatt. 2
- Súlyosbodás stressz/mentális stressz alatt: Ha IBS van jelen, akkor a tünetek általában stressz vagy érzelmi stressz alatt súlyosbodnak. 2.5
- Székrekedés és változó széklet textúra olyan tünetek, amelyek IBS esetén fordulnak elő, de az EPI esetén nem. 2
Mindkét betegség tipikus tüneteit az 1. táblázat foglalja össze.
1. táblázat: Az EPI vagy az IBS tipikus tünetei (módosítva: [2, 5-8]
Hogyan folytassuk a diagnosztikát?
A tünetek csak az IBS gyanús diagnózisának megállapításához használhatók. A diagnózis megerősítéséhez a releváns differenciáldiagnózisok célzott, tünettől függő kizárása szükséges. Az alapdiagnózist kötelezőnek tekintik, a további diagnózisban célzott vizsgálatokat végeznek a fő tünetek függvényében. Ez magában foglalja a hasnyálmirigy-enzimek rögzítését is az EPI kizárása vagy megerősítése érdekében. 2.5
Irritált bél szindróma: milyen gyakran tévesen diagnosztizálják?
Elvileg ezeknél a nem specifikus tüneteknél nehéz lehet eldönteni, hogy mely betegek részesülnek előnyben a további diagnosztikai intézkedésekből. Az irányelv szerint az IBS gyanúja esetén kerülni kell a túlzott diagnózist a módszerek és erőforrások differenciálatlan felhasználásának megmentése érdekében. 5.9 Ugyanakkor a diagnosztikai intézkedések gazdaságos alkalmazása figyelmen kívül hagyhatja a többi alapbetegséget és helytelenül diagnosztizálhatja az IBS-t. Egy olyan tanulmány, amelyben 314 tesztelő vett részt, akiket a Róma II kritériumok alapján a hasmenés-domináns IBS típusba soroltak, azt mutatja, hogy a hasmenés, mint domináns tünet esetén van értelme EPI-tesztet végezni. Ezen betegek 6,1% -ánál a széklet-elasztáz-1 mérésével megállapították, hogy az EPI valóban felelős a tüneteikért (széklet-elasztáz-1 9
Az anamnézisben már rögzíthetők bizonyos, már meglévő állapotok, amelyek az EPI fokozott kockázatára utalnak. Megtudhatja, mik ezek az "Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség: tudnia kell ezeket az okokat" cikkből.
Bővebben az „exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség témájáról "
Nyitott kérdés:
Milyen akadályai vannak az irritábilis bél szindróma és az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség differenciáldiagnózisában? Kérjük, írjon nekünk az info (at) pankreatin.de címen .
Dagad:
A publikációk nem hivatkoznak név szerint az itt hirdetett termékre.
Kötelező információk szakcsoportok számára: Pankreatan® 10 000/25 000/36 000/Pankreatan® 20 000 Ph.Eur-egység/Pankreatin 40 000 Nordmark®
Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Közös terjesztés: Nordix Pharma Vertrieb GmbH, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
A Nordmark Csoport cége