Jóindulatú emlő rendellenességek; Az emlőrákot utánzó változások - rák - 2020

Tartalomjegyzék
  • Mellrák tünetei
  • Mammogramok mellrákkal
  • Emlő ultrahang eredményei mellrákkal
  • MRI MRI megállapítások mellrákkal
  • Mellbiopszia és rák
  • Az emlőrák hasonló
  • Zsír nekrózis
  • Radiális heg
  • tőgygyulladás
  • Cooper szalagfibrózis és hegek
  • Szarkoid
  • Diabéteszes mastopathia
  • Fibromatosis
  • Szemcsés sejtdaganat
  • Orsósejtes elváltozások
  • Pseudoangiomatous stromalis hyperplasia (PASH)
  • Egy szó a DipHealth-től

Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) kezelése PLASMA jelentéssel (2020 november).

Legtöbben ismerünk valakit, akinek a mellrák normális mammográfia ellenére is kialakult. Másrészt vannak olyan jóindulatú (nem rákos) mellváltozások, amelyek utánozhatják az emlőrákot is. Ezek a hasonlóságok az emlőrákkal nagy szorongást és stresszt okozhatnak, mivel egyes jóindulatú mellváltozások nemcsak vizsgálat közben hasonlítanak emlőrákra, hanem mammográfiára, ultrahangra vagy akár MRI-re is; mely állapotok tévesen emlőrákosak lehetnek, de egyébként jóindulatúak?

jóindulatú

Kezdjük egy gyors vizsgálattal az emlőrák tüneteivel és jeleivel egy vizsgán és a képalkotó vizsgálatokon.

Mellrák tünetei

Bizonyos, jóindulatú és rosszindulatú mellcsomók néha ugyanezt érezhetik, de vannak olyan jellemzők, amelyek gyakoribbak a rákban. Ezek tartalmazzák:

  • Szűknek érzett melldarab (a puha gumilabdának érezhető csomók nagyobb valószínűséggel jóindulatúak)
  • Beragadt melltömeg, amely nem mozdítható el a bőr alatt
  • Vörösség és duzzanat (gyulladásos emlőrák tünetei)
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók a kar alatt (Ne feledje, hogy a kar alatti nyirokcsomók (hónaljcsomók) különféle okokból megnagyobbodhatnak, beleértve néhány vírusfertőzést, valamint a kéz vagy a kar karcolódását vagy vágását.)

Mammogramok mellrákkal

A klinikai vizsgálathoz hasonlóan néha nehéz lehet megkülönböztetni az emlőrákban a jóindulatú folyamatot és az emlőrákot. Valójában ezek néha teljesen átfedhetik egymást (a cikk célja). Úgy gondolják, hogy a mammográfiák 60–90 százalékban érzékenyek, ami azt jelenti, hogy ha rák van, akkor a mammogram 60–90 százalékban megtalálja. A mammogramok specifikussága 93 százalék. Ez azt jelenti, hogy az esetek 93 százaléka rákos lesz, ami nagyon hasonlít a rákra a mammogramokon. Ez azt jelenti, hogy a mammográfia 7 százaléka határozottan rákot sugall, ez valami más.

A rákra utaló mammográfiai eredmények a mell meszesedését, a szabálytalan alakú tömegeket és a tüskés tömeget tartalmazzák (a tömeg csápoknak tűnik, amelyek a fő tömegtől kifelé nyúlnak). A radiológusok mammográfiát adnak, amelyet Breast Imaging Reporting and Data System néven, vagy BI-RADS besorolásként ismernek. Ebben a rendszerben a mammogram jelentés 1 és 6 közötti számot kap, amely leírja a rák valószínűségét. Az 1-es szám azt jelenti, hogy nincsenek rák jelei, és az 5-ös azt jelenti, hogy a mammogram határozottan rákot sugall (a 6-os szám rákot jelent, és csak biopszia elvégzése után adják meg).

A szűrővizsgálat átlagos ismétlési aránya 9,8 százalék. Ez azt jelenti, hogy a mammográfiával rendelkező nők (és akiknek nincsenek tüneteik) közel 10 százaléka visszahívásra kerül más vizsgálatok során. E nők 12 százalékának biopsziára lesz szüksége. Ezen biopsziák 60 százaléka jóindulatú lesz. Más szóval, még akkor is, ha kóros mammográfiája van, és biopszia ajánlott a nyomonkövetési vizsgálatok során, akkor is jóindulatú emlőfolyamata van, amelyet ráknak neveznek.

