Jelentse az életet - a lehető legjobb, a lehető leghosszabb ideig Berlin egészségügyi tanácsadója
A kemoterápia gyakran az utolsó állomás a rák elleni hosszú harcban. De rossz hírnevével ellentétben az urológiai rákban szenvedő betegek számára több hónapot vagy évet is megélhet
"Próbálom távol tartani az előrejelzéseket a túlélési várhatómról" - mondja rekedt hangon Kai Hammerschmidt * (nevét a szerkesztő megváltoztatta). Wolfgang Hölzer Hohenschönhauser gyakorlatának várójában ül. Fehér haja és keret nélküli szemüvege ellenére a karcsú, 65 éves fiatalember valami sportos fényt sugároz fehér tornacipőjével és kék farmerjével. Finom kék sálat visel a nyakában. És a fején egy fehér sapka, amely vastag párnázott fülvédőre hasonlít. Védi a haját a kemoterápia káros hatásaitól. Hammerschmidt úgy néz ki, mint aki megfázott, nem úgy, mint egy halálosan beteg ember.
Várjon egy órát, amíg az utolsó csepp a vénába áramlik
A 65 éves férfi néhány nappal ezelőtt megkezdte a kemoterápia negyedik ciklusát. Most fejezte be a mai kezelési kört. Éppen urológusának három-öt méteres kezelőszobájában ült. Egy órán át széles kék bőrszéken várakozott, akárcsak a véradásra használtak, amíg az utolsó csepp infúzió a magas feje fölött lévő cseppből a bal karjának erejébe áramlott. Ez idő alatt az öt orvosi asszisztens egyike mindig Hammerschmidtnél és a többi betegnél volt, akik infúziót kaptak. Ez nem csak sürgősségi elsősegély. Füle van a betegek mindennapi problémáihoz is. Egy hét múlva Hammerschmidt visszatér Hölzer kezelőszobájába.
Visszapillantás 2010. március elején: Hammerschmidt meglátogat egy régi barátját a berlini Charité-ban. A Betten felhőkarcoló urológiai osztályán található, Mitte, tizenhatodik emeleten. Néhány nappal ezelőtt a sebészek eltávolították a férfi prosztatáját, rosszindulatú daganatban szenvedett.
A rák elterjedt a szervezetben, és a gyógyulás esélye csökken
Hammerschmidt orvosa érezte, hogy az akkor 63 éves férfi kissé megkeményedett a prosztatában. Az urológus PSA tesztet javasol a kezdeti megállapítás tisztázása érdekében. Kai Hammerschmidt tesztelhető. Valójában a 2010. márciusi tanulmány 4,5 nanogramm megnövekedett értéket mutat. Négy héttel később a félelem megállapítássá válik, hogy a prosztatából származó szövetminta tumorsejteket tartalmaz. A prosztatarák diagnózisa.
A beteg prosztatáját, más néven prosztata mirigyet eltávolítják. Normál eljárás, de még mindig nem könnyű lépés egy férfi számára. Mivel egy ilyen művelet impotenciát és inkontinenciát fenyeget. De a statisztikák beszélnek erről az eljárásról: A férfiak körülbelül 80 százaléka túléli a műtét utáni első tíz évet - ha a rák még nem terjedt el a szervezetben.
2010. április 30-án az orvosok radikális prosztatektómia során eltávolították a prosztatát, valamint a környező nyirokcsomókat - ahogyan ezt az eljárást technikai szakzsargonban nevezik. Óvintézkedés annak biztosítására, hogy a daganat apró darabjai ne maradjanak a testben. De a laboratóriumban az eltávolított csomópontok későbbi vizsgálatakor az orvosok felfedezik, hogy a rák már behatolt a test ezen részébe.
Nem jó előjel. És még rosszabb lesz. Az urológusok a művelet sikerét a PSA érték alapján mérik. De Hammerschmidt PSA értéke nem csökken nullára, ahogy kellene. A prosztatarák sejtjei már a test más részeibe vándoroltak, és ott továbbra is termelik a PSA-t. A tumor láthatóan tovább növekszik. Az ezt követő hormonterápia, egy másik terápiás lehetőség, amelyben a tesztoszteron nemi hormont kivonják a szervezetből, szintén nem működik. E hormon nélkül a rosszindulatú prosztata sejtek lassabban növekednek. De Hammerschmidt testében a tumor "hormon-refrakter", ahogy az orvosok mondják, vagyis a nemi hormon kivonása nem állíthatja le növekedését.
2011 áprilisában, egy évvel a prosztata eltávolítása után, Hammerschmidt először tanácsot kért Wolfgang Hölzertől. "Az első találkozón először konszenzust kell kialakítanunk" - mondja az orvos. Az urológus számára fontos, hogy a beteg partnere is jelen legyen az első egy-két órás beszélgetés során, hogy később ne legyenek félreértések és további stressz otthon. "Mindent megteszünk annak érdekében, hogy életet élhessünk a betegséggel. De a betegnek meg kell értenie, hogy valószínűleg nem lehet meggyógyítani" - mondja Hölzer. Csak ezután lehet együtt beszélni a kezelési célokról. Dióhéjban arról van szó, hogy "minél jobban és minél tovább éljünk". Hölzer és Hammerschmidt is egyetért ebben.
