Jelentés Ez egy hasi császármetszéssel történik - Berlin - Tagesspiegel Mobil
Terv szerint születni? Jól hangzik. De a császármetszés nem mentes az anya és a gyermek kockázata alól. Csak orvosi okokból szabad elvégezni. Kísértünk egy műtétet.
Egyesek úgy vélik, hogy egy ilyen császármetszés praktikus: a szülés pontosan időzíthető, a szülési fájdalmak csak röviden érezhetők, ha egyáltalán nem túlterheltek vagy sérülnek meg a "szerelmi csatorna", és a kórház több pénzt kap érte, mint egy természetesre. Születés. Ennek ellenére Michael Abou-Dakn, a tempelhofi St. Joseph Kórház szülészeti főorvosa - Németország egyik legnagyobb szülészeti klinikája - nem rajong a császármetszésért kérésre: „Orvosi ok nélkül nem fogom megtenni. És az esedékesség jobb megtervezése vagy a „szerelmi csatorna” állítólagos megőrzése, mivel például az USA-ban terjesztik, nem orvosi ok. "
Melanie Kaufmannnak (név megváltozott) két jó oka van. Egyrészt a gyermek nem fordult meg az esedékesség napján, ezért a fej helyett az alján fekszik a szülőcsatorna felé. Az orvosok ezt nadrágnak hívják. De ez önmagában nem lett volna elég a döntéshez - mondja a szülész. „Manapság a nadrágot természetes úton lehet kezelni.” A második ok: a magzatvízben található köldökzsinór a csecsemő nyakában van. Önmagában véve ez nem lenne akadálya a normális szállításnak. Először is, az úgynevezett köldökzsinór burkolása sokkal gyakrabban fordul elő, mint gondolná, nevezetesen az összes csecsemő 20-30 százalékában, akik készen állnak a születésre, másrészt pedig csak az esetek töredékében hordozza a fojtás kockázatát a születés során. Mindkét kockázati tényező együttesen kedvez a császármetszés eldöntésének. "Előzetesen tájékoztattuk a házaspárt, arról is, hogy megpróbálhatjuk megfordítani a gyermeket egy természetes születés előtt, és ezáltal esetleg kiszabadíthatjuk magát a köldökzsinórt" - mondja Abou-Dakn. De a leendő szülők túl nagy veszélyt jelentettek a gyermekre nézve.
A császármetszéses gyermekek hajlamosabbak bizonyos betegségekre
"Tudtam, hogy milyen kockázatok vannak rám, de ezek nem játszottak fontos szerepet" - mondja a fiatal anya néhány nappal a szülés után. A császármetszés a kapcsolódó problémákkal járó művelet. Az érzéstelenítés kockázata mellett ide tartoznak a méh és a hasfal esetleges fertőzései, másodlagos vérzések, trombózisok, sőt embólia, vagy annak kockázata, hogy az orvosnak újra műtétet kell végeznie. Előfordulhat, hogy a méhet el kell távolítani a lehetséges szövődmények miatt.
A „császármetszés” hátrányokkal is jár a csecsemő számára. Az elmúlt években kimutatták, hogy a császármetszéssel született gyermekek hajlamosabbak a nem fertőzéssel összefüggő betegségekre: bélbetegségek, allergiák, tüdőbetegségek, asztma. Az ennek elmagyarázására szolgáló fő elmélet az úgynevezett mikrobiomra vonatkozik, vagyis az emberekben és azokon élő, különféle módon kölcsönhatásba lépő, általában fejlődésükre és egészségükre pozitívan ható csírák összességére. Ez a mikrobiom a hüvelyen keresztül kerül a gyermekbe a természetes szülés során, de a bőrrel való érintkezés során is. Császármetszés esetén a hüvely nem terjed át, ezért olyan fontos, hogy a gyermek a szülés után gyorsan az anya mellére kerüljön - ami a legutóbbi időkig borzalom volt a műtő higiénikusai számára. Összességében ez megmagyarázza, hogy Abou-Dakn főorvos miért nem rajong a kívánt kaiser-vágásokért.
Meghatározták Melanie Kaufmann kézbesítésének dátumát. Augusztus elején, egy napsütéses napon reggel a gyermek születik. Öt órakor a fiatal pár - 32 éves volt, ő 41 éves - táskával és poggyásszal érkezett a Szent József Kórházba. Három és öt napot töltenek itt megfigyelésre. A baba szinte készen áll a születésre: a terhesség 39. hete. "Számos tanulmány kimutatta, hogy a császármetszés optimális ideje a 39. hét után van - hacsak egy vészhelyzet, például vérzés miatt nem szükséges korábban beavatkozni" - mondja Abou-Dakn.