Emlő ultrahang eredményei mellrákkal

A mell ultrahangja fontos kiegészítő, ha mammográfiával együtt alkalmazzák. Időnként megkülönböztetheti a cisztát a szilárd masszától, és ha ciszta van, akkor ultrahangvezérléssel ürítheti a probléma megoldására. Az ultrahang a mammográfiával együtt szűrővizsgálati eszközként is használható a sűrű mellű nők számára, de viszonylag magas a hamis pozitív arányuk. Ez azt jelenti, hogy viszonylag magas a rák gyanúja, annak ellenére, hogy nincs rák.

Ultrahangon a rákra utaló jelek közé tartozik a szabálytalan szilárd tömeg, a szabálytalan élek és a "nem párhuzamos tájolás".

MRI MRI megállapítások mellrákkal

A mell-MRI-k általában azoknak a nőknek vannak fenntartva, akiknél nagyobb az emlőrák kockázata, akiknek már volt mellrákjuk, vagy akik a mammográfián, az ultrahangon és a vizsgálaton végzett tisztázatlan eredmények nyomon követését jelentik. Az MRI-n az emlőrákra utaló megállapítások közé tartozik a tüskés élekkel rendelkező tömeg, a tömeg körüli élek javulása vagy az úgynevezett "kimosási kinetika". Míg a spikulált tömegnek viszonylag nagy esélye van rákra az MRI-n, vannak olyan jóindulatú változások, amelyek akár az MRI eredményeit is utánozhatják.

Mellbiopszia és rák

Az emlőbiopszia végleges teszt, ha rák gyanúja merül fel. Ez történhet finom tű aspirációs biopsziaként (általában mellciszták számára fenntartva), magtűbiopsziában, sztereotaktikus emlőbiopsziában vagy nyílt műtéti biopsziában. Ha egy magbiopszia és képalkotó vizsgálat eredményei nem egyeznek, akkor általában operatív (nyitott) emlőbiopszia következik.

A biopszia meghatározhatja a rák típusát is, ha van ilyen, valamint az ösztrogén, progeszteron és HER2 receptorok jelenlétét. Mint korábban említettük, még azok a nők is, akiknek mammográfiájuk van és rákra utaló ultrahang-eredmények vannak, még nagyobb valószínűséggel lesznek jóindulatú biopsziával.

Biopszia esetén is kicsi az esély mind a hamis pozitív (mikroszkóp alatt rákosnak tűnik, de mégsem), mind a hamis negatívra (a biopszia során vett jóindulatú minta) de rákja van).

Tehát melyek azok az emlőbetegségek, amelyek utánozzák a mellrákot, vagy olyan jelentéseket készítenek, amelyek biopsziát igényelnek? Van, amit itt megnézünk. Ezek némelyike ​​gyakoribb, mint mások, és az alábbi feltételek nincsenek elosztva.

Az emlőrák hasonló

Úgy tűnhet, hogy nyilvánvaló különbségeknek kell lennie a rákos és nem daganatos változások között a mellében, de ez időnként nagyon nehéz lehet. Bár jobban aggódhatunk amiatt, hogy az emlőrák diagnózisa elmarad, az aggodalom, hogy a jóindulatú változás a rák, jelentős szorongáshoz és szomorúsághoz vezet.

Más szavakkal, ha olyan rendellenessége van, amely úgy néz ki, mintha rák lehet egy vizsga során, vagy úgy néz ki, mint egy rák a mammográfián, ne feledje, hogy ez még mindig jóindulatú lehet. Csak akkor, ha biopsziát végeznek, és a sejteket mikroszkóp alatt nézik, az orvosok biztosan megmondhatják Önnek. Vizsgáljuk meg közelebbről ezt a kettőt.

Zsír nekrózis

A mell zsír nekrózisa szó szerint "elhalt zsírt" jelent. A zsír nekrózis meglehetősen gyakori oka a jóindulatú mellrekedésnek. Ráknak érezheti magát, amikor megvizsgálják, és nagyon hasonlít a mammográfián látható rákhoz. Ezt általában autóbaleset vagy sportsérülés okozta mellkasi sérülés előzi meg. A zsír nekrózis területei általában olyan műtéti eljárásokat is követnek, mint a mell csökkentése, a mell rekonstrukciója vagy biopsziák, vagy az emlőrák műtéte. Az emlőrák sugárzása szintén zsír nekrózishoz vezethet, ami aggályokat vet fel az esetleges megismétlődéssel kapcsolatban.

Ezek a csomók általában nehezen tapinthatóak és néha gyengék. Lehet, hogy kisül a mellbimbóból. A legfélelmetesebb, hogy gyakran a bőr megkötését okozzák, ami a mellbimbók visszahúzódását vagy megfordulását eredményezi. az emlőrák gyakori jele. A mammogramon szabálytalan alakúak lehetnek, hegyes széllel és mikro-meszesedésekkel. Az emlőzsír-nekrózis PET-vizsgálaton is rákosnak tűnhet. Előfordulhat, hogy biopsziát kell végezni a diagnózis megerősítéséhez.

