Izzadás Anatómia és fiziológia

izzadó vagy a verejték színtelen, szagtalan oldat, amelyet a verejtékmirigyek választanak ki. Az izzadás szintén hipotóniás, alacsonyabb az elektrolitkoncentráció, mint a verejtékmirigyek komponenssejtjeiben. A verejtékmirigyek nagyon nagy számban (millió) vannak elosztva a testben. D-ben találhatóka mély pusztaság és a verejtékcsöveken keresztül csatlakozik az epidermishez, mielőtt a bőr felszínére nyílna. [1]

izzadó ez az emberi test fő mechanizmusa szabályozza a hőmérsékletet. Ez egy folyamatos folyamat, amely éber állapotban és alvás közben is zajlik. Verejtékmirigyeka verejték az idegi ingerekre és a termikus ingerekre választódik ki, de az érzelmi ingerekre is válaszul. [3]

Az izzadság főleg vízből és elektrolitokból áll. Fő elektrolitok nátrium és klór része, de kisebb mennyiségben tartalmaz káliumot, karbamidot, laktátot, aminosavakat, hidrogén-karbonátot és kalciumot is. Az izzadás teljes térfogatának körülbelül 1% -át fehérjék alkotják, beleértve az immunglobulinokat (az immunrendszerhez tartozó és antitestként funkcionáló fehérjék) és a glikoproteineket (szénhidráttal kapcsolatos fehérjék, amelyek számos fontos funkciót töltenek be a szervezetben). A verejték az sav, amelynek pH-ja 4 és 6 között van. [1], [2]

A verejtékmirigyek anatómiája

Az emberi testnek körülbelül 4 millió izzadságmirigye oszlik el a felszínén, a dermisben. Kétféle verejtékmirigy létezik, amelyek anatómiailag különböznek méretükben és felépítésükben, reagálnak a különböző idegi ingerekre is, mindegyik típusnak van egy bizonyos funkciója az izzadás folyamatában.

Ecrine verejtékmirigyek a test összes verejtékmirigyének körülbelül 75% -át képviseli (3 millió)
Apokrin verejtékmirigyek az összes verejtékmirigy (1 millió) 25% -át képviseli. A külső hallójárat szintjén vannak módosított apokrin mirigyek, úgynevezett ceruminás mirigyek, amelyek cerumint termelnek.
Vegyes típusú izzadságmirigyet is leírtak apoecrin verejtékmirigy. [3]

A verejtékmirigyek az izzadást elválasztó részből, ún szekréciós rész és a ürítőcsatorna szigorúan strukturális szereppel, amely a kiválasztott verejtéket a bőr felszínére szállítja.
A szekréciós rész egy csavart csőből áll, amely a dermis szintjén helyezkedik el. Csatlakozik egy olyan csatornához, amely keresztezi a dermist, és a bőr felszínén található póruson nyílik. [1]

Ecrine verejtékmirigyek

Vannak csőszerű szerkezetek. Hosszú csőszerű részből állnak, és egy tengely köré csavarva a lehető legkevesebb helyet foglalják el, a dermisben helyezkednek el, és felelősek az izzadás szekréciójáért. Átmérője körülbelül 60-80 mikron, hossza pedig 2-5 milliméter.

A csavart csőszerű részt a-val folytatjuk egyenes vonalú csatorna amely az izzadságot a dermisből az epidermisz felszínére szállítja. A csatorna rész összeolvad a dermis papilláris rétegével, és a bőrfelszín szintjén nyílik. Hossza körülbelül 2-5 milliméter, de a csatorna átmérője kisebb, mint a cső alakú rész átmérője. Az eccrine verejtékmirigyek három sejttípusból állnak:

Sötét sejtek lefedi az eccrin mirigy tubuláris és ductalis részeinek üreges felületének nagy részét
Tiszta cellák közvetlenül az alapmembránon helyezkednek el (egy vékony, rostos réteg, amely elválasztja a bőr belső rétegeit a külsőről).
Myoepithelialis sejtek orsó alakú sejtek, amelyek a szekréciós sejtréteg és az alapmembrán között helyezkednek el, közel az eccrine verejtékmirigy cső alakú és szekréciós részének találkozásához. Ezek a sejtek az apokrin mirigyek szerkezetében is megtalálhatók. [4], [5]

Az ecrine verejtékmirigyek a méh életében fejlődnek ki, és eloszlanak a test teljes felületén kivéve ajkak, körömágy, mellbimbó, a fityma belső felülete, a szeméremajkak, a hüvely és a csikló. Az eccrin verejtékmirigyek eloszlása a test területein egyenetlen. Azok a területek, ahol az eccrin mirigyek koncentrációja magasabb, a következők: talp (620 eccrin mirigy négyzetcentiméterenként), tenyér (300/cm2), hónalj (360/cm2), homlok (360/cm2) és áll (300/cm2).

Azok a területek, ahol az eccrin mirigyek koncentrációja a bőr négyzetcentiméterénél alacsonyabb, a következők: a törzs (65 +/- 20 per cm2) és a végtagok (120 +/- 30 per cm2). [1], [3]

Apokrin verejtékmirigyek

Főleg a szinten találhatók hónalj, tovább mellbimbó areola és a perineum szintjén (az a régió, amely elválasztja a végbélnyílást a külső nemi szervektől). Megtalálhatók a fülszint és itt szemhéj szintje. Tevékenységük pubertáskor kezdődik, amely előtt az apokrin mirigyek kicsiek és inaktívak. A pubertáskor méretük növekszik, és felnőtteknél az apokrin mirigyek nagyobbak lesznek az eccrin mirigyekhez képest. Az eccrin mirigyekhez hasonlóan az apokrin mirigyek a szekréciós rész és a csatorna rész. Az apokrin mirigyek szekréciós része szintén tubuláris, és egyetlen réteg szekréciós sejtből áll, amelyeket oszlopokba rendeznek és myoepithelialis sejtek vesznek körül. A csatorna rész rövid az eccrin mirigy csatornájához képest, és a szőrtüsző szintjén nyílik, nem közvetlenül a bőrfelszín szintjén. [6]

Apokrif verejtékmirigyek

Főleg megtalálhatók a hónaljban és a perianális régió szintjén. Ezek nagyobbak, mint az eccrin mirigyek, és kisebbek, mint az apokrin mirigyek. Az apoecrin mirigyek ductalis része, akárcsak az ecrin mirigyek, közvetlenül a bőr felszínére nyílik. Az apoecrin mirigyek az ekcrin mirigyekből alakulnak ki pubertáskor. Ezeknek a mirigyeknek a szekréciós része az apokrin mirigyekéhez hasonló sejtszerkezetből áll, de bizonyos részek ugyanúgy vannak felépítve, mint az eccrin mirigyekben. Az apoecrin mirigyek nagyon kis sűrűségű, vizes izzadást választanak ki. [6]

A verejtékmirigyek beidegzése

A verejtékmirigyekhez jeleket küldő idegrostok a szintről származnak szimpatikus idegrendszer (az idegrendszer olyan területe, amely az akaratlan izommozgásokat irányítja). A verejtékmirigyeket beidegző idegek az intervertebrális csatornákon keresztül távoznak a gerinc mellkasi és ágyéki csigolyáiról, hogy elérjék a test különböző területein lévő verejtékmirigyeket. A felső végtagok verejtékmirigyei innervációt kapnak a T2-T8 területéről kilépő idegektől, az alsó végtagmirigyeket az idegek innerválják a T10-L2-től indulva, a T1-T4 innerválják az arcot és a szemhéjakat, a T4-T12 pedig a csomagtartót.

