Jó hír aterogén diszlipidémiában szenvedő cukorbetegeknek - cukorbetegség-hírek
Az ACCORD lipidvizsgálat új reményt hoz az aterogén diszlipidémiában (alacsony HDL-koleszterin és magas TG) szenvedő 2-es típusú cukorbetegek számára. A kardiovaszkuláris kockázat további 31% -kal csökkenthető. Az aterogén diszlipidémiában szenvedő 2-es típusú cukorbetegek (TG: 204 mg/dl vagy 2,3 mmol/l vagy annál magasabb, és HDL-C: 34 mg/dl vagy 0,88 mmol/l vagy kevesebb) mély lélegzetet vehetnek fel, amikor a szív- és érrendszeri kockázat.
Az Action to Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) lipid vizsgálatban (1) az aterogén diszlipidémiában szenvedő betegek csoportjában 70% -kal több kardiovaszkuláris esemény (kardiovaszkuláris halál, szívroham és stroke) volt, mint bármely más csoportban. Az aterogén diszlipidémiához kapcsolódó kockázatuk összehasonlítható volt azon betegek kockázatával, akik korábban egy vagy több kardiovaszkuláris eseményt szenvedtek (17,3 százalék szemben 18,1 százalékkal).
A tanulmány azt is megerősítette, hogy a fenofibrát és a szimvasztatin kombinációja nem növelte a myopathia (izomproblémák), a vénás trombózis vagy a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát. Valójában a fenofibráttal kezelt betegeknél kevesebb volt a haláleset, mint a csak szimvasztatinnal kezelt betegeknél.
Az R3i vezető szerepet játszik az aterogén diszlipidémia kutatásában a 2-es típusú cukorbetegségben
Az aterogén diszlipidémia széles körben elterjedt, és prevalenciája (betegség gyakorisága) jelentősen növekszik a 2-es típusú cukorbetegség, az elhízás és a metabolikus szindróma globális járványának eredményeként. (8) Ezért az Egyesült Államokban a statin-terápiát kezdő nagy kockázatú betegek körülbelül felének várhatóan további kezelésre lesz szüksége a trigliceridszint csökkentése és/vagy a HDL-koleszterin szintjének növelése érdekében. (9)
Régebbi vizsgálatok retrospektív gyűjtése
Az R3i válaszol erre a nagyon fontos klinikai problémára. Tekintettel a 2-es típusú cukorbetegség globális járványának nagyságára - különösen a fejlődő országokban - az aterogén diszlipidémia elleni küzdelem alapvető fontosságú. Mivel az egyetlen független globális kutatási alap erre a problémára összpontosított, az R3i ajánlásokat dolgoz ki bizonyítékokon alapuló stratégiákra a maradék vaszkuláris kockázat csökkentésére. Az R3i jelenleg a világ első epidemiológiai vizsgálatát (REALIST) végzi, hogy bemutassa az aterogén diszlipidémia előfordulását és ezáltal a kardiovaszkuláris események fennmaradó kockázatát. Az ACCORD lipid vizsgálatot meta-analízis követi az atherogén diszlipidémiában szenvedő betegek alcsoportjairól a korábbi fibrát vizsgálatokban.
Információ az ACCORD-tanulmányról
Az ACCORD tanulmányt a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) támogatta, amely az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének (NIH) része, és amelyet az Egyesült Államokban és Kanadában végeztek. Az ACCORD lipidkezelő karban a legfontosabb kérdés az volt, hogy a fenofibrát és a szimvasztatin kombinációja hatékonyabb-e a sztatinterápiánál a kardiovaszkuláris események csökkentésében. A fenofibrátot azért választották, mert a korábbi vizsgálatok alcsoportelemzései további előnyöket mutattak a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, vagy ha bizonyítottak voltak a hasi elhízás. (10, 14) Korábban egyetlen klinikai vizsgálat sem vizsgálta ezt a stratégiát.
A kezelt populáció azonban szélesebb körű befogadási kritériumoknak felelt meg, mint amelyeket a fenofibrátra vonatkozó jelenlegi irányelvek ajánlanak. A betegek több mint 80% -ának nem volt elég magas TG-értéke és alacsony HDL-C-értéke ahhoz, hogy igazolja a kezelést a jelenlegi klinikai gyakorlat szerint.
Az ACCORD lipidvizsgálat kimutatta, hogy a fenofibrát kezelés kiterjesztése erre a szélesebb populációra nem eredményezett semmilyen jelentős előnyt az elsődleges vagy másodlagos kardiovaszkuláris kimenetel szempontjából a vizsgált populáció egészében. A vizsgálat azonban kimutatta a kardiovaszkuláris események jelentős csökkenését a fenofibrát-szimvasztatin kezelés mellett atherogén diszlipidémiában szenvedő betegeknél. Az események aránya a szimvasztatin monoterápiás csoport 17,3% -áról 12,4% -ra csökkent a kombinált kezelés során 4,7 év alatt. Ez a megállapítás alátámasztja a jelenlegi irányelveket és a jelenlegi klinikai gyakorlatot.