Kábítószer-függőség (V.
Pszichoszociális okok: rövid információk kulcsszavakkal
A kábítószer-függőség az egyik legnehezebben érthető és konkrét függőségi forma. Mindenekelőtt az addiktív fájdalomcsillapítók, altatók és nyugtatók, de a hashajtók és stimulánsok, az étvágycsökkentők és mások is érintettek. Különösen a nők és az idősek érintettek, a férfiak és az élet középső („legjobb”) évei felzárkóznak.
Habár a drogfüggőség tüneteinek osztályozása nehéz, érzelmi, fizikai és pszichoszociális szinten van néhány sajátos jelzés. És vannak olyan okok, amelyeket tiszteletben kell tartani egy ilyen súlyos betegség kialakulásának időben történő felismerése, elfogadása (!), Megelőzése és szükség esetén kezelése érdekében.
Néhány kulcsszó e tekintetben az elvárások, a sorsdöntő terhek, a családi felhalmozás, a kábítószer-reklámozás, a tipikus női okok, az ingyenes értékesítés, a gyártókkal, az orvosokkal és a gyógyszertárakkal szembeni kritikai vádak. Ezenkívül számos további tényező, például a betegséget okozó társadalmi környezet, a gyógyszeres kezelés mint pszichoszociális egyensúly, a gyógyszeres laikus profilaxis, a többszörös betegség, a drogosok személyiségstruktúrája, a példaképhatás és az utánzó viselkedés stb.
Az alábbiakban röviden áttekintjük a drogfüggőség napjaink legfontosabb pszichoszociális okait.
A Drog függőség korunkban és társadalmunkban a leginkább kétértelmű függőségi forma. Sokat hall, lát és olvas az alkoholizmusról, a kábítószer-fogyasztásról, a nikotin-visszaélésről, az étkezési rendellenességekről, igen az „új” vagy nem jelentős függőségekről, mint például a számítógép, szerencsejáték, vásárlás, televízió, telefon, Szex, munkafüggőség és mások - csak a kábítószer-függőség marad rejtély sokak számára.
Miért? Ez nem utolsósorban olyan kifejezésekkel fejeződik ki, mint például a „vényfüggőség” (mivel ezt általában orvosi rendelvény kezdeményezi vagy nem is tartja fenn), a „néma függőség” (mivel a függőség más formáival ellentétben általában felhajtás nélkül zajlik), vagy "Fehér függőség" (néha kifejezetten: orvosok írják fel ("fehér ruha") vagy a szokásos tabletta fehér színű formájában, néha szimbolikusan azért, mert a tablettáktól függő embereknek általában megengedett a "fehér mellény" megőrzése), vagy "elegáns, felsőbb osztályúként" vagy akár a magán egészségbiztosítás függősége ”.
Sokat lehetne erről mondani, mert a drogfüggőség valóban növekvő problémákat vet fel, nemcsak az érintettek és hozzátartozóik, hanem az orvosok, a gyógyszerészek, a jogalkotók és még a média számára is (főleg reklám révén), igen érinti a társadalom egészét.
Ezért a következő rövid áttekintés a témáról: A kábítószer-függőség általában és különösen a pszichoszociális okok (további részletekért lásd a kábítószer-függőségről szóló részletes fejezetet): Mindkettő a drogfüggőségről szóló fejezeten alapszik: Dr. Volker Faust és Helga Baumhauer gyógyszertárvezető, a Ravensburgi Ulmi Egyetem I. pszichiátriai tanszékének Die Weissenaui Pszichiátriai Központjának V. Faust pszichiátriai tankönyvében (Gustav Fischer-Verlag, 1996):
GYAKORISÁG - NEM - KOR
A Frekvencia a függőség bármely formája statisztikailag nem határozható meg pontosan. Ez jellemzően ezeknek a többnyire rejtett zavaroknak a természete. Ezért nincs értelme analógia útján belemenni a különféle becslésekbe és következtetésekbe. Egy dolog mindenképpen biztos, főleg ha a kábítószer-függőségről van szó: a be nem jelentett esetek száma magasabb, mint a legtöbb egyéb betegség esetében. Feltételezzük, hogy több érintett ember van, mint azt a jelenlegi feltételezések sugallják.
1,5–1,9 millió drogos?
- A német függőségi kockázatokkal foglalkozó központ 1,4–1,5 millióra becsüli a kábítószer-függők számát Németországban. Pontos epidemiológiai vizsgálatok azonban nem ismertek (Jahrbuch Sucht 2004).