Ecrine verejtékmirigyek nevű neurotranszmitteren keresztül idegjeleket kapnak a szimpatikus idegrendszertől acetilkolin. Azok a szimpatikus idegek, amelyek impulzusokat küldenek a felső végtagok verejtékmirigyeibe, a gerincvelő T2-T6 szegmensében találhatók. A C5-T1 medulláris szegmensekből származó idegrostok jeleket küldenek a T2-T6 csigolyák intertebrális csatornáiból kilépő szimpatikus idegeknek.
Apokrin verejtékmirigyek nem az idegrostok közelében helyezkednek el, és szabályozásukat hormonálisnak tekintik. [5], [6], [7]

Az izzadság fiziológiája

Folyamatosan izzadunk, még akkor is, ha néha nincs is tudomásunk róla. Az izzadás a fő módja annak, hogy a test megszüntesse a felesleges testhőt, az izomaktivitás és az anyagcsere-aktivitás által termelt hőt. A keletkező izzadás mennyisége függ a személy érzelmi állapota és a fizikai aktivitás. Ezután leírjuk a folyamatokat az eccrine verejtékmirigy szintjén.

Amikor az eccrin verejtékmirigyet idegesen stimulálják, a szekréciós rész sejtjei elkezdenek kiválasztani az úgynevezett folyadékot elsődleges szekréció, amelynek elektrolit tartalma megegyezik a plazmával. Ez a folyadék főleg vízből áll, nagyon magas nátrium- és klórkoncentráció, valamint alacsony káliumkoncentráció van, de nem tartalmaz zsírsavakat, amelyek normálisan megtalálhatók a plazmában. A folyadék a szekréciós sejtekből szabadul fel az intersticiális tereknek nevezett sejtek között. Ezután eléri a mirigy szekréciós csatornáját. A szekréciós csatorna szintjén zajló folyamatok az előállított izzadtság mennyiségétől és a folyadék áramlásától függenek. [3]

Ha kis mértékű izzadás lép fel (a test nyugalomban van, vagy a környezeti hőmérséklet alacsony), a kiválasztó csatornában lévő sejtek visszanyelik a folyadék nátrium- és klórionjainak nagy részét. A víz ozmotikusan is felszívódik. Ezért nem marad túl nagy mennyiségű izzadás, amely eléri a bőr felszínét. A végső izzadás összetétele eltér az elsődleges váladék összetételétől, mivel a végső izzadás nem tartalmaz annyi nátriumot, és a klór ehelyett több káliumot tartalmaz. [1]

Ha nagy mennyiségű izzadás lép fel (testmozgás, magas környezeti hőmérséklet), az ürítőcsatorna régiójában lévő sejteknek már nincs ideje visszaszívni az összes nátriumot és klórt az elsődleges szekrécióban, ezért sok izzadás jut el a bőr felszínére, és összetétele hasonló a váladékéhoz elsődleges. A nátrium- és klórkoncentráció a felére csökken, mint az elsődleges szekrécióban lévő, és a kálium körülbelül 20 százalékkal magasabb.

Hasonló folyamatok zajlanak le az apokrin verejtékmirigyekben. De van különbség. Az apokrin verejtékmirigyek által termelt izzadás fehérjéket és zsírsavakat tartalmaz az elektrolitokon kívül, amelyek az ökrin mirigyek által termelt izzadásban vannak. Ezért az apokrin izzadás sűrűbb és sárgás színű, ami megmagyarázza a ruhán megjelenő foltokat. Magának a verejtéknek nincs szaga, de a bőrben és a hajban lévő baktériumok metabolizálják a ló verejtékének fehérjéit és zsírsavjait, kellemetlen szagot produkálva. Ez a magyarázat arra, hogy a dezodorokat és spray-ket csak a hónalj szintjén alkalmazzák, és nem a test teljes felületén.