Két órával később a terhes nő a szülőszobában van. Az előkészületek még mindig körülbelül egy órát vesznek igénybe. Ez magában foglalja a vizeletkatéter elhelyezését, amely másnapig ott marad, hogy megakadályozza a gyakran a császármetszés után rövid időn belül jelentkező vizelési problémákat. Ezenkívül a gyermeket újból ultrahanggal vizsgálják, hogy minden rendben legyen. "Általában - vagyis az esetek körülbelül 90 százalékában - egy antibiotikumot a szülés előtt körülbelül egy órával adnak be" - mondja Abou-Dakn. "Ez azt jelenti, hogy kevesebb probléma van a méh vagy a has bőrének gyulladásával."
A leendő szülők a megelőző antibiotikum-terápia ellen döntenek. A gyermek védelme érdekében. Valójában az antibiotikumok a véráramon keresztül jutnak a gyermekhez. Néhányan úgy vélik, hogy az ott található gyógyszerek még a tényleges kialakulása előtt károsíthatják a mikrobiomot. "De jelenleg nem tudjuk, hogy ez valóban így van-e" - mondja Abou-Dakn. - Így neveljük a szülőket. Ez a te döntésed. "
A szülőszoba mostanra jól megtelt: két orvos, műtős nővér, szülésznő, két altatóorvos. Melanie Kaufmann spinális érzéstelenítést kap az aneszteziológustól, amely elnyomja a fájdalmat a mellkastól lefelé, így teljes tudatossággal éli meg a születést. "Ma szinte nincs általános érzéstelenítés" - mondja Abou-Dakn. És ez jó dolog, mert az általános érzéstelenítés további kockázatokat rejt magában az anya és a baba számára. A természetes szülésnél gyakran alkalmazott részleges érzéstelenítést epidurális érzéstelenítéssel (PDA) ritkábban alkalmazzák császármetszés esetén.
A spinális érzéstelenítés kezdetén a szülő nő leül a műtőasztalra, hogy az altatóorvos hozzáférhessen az ágyéki gerinchez. "Először a gerincvelő alatti gerincet fecskendővel szúrják át" - mondja Achim Foer, fő aneszteziológus. Tehát nem a gerincvelőbe szúrják, hanem az alatta lévő területbe, amelyben az egyes idegrostok spagettiként úsznak a cerebrospinális folyadékkal megtöltött szilárd héjban - a folyadékban. Ezeket a folyadékba befecskendezett érzéstelenítővel elzsibbadják, így elnyomják a fájdalomérzetet. Ezután az orvos egy hideg pálcával ellenőrzi, mennyire megy fel az érzéstelenítő. "A cél az, hogy a regionális érzéstelenítést a mellbimbók szintjére hozzák" - mondja Foer. Ha magasabbra kerül, a légzési nehézségek következményei lehetnek. "Néha csak az érzéstelenítő hatást lehet elérni a mellkas alsó részén, a mellkas alsó végén." Akkor a terhes nők érezhetnek valamit a műtétből. Ilyenkor fájdalomcsillapítót injekcióz a nőnek - a gyermek védelme érdekében csak a köldökzsinór után - mondja a fő aneszteziológus.
Az érzéstelenítő működik. Melanie Kaufmann felsőtestét a kanapéra fekteti. A terhes nőt közvetlenül a has alsó részén lévő műtéti ablak kivételével zöld műtéti kendők borítják. A kendőket a nő feje előtt lévő keretre húzzák fel, egyrészt a baktériumok elleni védelem érdekében, másrészt vizuális akadályként, mert sok terhes nő és partnere számára, akik gyakran érkeznek a műtőbe, a császármetszés kissé sokk lehet.