- A pszichoaktív szerek fogyasztásával és visszaélésével kapcsolatos reprezentatív felmérésekből, amelyeket 1980 óta több évenként végeztek az illetékes minisztérium (BMGS) megbízásából, és amelyek 2000 óta először regisztrálták a kábítószer-függőséget is, legalább 1,9 millió drogfogyasztó fordul elő. Függőség (kábítószer-függőség fő és másodlagos diagnózisként).
- Idősebb korban azonban egy újabb tanulmányok alapján még magasabb a kábítószer-fogyasztás és a függőség aránya. Ez még mindig mindenekelőtt a nyugtatókra és a benzodiazepin típusú altatókra vonatkozik.
- A szerfüggőség többi nagy csoportjához képest a kábítószer-függőknek ezért a dohányfüggőség után a második helyre kell kerülniük, így arányosan még az alkoholfüggőség előtt is. Jelentősen átfedő területeket kell azonban figyelembe venni (szakkifejezések: többszörös függőség, politoxikomania, többszörös anyagfüggőség).
M. Soyka et al. Szerint: hol rejtőzik 1,9 millió drogos? Neurologist 1 (2005) 72
A női nemet kétszer (legfeljebb háromszor?) Érinti. Olyan gyakran. 40 éves kortól ugrásszerűen növekszik a függőség, különösen a nők körében. 60 éves kortól a kábítószer-függőség széles körben elterjedt jelenségként írható le.
Korábban vezetett Nyugtatók és altatók benzodiazepin típusú, majd morfinszerű hatású vagy keverékű fájdalomcsillapítók és köhögés elleni gyógyszerek. Ma úgy tűnik, hogy inkább a fájdalomcsillapítók dominálnak, mint az altatók és a nyugtatók, majd stimulánsok, hashajtók és étvágycsökkentők következnek. A fogyasztás, a bántalmazás és a függőség középpontjában azonban folyamatosan eltolódnak.
Miért olyan nehéz diagnosztizálni a függőségi betegségeket?
A legtöbb mentális rendellenességet nehéz diagnosztizálni. Ez nem utolsósorban a gyakran diffúz, homályos, nehezen leírható tüneteknek köszönhető, nemcsak érzelmi, hanem testi (pontosabban: pszichoszomatikusan értelmezhető) és pszichoszociális károsodásoknak is (régi doktrína: "Minél diffúzabb, annál pszichogénebb"). Néha a beteg nem akarja, hogy kivizsgálják, és néha orvosi segítséget akar, de szándékosan vagy öntudatlanul rossz útra csábítja. Bármi szerepet játszhat a függőségekben, nem utolsósorban a tisztázatlan tünetek és az elrejtésre való szándékos, sőt kétségbeesett hajlam.
Tehát előfordul, hogy különösen a drogosokat ritkán ismerik fel a rezidens vagy klinikailag aktív nem pszichiáterek, a neurológusok ambuláns vagy akár fekvőbeteg alapon ("drogosoknál a téves diagnózis a leggyakoribb diagnózis"). ).
A mai bódító szerek generációjának többsége a lehető legkevésbé észrevehető annak érdekében, hogy ne vonzza a figyelmet, és különösen ne akadályozza a helyettesítő anyagok (nyugtatók, altatók és (opiátot tartalmazó) fájdalomcsillapítók, pszichostimulánsok stb.) Helyettesítését. A nikotinfüggőket általában még akkor sem ismerik el, ha a külső jelzéseket nem lehet figyelmen kívül hagyni (pl. Sárga színű ujjhegyek). Még a legtöbb alkoholista sem vonzza magára a figyelmet, mert az embert tévútra vezeti a lebontott részeg hamis képe, és megfeledkezik arról, hogy az alkoholfogyasztás minden osztályban előfordul (népszerűtlen példa ("olimpikon"): Johann Wolfgang von Goethe "Legjobb" alkalom napi három üveg borra).
A tablettafüggők tehát a legkevésbé észrevehetőek, különösen az úgynevezett „stabil függők”. Velük a célzott gyanú végső soron csak elvonáskor, majd az absztinencia egyértelmű tünetei esetén lehetséges. Amíg az anyagellátás biztosított, elvonási tünetekkel nem kell számolni. Stabil függőség mellett még a betegek egy része sem veszi észre, hogy függő.
Diagnosztikai nyomok
Ezért néhány mutató különböző szinteken azzal a kérdéssel: Mi a gyanús a visszaélések vagy a függőség szempontjából, mind az okok, mind a következmények szempontjából?
- Pszichológiai és pszichoszociális szempontok: Általában sok szenvedélybeteg és különösen a drogosok esetében korábbi mentális rendellenességek vagy akár betegségek is fellelhetők. Csak akkor tudhat meg ilyesmit, ha tud (lehet!) Végezzen pontos személyes és harmadik fél általi anamnézist (az előző kórelőzmény megállapítása), beleértve az orvosi leveleket, kórtörténeteket stb. (Feltéve, hogy a beteg beleegyezését adta). További részletekért lásd később.