Az izzadás maximális mennyisége, amelyet egy nagyon forró éghajlathoz nem alkalmazkodó személy képes előállítani, körülbelül 1 liter óránként. A földgömb nagyon forró területein és sivatagokban élő emberek akár 3 liter izzadás óránként. A test alkalmazkodik ezekhez a változásokhoz, ezért amikor az ember melegebb éghajlatra költözik, a verejték mennyisége fokozatosan növekszik. 3 liter óránként az a maximális izzadási mennyiség, amelyet az emberi test képes előállítani. [2], [3], [7]

Amikor a verejték elpárolog a bőr felszínéről, eltávolítja a felesleges hőt és lehűti a bőrt. Ez a fizika elsődleges elvén alapszik: a víz folyadékból gőzzé alakításához bizonyos mennyiségű hőre lesz szükség párolgási hő. A bőr nedvességtartalma a fő tényező, amely befolyásolja a verejték párolgási sebességét a bőr felszínéről. Ha magas a páratartalom, az izzadás elpárolog a bőr felszínéről. Ezért a bőr hűtése izzadás elpárologtatásával nedves környezetben nem lesz olyan hatékony, mint meleg, száraz környezetben.

Amikor az izzadásban lévő víz elpárolog, a sók a bőrön maradnak (nátrium, klór és kálium), ami megmagyarázza azt a tényt, hogy a bőr sós íze van az izzadás elpárolgása után. A verejtékezés során bekövetkező túlzott só- és vízvesztés a test gyors kiszáradásához vezethet, ami keringési problémákhoz, veseelégtelenséghez és szívrohamhoz vezethet. Ezért nagyon fontos, hogy intenzív edzés közben vagy nagyon magas környezeti hőmérséklet mellett fogyasszon folyadékot. [3], [4]

hőszabályozás

izzadó egy elsődleges hőszabályozási válasz, amelynek szerepe van a testhőmérséklet szabályozásában. A hőszabályozással járó izzadás a külső hőmérsékleti ingerekre reagálva változik, amelyek megváltoztatják a bőr hőmérsékletét. Van azonban egy belső ellenőrző központ is, amely szabályozza az izzadság szekrécióját, amelyet a belső testhőmérséklet szabályoz. Ez a központ a hipotalamusz, a központi idegrendszer olyan szerkezete, amely szabályozza az izzadást hőszabályozó szereppel, amely állandó jeleket bocsát ki nappal és éjszaka egyaránt. [6]

Hőszabályozó ingerek (hő) az acetilkolin felszabadulását okozza az eccrin mirigyek idegvégződéseiből, és katalizálja az izzadság szekrécióját. Az izzadás nagyon fontos szerepet játszik hőszabályozás. A hőszabályozás céljából előállított izzadás mennyisége a külső környezet körülményeitől függően változik, és növekszik a testhőmérséklet növekedésével és a külső hőmérséklet növekedésével. Az eccrine verejtékmirigyek képesek akár napi 10 liter izzadást előállítani. Normál körülmények között az eccrin verejtékmirigyek csupán 5% -a aktív, így a verejtékezés napi termelése napi 0,5 és 1 L között van. Intenzív sportolás közben azonban az emberi test körülbelül 1,4 liter izzadságot képes előállítani óránként, amikor a gyakorlatokat meleg környezetben végzik. [5]

Az izzadás mennyiségének növelése az aktív verejtékmirigyek számának növekedése, majd az egyes mirigyek által termelt izzadtság mennyiségének növekedése következtében következik be. A legtöbb verejtékmirigy aktiválódik a testmozgás vagy a passzív hő hatásának első 8 percében. Az izzadság szekréciója fokozatosan növekszik és leáll, amikor az ember abbahagyja a mozgást, vagy ha magas hőmérsékleten távozik a környezetből. Megfigyelték azonban, hogy intenzív, több órán át tartó megterhelés során a kiválasztott izzadás mennyisége egy bizonyos időszak után csökkenni kezd, annak érdekében, hogy korlátozza a víz és az elektrolitok veszteségét a szervezetben. Ez egy mechanizmus a kiszáradás ellen. [1], [2]

Apokrin verejtékmirigyek méretük megnő és pubertás után működni kezd, ezt a folyamatot androgén hormonok szabályozzák. Elkezdik kiválasztani az eccrin mirigyek által kiválasztott verejtékhez képest nagyobb sűrűségű oldatot, amely zsírsavakat és fehérjéket tartalmaz. Ennek a verejtéktípusnak sajátos szaga van, ellentétben az eccrin mirigyek által kiválasztott verejtékkel, amely szagtalan. Az apokrin mirigyek által kiválasztott izzadságszag a lipideket, koleszterint és szteroidokat tartalmazó verejtékoldat baktériumos bomlása miatt jelentkezik.