Néhány percen belül a világ felé
A normál szüléshez képest, amely sok órát vehet igénybe, a császármetszéssel történő szülés sokkal gyorsabb. "Készen állunk arra, hogy néhány percen belül képesek legyünk a gyermekre, akár sürgősségi császármetszéssel is - éjjel-nappal" - mondja Abou-Dakn. Szikével vágást végez a has alsó részén, közvetlenül a szeméremszőrzet alatt, amely borotválkozás után már nem látható. Csak átvágja a bőrt és a vékony zsírréteget, amely átfut a hasfalon. A tartószövet, az úgynevezett fascia és a hasizmok láthatóvá válnak a megnyíló seb alatt. Abou-Dakn főorvos a nyugágy egyik oldalán és segédorvosa kesztyűs kezükkel megragadják a hasi izmok közötti természetes rést, és széthúzzák őket. A laikusok ezt szakadásnak neveznék, az orvosok inkább a szövet meghúzódásáról beszélnek, mert az kevésbé ijesztően hangzik. Ezzel a módszerrel megőrizhetők azok az idegek és erek, amelyek vágás esetén elpusztulnának. Ez lerövidíti a működési időt, és később felgyorsítja a gyógyulást.
A két orvosnak keményen meg kell dolgoznia ezért. Húzzák és rázzák. A keskeny bemetszés egy kézilabda méretű lyukba rándul, amelyben láthatóvá válik a méh alsó része. Michael Abou-Dakn csak egy kis metszést végez a méhben a szikével, kitágítja az ujjával, és kinyitja az alatta levő magzatvest. A magzatvíz kifolyik és összekeveredik a vérrel. Az orvos megragadja a baba lábát, előbb kihúzza a magzatvégzőből, azt mondja: egy fiú - és énekelni kezd. "Boldog születésnapot . "Röviden félbeszakítja, megkérdezi az anyát:" Hogy hívják a kicsit? " Julian "- jön a kimerült válasz. A főorvos folyamatosan énekel, ezt teszi minden újszülöttnél, súgja egy nővér. Julian egy pillanatra a levegőben lóg a főorvos kezében, sikítani kezd. "Nagyon örültem, hogy ezt hallottam" - mondja később Melanie Kaufmann.
A partner általában a műtőben van, a feje végén ül a szülésznővel és a feleségével. És amikor a gyermek ott van, az apák szeretik elvágni a köldökzsinórt. "A szüléshez való hozzájárulásaként" - mondja Abou-Dakn. De ma ezt teszi a szülész. Martin Kaufmann (a név megváltozott) nincs ott. Kint ül egy kis váróban, és várja, hogy kihozzák feleségét és fiát. "Azok közé tartozom, akik nem tudnak jól megbirkózni a vér és a műtét látásával" - mondja később. "Együtt döntöttünk úgy, hogy jobb, ha kint vár." - mondja a felesége.
[Ezt és más érdekes cikkeket talál a gyermekvállalás, a terhesség, a szülés és a család témáiról az újonnan megjelent „Tagesspiegel Eltern & Kind” egészségügyi útmutatóban. A magazin ára 12,80 euró, és a Tagesspiegel-Shop, www.tagesspiegel.de/shop, Tel. 29021-520 és újságárusoknál kapható.]
A szülésznő átveszi az újszülöttet a főorvostól, és takaróba burkolva viszi a szomszédos gyermekorvosokhoz, akik vészhelyzet esetén készenlétben vannak. Néhány pillanat múlva visszatér a felületesen megtisztított fiúval. A bőr rózsás és sima, a fej kerek - egészen más, mint egy természetes szülés után, amelyben a gyermek kissé "gyűröttnek" tűnik a szülőcsatornán való áthaladása után. A bába anyja karjába és mellkasára helyezi, ahol gyakran másnapig tartózkodik. "A mellkasomon aludtam a kicsivel" - számol be néhány nappal később Melanie Kaufmann.
többet a témáról
Vizsgálatok terhesség alatt has alatt megfigyelés alatt
A szülőszobában is a boldog anya teljes mértékben fiára koncentrál. Az orvosorvos ad neki egy kis adag vajúdást stimuláló hormont, hogy a méh ismét összehúzódjon. "Ez csökkenti a másodlagos vérzés kockázatát is" - mondja Abou-Dakn. A méhet tartja a kezében, és érzi, amikor összehúzódik. "Abban a pillanatban az ujjaimmal meglazítom a méhlepényt, és azt is kihúzom." Aztán előbb a méhet, majd a hasfalat varrja meg, miután vérmaradványokat szívtak ki a hasból. Az utolsó varrás előtt fájdalomcsillapítót csepegtet a sebbe, hogy a seb néhány napig tartó fájdalma ne befolyásolja annyira az anya boldogságát. Az egész szülés az első vágástól az utolsó varratig mindössze 25 percet vett igénybe. Gyors és kiszámítható, ez valójában a császármetszés. Nem kockázatmentes és fájdalommentes.