Ismétlődő vulvovaginalis candidiasis (RVVC)
A véget nem érő történet
Négyből három nő életében legalább egyszer genitális élesztőfertőzést kap. A ma rendelkezésre álló számos terápiás megközelítés ellenére sok esetben még mindig nincs hosszú távú siker: az érintettek 50 százaléka visszaesik a terápia abbahagyása után.
Írta: Nani Kail
Az esetek 85-90 százalékában a Candida albicans a fő kórokozó; de más képviselők is, például a C. tropicalis, a C. glabrata, a C. krusei vagy a C. parapsilosis okozhatnak tüneti fertőzést. Annak ellenére, hogy szinte minden nőnek van antitestje ezek ellen a baktériumok ellen, a megújult fertőzés ellen még mindig nincs elegendő védelem. Azt még nem sikerült tisztázni, hogy egyes nőknek miért vannak visszatérő epizódjai. Egyrészt a helyi T-sejtek hibáiról tárgyalnak, másrészt a kiváltó gomba allergiás összetevőjét is fontolgatják. "Nincs olyan, hogy" az ok "- mondja Alexandra Ciresa-König az innsbrucki Egyetem Nőgyógyászati Klinikájáról az ÖÄZ-nek. A gyakorlatban azonban bizonyos körülmények között megfigyelhető a gyakoribb előfordulás: „Például hormonális fogamzásgátlók szedésekor. Néhány nő hajlamos bugyi bélést viselni lágyított fóliával, mert ez „nedves kamrát” hoz létre. Mások is láthatják a kapcsolatot az időszakukkal ".
Hívjon nőgyógyászt
A visszatérő vulvovaginális candidiasis kezelésében gyakran elkerülhetetlen az orális antimikotikum megfelelő szöveti szinttel történő hosszú távú terápiája és a terápia sikerének tenyésztés útján történő figyelemmel kísérése. A pontos kórtörténet és a hajlamosító tényezőkről szóló információk, valamint a kezelőorvos részéről a beteg részletes ellátása jelentősen hozzájárul a sikerhez.
Ha azonban terhes, a gyógyszeres lehetőségek korlátozottak. A helyi terápiás szerekkel történő kezelésre a terhesség alatt is sor kerülhet, és ennek is meg kell történnie Ciresa-König szerint: "A születéskor fellépő ropogós kandidózis növeli a magzati rizikót a szájpenész, a pelenka kiütés, de az általános szisztémás candidiasis esetén is, különösen koraszülötteknél". Az, hogy van-e összefüggés a hüvelyi candidiasis és a koraszülés között, továbbra is vita tárgya. Witt: "Egy 14 000 nővel végzett amerikai kutatás nem tudta bizonyítani a kapcsolatot, más tanulmányok azonban rámutattak.".
A különféle gomba diéták azon a tényen alapulnak, hogy az élesztőgombáknak cukorépítő elemekre van szükségük a fejlődéshez. Ezeket a gonosztevők szén-dioxiddá és alkohollá dolgozzák fel. Ez utóbbi felelős a hüvelyi területen lévő fertőzések égő érzéséért. Többek között a cukros ételek elkerülésével az érintettek azt remélik, hogy megfelelő időben képesek lesznek ellensúlyozni a gombák növekedését és szaporodását. Wittet nem győzik meg az említett módszerek: „A gomba diéta egyszerűen mese. Szerintem egyáltalán nem. A homeopátia és az akupunktúra szintén itt nincs feltüntetve. A fertőzéseket fertőzésellenes szerekkel kell kezelni, nem pedig alternatív módszerekkel ".
Terápiás lehetőségek
- Rövid távú gombaellenes kezelés megkísérlése azolokkal;
- ha a tünetek továbbra is fennállnak: helyi kezelés azollal, perorális terápia 100 mg, 150 mg vagy 200 mg flukonazollal minden harmadik napon (1,4,7) hét-14 napig;
- esetleg fenntartó terápia: orális flukonazollal (100mg, 150mg, 200mg) hetente egyszer, hat héten keresztül
Nem albicans rvvc
Az optimális terápia még nem ismert;
Opcionálisan hosszabb terápiás időtartam nem flukonazolt tartalmazó azollal (orális vagy helyi);
Kiújulás esetén: 600 mg bórsav zselatin kapszulában naponta egyszer hüvelyi úton, két hétig.
RVVC terhesség alatt
Tisztán lokális azolterápia hét napig, az orális azolterápia jelenleg nem megengedett;
Forrás: STD kezelési irányelvek 2006
- Nincsenek szappanok a hüvely területén;
- A műanyag bugyi bélések elkerülése;
- Kerülje a nedves WC-papírt, különösen illatanyagokkal együtt;
- A mindennapi viselkedés és a korábbi kiújulások pontos anamnézise annak érdekében, hogy a közreműködő anyagokat el lehessen hagyni;
- Szájon át történő visszatérés profilaxis, ha szükséges, flukonazol alkalmazásával.