A Chemo rossz képet mutat a nemkívánatos mellékhatások miatt - tévesen, mondja az orvos
Csakúgy, mint Kai Hammerschmidt esetében, a Hölzernél megjelenő betegek többségénél más terápia is kudarcot vallott. A kemoterápiák úgynevezett citosztatikumokkal működnek. Ezek olyan sejtméregek, amelyek akadályozzák az anyagcsere folyamatokat, és ezáltal lassítják a sejtek növekedését. De mindenekelőtt ez befolyásolja az összes testsejtet. De: "A daganatos sejtek növekedését erősebben kell gátolni, mint az egészséges sejtekét" - mondja Hölzer, és elmagyarázza a kemoterápia hátterét. Bár az orvosok évtizedek óta dolgoznak rajta, még nem dolgoztak ki olyan módszereket, amelyek csak a rákos sejteket támadnák meg. Minden kemoterápia során az egészséges szövetek is károsodnak - ezért szenvednek a betegek néha hajhullás vagy kifehéredés, körömkárosodás és nyálkahártya-problémák miatt. Ilyen szövődményekkel Hölzer szorosan együttműködik a poliklinika más tudományterületeinek munkatársaival. Például, ha a beteg bőrirritációt szenved, az uro-onkológus az egyik emelet alatt található orvosi központ bőrgyógyászához irányítja. Holz nagy előnyt lát a térbeli közelségben. "Személyesen megbeszélhetjük a terápiát az összes dokumentummal együtt, és ezáltal jobban összehangolhatjuk" - mondja Hölzer.
Egy másik mellékhatás a vérképződés megzavarása, amikor a csontvelő sejtnövekedését - a vér termelőhelyét - a citosztatikumok zavarják. Ha kevesebb fehér vagy vörös vérsejt képződik a csontokban, fennáll az immunhiány és a vérszegénység veszélye. Hölzer csapatának ezért hetente kétszer-háromszor kell vérátömlesztést adnia e létfontosságú anyag hiányának ellensúlyozására. Az olyan mellékhatások, mint az állandó hányinger és hányás azonban gyakorlatilag a múlté - mondja az urológus.
Ennek ellenére a kemoterápia még mindig rossz képet mutat. Amit az orvos nem nagyon tud megérteni. A docetaxel hatóanyag például eredetileg az európai tiszafából, a Taxus baccata-ból származik. Más szavakkal, tisztán növényi hatóanyag, amelyet kémiai folyamatok segítségével állítanak elő és koncentrálnak a laboratóriumban - ez azért fontos, hogy később pontosan be tudjuk adagolni a gyógyszert.
A bizonytalan jövő és a nehézségek ellenére Hammerschmidt megőrizte bátorságát, hogy szembenézzen az élettel
2011 júliusában és augusztusában Hammerschmidt megkapta első kemoterápiáját. Három ciklusban injekciózzák a docetaxel hatóanyaggal. A mellékhatások korlátozottak. Míg Hammerschmidt Hölzer gyakorlatában megkapja a gyógyszert, a fejbőrét hűvös fehér sapkát viseli. A csökkent bőrhőmérséklet miatt a hajgyökerek vérellátása gyengébb, így kevesebb hatóanyag jut el a fejbőrhöz. Ez könnyű a hajon. A 65 éves nő fehér, de még mindig tele van. Az egészségügyi szakemberek azt is tanácsolják, hogy a kezelés során hűtsék le a száját. Jégkockák vagy fagyasztott gyümölcsök védik a nyálkahártyát. Ennek ellenére hallani lehet Hammerschmidt, hogy a terápia nem hagyta nyom nélkül, mert rekedtes hangon beszél velem, gyakran megköszörüli a torkát. A terápia működik, a daganatot egyelőre kordában tartják, és a PSA koncentráció gyorsan csökken.
Ideje mély lélegzetet venni. Minden nehézség, műtét, gyakori orvoslátogatás és a jövővel kapcsolatos bizonytalanság ellenére Hammerschmidt megőrizte bátorságát, hogy szembenézzen az élettel. Hammerschmidt szenvedélyes szél- és jégszörfös. Sem a háta mögött fekvő 65 év, sem a betegsége nem állíthatja meg. "Nem akarok fáradtság-szindrómába esni, mint mások" - mondja Hammerschmidt. Francia nyelvről lefordítva a fáradtság jelentése "fáradt" vagy "kimerült". A fizikai megterhelés mellett a krónikus betegségek lélektanilag is kiüríthetik az érintetteket. Hammerschmidt harcol ellene.
Ennek ellenére tudja, hogy halálosan beteg. "Amíg a PSA értéke alacsonyan marad, jól vagy, és van reményed." De a rákjelző minden növekedése aggodalomra ad okot - beleértve a 2012-es újévet is. Az érték ismét 4,5 fölé emelkedett. Ismét csökken a PSA koncentrációja? A növekedés csak csúszás, vagy a tumorsejtek ismét szaporodni kezdenek? Működni fog a következő kemoterápia? "Előre nézek" - mondja Hammerschmidt. "Igyekszem nem hagyni, hogy az előrejelzések megőrjítsenek. A hátralévő időszakot a lehető leghosszabb ideig szeretném meghosszabbítani." Mosolyog közben. A mostani élet, az idő élvezete az egyik pozitív mellékhatása annak tudatában, hogy nincs már korlátlan idő.