- Fizikai szempontok: A lehetséges okok itt különösen a túlsúly/elhízás (étvágycsökkentő?), De mindenekelőtt a krónikus fájdalmak (fájdalomcsillapítók és altatók) és a gyakori trauma későbbi függőségi következményei (leesések, törések, sérülések, zúzódások), valamint égési sérülések, sebek/sajátosságok megmagyarázhatatlan ok nélkül. Ezen kívül természetesen laboratóriumi eredmények (különösen a máj), bizonyos antitestek, kardiovaszkuláris tünetek és mások.
Figyelem: A rendellenességeket és betegségeket eltúlozzák vagy szimulálják annak érdekében, hogy az orvost a kívánt vény felírására ösztönözzék. A gyakori fertőzések, gyakran szokatlan kórokozókkal (tetanusz, gombák), olyan injekciókat jeleznek, amelyek figyelmen kívül hagyják a higiénés szabályokat. A rohamokat (nem utolsósorban éjszaka: véres párna a nyelv vagy az arc harapása, nedvesedés, székletürítés, véraláfutás stb. Miatt) feltételezik, hogy megvonják a szenvedélybetegségeket; Ugyanez vonatkozik az epilepszia gyanújú encephalogramra (EEG/agyi aktuális kép). Általános cachexia (lesoványodás) esetén súlyos gyógyszerfüggőséget vagy többszörös függőséget (politoxicomania) kell figyelembe venni a késői szakaszban.
- Társadalmi szempontok: Fontos megjegyzések: családi nehézségek a különválásig/válásig, gyakori vezetés, munkahelyi és házi balesetek, a teljesítmény csökkenése, gyakori munkahelyváltás és elvesztés, esetleg szakmai hanyatlás. Később bűncselekmények vagy félig bűncselekmények a gyógyszerek beszerzésére (a betegség jeleinek szimulálása, harmadik felek általi beszerzés, vényhamisítás vagy lopás, a gyógyszertári személyzet rábeszélése a vény nélkül történő kiadásra, kábítószer-lopás, gyógyszertári betörések, az orvosok, gyógyszerészek vagy segítőik fenyegetése) . További részletekért lásd később.
A gyanú bizonyítéka a korábbi történelemben és vizsgálatban
Még akkor is, ha vannak olyan betegek, akik maguk jönnek, és nyíltan és hitelesen számolnak be függőségi kockázatukról, egy dolgot nem szabad elfelejteni: a drogosok hajlamosak elrejtőzni gyakran nagyobbak, mint más szenvedélybetegek, mert társadalmi és szakmai helyzetük miatt többet hisznek veszít, mint mások. Ezért a tapasztalt orvos óvatosan jár el, időt szán és felhasználja a "bypass diagnózis" közvetett diagnosztikai stratégiáját, amely nem annyira a bántalmazásról és a függőségről szól, hanem a ("ártatlan") addiktív szerek pszichoszociális igényeiről. -Függő megy.
Elkezdődött ezért alapvető tünetek, partnerségi, családi, szakmai és egyéb terhek, valamint a látszólagos "képtelenség" a "mankó" nélkül való boldogulás.
A társadalmilag elfogadott stimulánsok, a nikotin és a koffein (a kábítószer-függőségben szenvedő betegek hajlamosak az átlagosnál gyakrabban dohányozni és bőséges mennyiségű kávét inni, bár nem mindig olyan szélsőségesek, mint azok, akik néha alkoholfogyasztók vagy többszörös függők) szintén jó csevegés. Előfordul, hogy a nikotin- és alkoholveszélyt már korábban sikeresen leküzdették, de az ember most "ragaszkodott" bizonyos gyógyszerekhez.
Ha az Beszélgetés megközelíti a gyógyszereket, akkor elsősorban nem pszichotróp anyagokról van szó (a központi idegrendszerre és így a mentális életre gyakorolt közvetlen hatás nélkül, pl. szív, keringés, gyomor-bélrendszer, anyagcsere stb.). Fokozatosan meg lehet közelíteni a függőséget okozó gyógyszereket is, mivel a fájdalomcsillapítók valószínűleg nagyobb valószínűséggel engedélyezettek, mint az altatók, és ezek könnyebben, mint a nyugtatók vagy akár a pszichostimulánsok. A krónikus fájdalom és az elhúzódó álmatlanság nyilvánvalóan a függőségbe süllyedést indokolja, nem pedig az idegességet, a hangulat instabilitását, a funkcionális panaszokat, a teljesítmény csökkenését vagy akár kémiai aktiválódást.