Radiális heg

A radiális hegek csillag alakú emlőtömegek, amelyek gyakran jóindulatúak, de lehetnek rák előtti elváltozások is. A radiális hegek nem okoznak csomókat, de mellkasi fájdalmat okozhatnak. A mammográfián a nagy radiális hegek csillag alakúak lehetnek, tüskés szélekkel. Ezek meglehetősen ritkák és leggyakrabban a 40 és 60 év közötti nőknél fordulnak elő. Gyulladás, mellműtét vagy hormonális változások okozhatják.

Biopsziára szinte mindig szükség van, de mikroszkóp alatt is radiális hegek utánozhatják az emlőrákot, különösen az emlő tubuláris karcinómáját. Annak érdekében, hogy még nagyobb zavart okozzon, néha vannak olyan rákos sejtek, amelyek egy radiális hegbe rejtőznek.

tőgygyulladás

A tőgygyulladás olyan állapot, amely a mell gyulladását és duzzanatát okozza fertőzéssel vagy anélkül. Ez egy gyakori állapot, amely a szoptató anyák akár 20 százalékát is érinti, de a nem szoptató nőket is érintheti. A mellkas gyakran vörös és gyengéd, és influenzaszerű tünetek kísérhetik, például láz, hidegrázás és testfájdalmak. A kezelés gyakran magában foglalja az antibiotikumokat, a pihenőidőket és a szoptatás kezelését.

A probléma az, hogy a gyulladásos emlőrák korán úgy nézhet ki, mint a tőgygyulladás, és gyakran csak akkor diagnosztizálják, ha egy nőt először kezelnek a tőgygyulladás miatt (gyakran a tünetek javulása nélkül). A gyulladásos emlőrák az emlőrák körülbelül 1 százalékát teszi ki, és a nőknek általában nincs csomójuk, és általában nem mutatnak mammográfiát. Sok hasonlóság van a gyulladásos emlőrák és a tőgygyulladás összehasonlításában, bár a gyulladásos emlőráknak lehet mellbimbó inverziója és narancsbőr megjelenése a bőrön. A tőgygyulladásban a fehérvérsejtek felhalmozódása és a megnövekedett véráramlás vezet a tünetekhez, míg a gyulladásos emlőrákban a tünetek a mell nyirokcsatornáit elzáró rákos sejtek jelenlétének tudhatók be.

Granulomatous Mastitis a tőgygyulladás olyan változata, amelyet gyakran reumatoid betegség, szarkoidózis vagy tuberkulózis okoz. Idiopátiás is lehet. A granulomatózus tőgygyulladás hosszú ideig gyulladást okoz az emlőben, és mammográfiával, ultrahanggal vagy MRI-vel kezdetben nehéz megkülönböztetni a gyulladásos emlőráktól.

Cooper szalagfibrózis és hegek

A Cooper szalagok a mellkas tartószerkezetei, és a legtöbb ember ismeri őket olyan szalagként, amelyet idősebb korában formában akar tartani. Ezeknek az ínszalagoknak az idõben történõ nyújtása a "Coop's Droop" szleng mögött áll, amely a mell korának "leszállására" utal.

A Cooper szalagok fibrózisa mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú mellváltozások következménye lehet. Ez az egyik módja annak, hogy a mögöttes daganatok a mellbimbó visszahúzódását és a bőr felszínén bekövetkező változásokat okozzák. De a jóindulatú mellbetegségek, mint például a gyulladás, a zsír nekrózis és a biopsziás hegek, szintén károsíthatják ezeket az ínszalagokat, és az emlőrák megjelenését okozhatják a felszínen.

Szarkoid

A szarkoid jóindulatú állapot, amelyet a granulomák kialakulása jellemez az egész testben. Ha a tüdőben van, gyakran köhögéshez és légszomjhoz vezet, bár az emberek 50 százaléka tünetmentes a diagnózis felállításakor.

A szarkoid problémája aggasztóbb azoknál a nőknél, akiknél korai emlőrákot diagnosztizáltak. A szarkoid granulomák nagyon hasonlíthatnak az áttétes rákhoz egy PET-vizsgálat során, sőt a biopsziás mintákat is nehéz lehet elemezni. Például a granulomák és az emlőrák áttétek gyakorlatilag azonosak lehetnek egy őrszemcsonton vagy egy nyirokcsomó-biopszián. Ez a csomópont-pozitív vagy metasztatikus emlőrák helytelen diagnózisához vezethet egy olyan személynél, aki valóban korai stádiumú nyirokcsomó-negatív betegségben szenved.