Az apokrin verejtékmirigyek az evolúció emlékei, amelyeknek nincsenek speciális funkcióik az emberi faj számára. Más emlősökben azonban az apokrin mirigyek olyan specifikus szagot produkálnak, amely vonzza az ellenkező nemet. Feltételezzük, hogy az apokrin mirigyek szerepet játszanak az emberi hőszabályozásban azáltal, hogy emulgeálják az eccrin mirigyek által termelt izzadságot, és olyan izzadságréteget képeznek a bőrfelületen, amely erősebben elpárolog és hosszabb ideig fenntartja az állandó testhőmérsékletet.

Izzadás szerepe nélkül a hőszabályozásban

A hiperhidrózis vagy a túlzott kóros izzadás oka még nem jól ismert, de úgy gondolják, hogy a hiperhidrózis a verejtékmirigyek idegstimulációval szembeni fokozott érzékenységének eredményeként jelentkezik. Hyperhidrosisban a túlzott izzadás egész nap, soha nem éjszaka történik.

Ecrine verejtékmirigyek a testfelület nagy részét lefedve a túlzott izzadás forrása. A hőingerekre reagálás mellett az eccrin mirigyek reagálnak az érzelmi és ízlelő ingerekre is, amelyek kóros izzadáshoz vezethetnek, anélkül, hogy szerepet játszanának a hőszabályozásban. A megnövekedett mentális stressz növeli a szimpatikus idegrendszer aktivitását, ami a verejtékmirigyek fokozott stimulációjához és az izzadás termeléséhez vezet. A hyopthalamus hiperfunkciója A testmozgás során az izzadás mértéke is növekszik. [2]

A nem termikus ingerekre adott válaszként a túlzott izzadás azokon a területeken jelentkezik, ahol a legnagyobb az eccrin mirigyek koncentrációja (hónalj, tenyér, talp és arc), ezért fokális hiperhidrózis lép fel, amely olyan állapot, amely bizonyos anatómiai területeken túlzott izzadtság szekrécióját okozza.

Izzadmirigyek a tenyéren és a talpon inkább az érzelmi ingerek aktiválják, míg a hónalj szintjén a verejtékmirigyeket mind a hőszabályozó, mind az érzelmi ingerek stimulálják. Mivel a tenyér és a talp verejtékmirigyei és a test más területein lévő eccrin verejtékmirigyek között nincsenek szerkezeti különbségek, létezik egy olyan elmélet, amely szerint a hipotalamusz hőszabályozó központja ellenőrzi a tenyér és a talp verejtékét, és néha a hónalj izzadását. A hipotalamusz impulzusokat kap a kéregből, ahol kialakul az érzelmi érzékelés és a stressz szintek realizálódnak. Ezért az érzelmi ingerek által kiváltott izzadás alvás közben vagy szedált betegeknél nem fordul elő, mert a kéreg már nem küld jeleket a hipotalamusz felé. [3]

Az izzadtság termelése egyénenként változik. A genetika fontos szerepet játszhat olyan körülmények között, amelyeket túlzott izzadás termelés jellemez. Az egyén által végzett tevékenység típusa, az ember érzelmi tényezői és egészségi állapota nagymértékben befolyásolja a verejték mennyiségét. A túlzott izzadás azonban egy bizonyos betegség megnyilvánulása lehet. Ha az izzadás termelésének növekedését láz, fogyás, mellkasi fájdalom, nehézlégzés és szívdobogás kíséri, orvosi konzultációt jeleznek. [3]