Ha egyébként a beteg pontosan ismer több függőséget okozó szercsoportba tartozó gyógyszert, esetleg meg tudja nevezni a csomagolás méretét, a gyártót, a tabletta alakját és méretét is, akkor ez fontos információ. Ugyanez vonatkozik az alternatív készítményekre, vagyis az azonos hatású lehetséges anyagcserére.
Néhány beteg a, i. H. végső soron az „ő” felkészülése rögzített; mások különböző okokból változnak, nem utolsósorban ez Hogy ne váljon függővé egy gyógyszertől, bár tudják vagy gyanítják, hogy csak ugyanazon anyagosztályon belül változtatták meg a hatóanyagot, néha csak a készítmény nevét is.
Az érintettek közül sokan "sürgősségi ellátást" is hordoznak magukkal (kézitáska vagy pipatáska, pénztárca stb.), Amely nélkül már nem tudnak "kimerészkedni az utcára".
Ban,-ben fizikális vizsgálat Különösen különféle életkorú (és ezért színű) különféle zúzódások észlelhetők, különösen a medence- és vállöveken, valamint a karokon és az állcsontokon. Ki kell zárni azonban az alkoholizmust és más olyan betegségeket, amelyek bizonytalan járáshoz vezetnek. A sérülések és az égési sérülések szintén nem olyan ritkák, csakúgy, mint az injekciós és tályoghegek, valamint a pigmentáció (bőrszínváltozások) a vénás torlódások területén (injekciók?).
ban,-ben Kivonási szindróma vegetatív kisiklások gyakran előfordulnak: izzadás, remegés, fokozott belső és gátolt külső reflexek. A nyelvtől kapott harapási hegek a megvonási görcsök korábbi támadásait jelzik. Feltűnő fizikai elhanyagolás lehetséges, de sokkal ritkábban, mint z. B. előrehaladott alkoholizmusban vagy droghasználatban, a többszörös függőségről nem is beszélve.
Az elektroencefalogram (EEG/agyi aktuális kép) fontosságáról már tárgyaltunk. Gyakorlatilag minden függőséget okozó anyag a vizeletben is kimutatható.
Hogyan alakul ki a kábítószer-függőség?
A gyógyszerfüggőség viszonylag régi állapot (régebben pl. Barbiturátok, bromidok, bromureidek, metakvalon stb.). Ezért az okokkal, hátterekkel, kiváltó okokkal stb. Kapcsolatban is számos megfontolás van. Ezért az alábbiakban csak néhány kulcsszó szerepel, ábécé sorrendben történő értékelés nélkül:
Pszichoszociális szempontok
Az érintett orvosok ellenérvei: Az alap-, tovább- és továbbképzés ezeken a pontokon nem elégséges (de nem is eléggé használt); A hasznos szakirodalom túl bonyolult és mindenekelőtt túl kevés gyakorlati és ritkán igazodik a valós mindennapi élet igényeihez; Az eltartott betegek a legnehezebb ügyfelek közé tartoznak, akiket a klinikán és a praxisban dolgozó orvos felszámíthat. - A Seldom elismerte, de jelenleg nyomósabb tényező: verseny ("ha nem teszem meg, akkor a kollégám is megteszi.").
Betegségkép - személyiségszerkezet - pszichológiai okok - kábítószerrel kapcsolatos tényezők
Azt a tényt, hogy a kábítószer-függőség rendkívül összetett jelenség, esetleg hangsúlyosabb, mint a függőség egyéb formái, a következő okokkal és következményekkel kell magyarázni:
- Fontos következmények: Az addiktív kötelességszegést a kitérő jelleg, a szabadságvesztés, a gondolat és a cselekvés szűkítése, a mentális állapot manipulálása és a jelen dominanciája jellemzi.
Ennek a kulcsmondatnak az alapja a fejezet:
V. Faust, H. Baumhauer: Drog függőség In: V. Faust (Szerk.): Psychiatrie. Tankönyv a klinikára, gyakorlat és tanácsok. Gustav Fischer-Verlag, Stuttgart-Jena-New York 1996
További részletekért, különös tekintettel a különféle függőséget veszélyeztető anyagokra (pl. Benzodiazepinek, opioidok stb.) Lásd a kábítószer-függőségről szóló részletes fejezetet az Internet részben
Minden állítás általános információ.
Ha bármilyen személyes aggálya van, kérjük, kérdezze meg orvosát.
Ezért kérjük, vegye figyelembe a felelősség kizárását is (lásd az impresszumot).