Diabéteszes mastopathia

A diabéteszes mastopathia jóindulatú daganat, amely az inzulinfüggő 1 és 2 típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél (és férfiaknál) előfordulhat. A vizsgálat során a diabéteszes mastopathia nagy, fájdalommentes melltömegként jelenik meg, amely utánozhatja az emlőrákot. A gyulladás és a vastag fibrózis kombinációja okozza a mellekben.

A képalkotási eredményeket nem lehet megkülönböztetni az emlőráktól a mammográfián, az ultrahangon (ahol különösen baljóslatúnak tűnhet) és az MRI-n. Ezekben a vizsgálatokban az állapot rosszul meghatározott tömegként jelenik meg. A diagnózis felállításához általában magtűbiopszia szükséges.

Fibromatosis

A mell fibromatosis, más néven desmoid tumor, a mell tömegének körülbelül 0,2 százalékát teszi ki. Nem biztos, hogy mi okozza ezt az állapotot, de úgy tűnik, hogy családokban fut. A mammográfián és az ultrahangon a fibromatosis utánozhatja az emlőrák eredményeit. A diagnózist általában magtűbiopsziával végezzük.

Szemcsés sejtdaganat

A szemcsés sejtdaganatok, más néven emlő granuláris sejtes myoblastomák, nagyon hasonlíthatnak az emlőrákhoz. Általában jóindulatúak, de az idegrendszerben található Schwann-sejtekből származnak.

Ezek a daganatok gyakran fibrotikusak, ennek következtében a bőr hámlik és rögzül a mell alatti fascián. Ennek eredményeként egy csomó jön létre, amely úgy tűnik, rögzül, mint egy emlőrák. Rendszerint nagyon kemények, hasonlóan a rákhoz. Az olyan képalkotó vizsgálatokban, mint a mammográfia, szintén hasonlítanak a rákra. Hajlamosak jól körülhatárolt határokra, de rákközpontú spiculációval.

A szemcsesejtes daganatban szenvedők átlagéletkora 40 év. Nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulnak.

Orsósejtes elváltozások

Orsósejtes emlőelváltozások sok szinten kihívást jelentenek. Az orsósejtes elváltozások megkülönböztethetők lehetnek az emlőráktól, de ezek az elváltozások még mikroszkóp alatt végzett biopszia után is ráknak tűnhetnek. Ezenkívül mind a jóindulatú, mind a rákos emlőcsomók orsósejtekkel rendelkezhetnek. Szerencsére az orsósejtek károsodása ritka, de ezeket figyelembe kell venni a mellbiopsziás minták differenciáldiagnózisában.

A myofibroblastoma egy szokatlan jóindulatú emlődaganat, amely az orsósejtes elváltozások kategóriájába tartozik. Nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulhatnak, és nehezen diagnosztizálhatók.

Pseudoangiomatous stromalis hyperplasia (PASH)

A pszeudoangiomatózus stroma hiperplázia vagy PASH olyan rendellenesség, amely a nőknél fordul elő leggyakrabban a menopauzás időszakban és idősebb korban. Úgy tűnik, hogy gyakoribb azoknál, akik hormonokat szedtek (például fogamzásgátló tablettákat vagy hormonpótló terápiát), akik alkoholt fogyasztanak és túlsúlyosak. Ezek a jóindulatú daganatok általában elég nagyok, és a diagnosztizáláshoz általában nyílt biopszia (és nem csak magbiopszia) szükséges.

Egy szó a DipHealth-től

Mint fent említettük, számos jóindulatú mellbetegség létezik, amelyek utánozhatják a mellrákot vizsgákon, képalkotó vizsgálatokon, és egyes esetekben akár mikroszkóp alatt is. Sokan attól tartanak, hogy elmulasztják az emlőrákot, ha tévesen úgy vélik, hogy az egycsomó vagy változás rák, ha nem, akkor érzelmileg is izgalmas lehet. Az emlőrákra hasonlító állapot további képalkotó vizsgálatokhoz, alapvető biopsziákhoz, sőt nyitott biopsziákhoz vezethet, amelyek mind érzelmi károkat okoznak.

A legfontosabb tennivaló, ha bármilyen rendellenességet észlel, vagy ha erről hall valamit a mammográfiáján, az a sok kérdés feltevése. Maradjon a vezetőülésen, és várjon válaszokat is. Saját szószólójaként nagyszerű út lehet mind a megérdemelt gondozás megszerzése, mind az érzelmi traumák korlátozása, amelyeket ezek a szokásos rendellenességek életünkbe hoznak.