Ismétlődő krónikus ragadós száj- és körömfájás

A krónikus visszatérő aftos szájgyulladás (RAS) a szájnyálkahártya krónikus gyulladásos állapota, amelyet ismétlődő fekélyek jellemeznek rákos sebek formájában, amelyek hosszú időn át fejlődnek. Előállításának mechanizmusai még mindig nem ismertek, a megjelenés fő tényezői immunológiai, fertőző, táplálék stb. Az alkalmazott kezelések sem adnak jó eredményeket, a RAS veszélyes az általuk kiváltott meglehetősen súlyos következmények miatt.

Ennek a betegségnek a gyakorisága a lakosság körében meglehetősen magas, és elérheti a 60% -ot is. A kockázat sokkal fontosabb a 20 évesnél idősebb egyéneknél, különösen a nőknél. Összefüggés van a RAS rákos megbetegedések és a több általános testbetegség között, amelyek jellemző tünetek lehetnek.

A RAS etiológiájában szerepet játszó tényezők

A RAS olyan betegségek megnyilvánulása lehet, mint:
- Stomatitis Setton;
- Reiter-szindróma;
- Herpesz angina;
- Behcet-kór;
- anémia;
- Crohn-betegség;
- Gyógyszer szájgyulladás;
- Ciklikus neutropenia stb

Klinikai megnyilvánulások

A ragadós száj- és körömfájás megjelenése hiperémiás terület formájában van, amelynek felszínén eróziós folyamat kezdődik. A betegnek égő vagy bizsergő érzése van, amely a fekély kialakulása során fájdalommá válik. A hasfekélyek kerek-ovális körvonallal rendelkeznek, és sárgás fibrinos tömeg borítja őket, amelyet vöröses terület határol, a szomszédos nyálkahártya pedig hiperémiás. 24-48 óra elteltével a fibrinlerakódások eltűnnek, és megkezdődik az epithelizációs folyamat. Ezzel párhuzamosan 1-2 képződmény jelenhet meg, néha más kóros elemekkel társítva. Nagyon ritkán észlelik a nyirokcsomók reakcióját és a lázat. Topográfiai szempontból az érintett területek a következők: labialis nyálkahártya, jugal (arca), nyelvszélek, vestibularis fornix, padló, puha szájpadlás, ritkán fixált íny. A telepített elváltozás hegek nélkül gyógyul, legfeljebb két héten belül. Akut exacerbációk változó időközönként fordulhatnak elő: néhány naptól több évig, olyan szerek hatására, mint: trauma, stressz, megfázás stb.

RAS besorolás

1. Kisebb rákos sebek
- az érintettek körében a legnagyobb a prevalenciája;
- egy/több 1 cm-nél kisebb átmérőjű rákfekete van;
- szabályos körvonaluk van;
- legfeljebb 10 nap alatt gyógyul;
- nem hagy hegeket.
Meg kell különböztetni a herpestől vagy más vírusos ragadós száj- és körömfájástól (pl. Coxakie).
2. Jelentősebb rákos sebek
- kevésbé gyakoriak;
- a rákos sebek átmérője meghaladja az 1 cm-t;
- a szabálytalan kontúr és a szomszédos szövetek ödémája jellegzetes kráter megjelenést kölcsönöz neki, amelynek alján a fibrin sárgás lerakódásai figyelhetők meg;
- legtöbbször egyedül jelennek meg, de lehetnek 2-3;
- fontos jellemzője a nagy fájdalom, amely megnehezíti a betegek táplálását vagy akár telefonálását;
- A gyógyulás hónapokig tarthat, visszahúzható hegek maradnak.

3. Herpesz rigó
- "csokor" kitörések formájában jelennek meg, de fekélyes típusúak, és nem hólyagosak;
- az átmérő kevesebb, mint 3 mm;
- differenciáldiagnózis - herpanginával, poliform erythema stb.

A differenciáldiagnózist a

- Behcet-kór, amely egyszerre érinti a bőrt, a szemet, a nemi szerveket, az ízületeket. A gyógyulás nagyon lassan megy végbe.
- Canker sebek - a fekélyek mélyek, vastag szélűek.
- Krónikus visszatérő herpesz - több csoportos hólyag, a vörös ajkak határán helyezkedik el, bőrrel vagy szájnyálkahártyával. Ezeket megelőzik az akut légúti fertőzések vagy megfázásos tünetek.
- Traumás sérülések - a traumatikus tényező eltávolítása után megindul a sérülések gyógyulása stb.

Kezelés

Mivel ennek a betegségnek az etiológiája nem ismert, alapos vizsgálatra van szükség az állapot lehetséges okainak felderítéséhez. Hematológiai elemzést végeznek az esetleges vas- vagy folsavhiány kimutatására, de a HIV-fertőzések, a szifilisz cáfolására is. Allergén (ek) gyanúja esetén allergológushoz kell fordulni. Más esetekben tanácsos gasztroenterológiai, fül-orr-gégészeti, reumatológiai stb. Szakorvosokkal konzultálni. Miután kiderült az ok, lehetőség van célzott kezelési terv alkalmazására, más esetekben többé-kevésbé hatékony helyi kezeléseket alkalmaznak. Ez utóbbi célja a gyógyulás felgyorsítása, a fájdalom leküzdése és a kiújulás megelőzése.

Helyi kezelés:
- szájvíz helyi érzéstelenítő oldatokkal, például xilinnel vagy benzokainnal a fájdalom csökkentése érdekében, az orvos utasításainak betartásával;
- antiszeptikumokat, különösen klórhexidint tartalmazó szájvizek használata naponta kétszer. Ennek az anyagnak a hátránya a fogak foltosodása és a lágy szövetek irritációja azzal az érzéssel, hogy hosszú használatuk során "megégnek";
- speciális oldatok alkalmazása fermentekkel a nekrotikus lerakódások eltávolítására a rákos sebek felületén;
- kortikoszteroidokat (klobetazol-propionát) alkalmaznak a gyulladás csökkentésére, csak akkor, ha a diagnózis biztos, és kizárt a kóros képződés rosszindulatú (pre- vagy rákos) lehetősége;
- hámlasztó kenőcsök vagy olajok alkalmazása;
- fizioterápiás eljárások, hirudoterápia.
Nagyon fontos a szájüreg fertőtlenítése a kialakult kényelmetlenség ellenére. Feladhatja a fogkefét, ezt követõen a pasztát egy géztömörítõre viszik fel, amellyel gondosan megtisztítja a fogakat. A megfelelő higiénia különösen hozzájárul a RAS gyógyulásához, ezért minden szükséges intézkedést fel kell tüntetni a fertőzés esetleges kitörésének orvoslására és eltávolítására.

Szisztémás kezelés:
Csak akkor állapítható meg, ha a RAS összetett betegségek összefüggésében fordul elő, súlyos vagy a helyi kezelés nem adja meg a várt eredményeket.
- C-vitamin, folsav vagy B12;
- Immunterápiás gyógyszerek;
- A visszaesés céljából a profilaxis abbahagyja a dohányzást, az alkoholtartalmú italokat, a túl fűszeres ételeket.

---