Kálium és vérnyomás, egy régi történet áttekintve - Swiss Medical Journal

összefoglaló

Bevezetés

Hagyományosan a nátrium-kloridot vagy az étkezési sót vadászták a kész élelmiszerekben, mert nagy mennyiségben jelenik meg ízfokozóként és hosszabb eltarthatóságot garantál. Közelebbről azonban meg kell vizsgálnunk a káliummal kialakított társaságot. Úgy tűnik, hogy a kálium védelmet nyújt az artériás hipertónia (hipertónia) ellen, és a közelmúltban is úgy tűnt, hogy a két ion közötti arány befolyásolja a vérnyomást és a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát.

Az első cikkek, amelyek kiemelik a kálium szerepét, az 1950-es évekig nyúlnak vissza, az első tanulmányok a kálium védőhatását mutatják be a nátrium BP-re gyakorolt ​​káros hatásával szemben. 1 Annak ellenére, hogy a káliumnak a magas vérnyomás és a stroke előfordulásában és megelőzésében betöltött szerepére vonatkozó, a klinikai gyakorlatunkban és az emberek meggyőződésében betöltött szerepéről nagy adat áll rendelkezésre, általában figyelmen kívül hagyjuk és korlátozzuk.

Epidemiológiai adatok

1988-ban a Nemzetközi Só- és Vérnyomásvizsgálat (INTERSALT), amelyen 10 079 résztvevő vett részt 32 különböző országból, szignifikáns pozitív kapcsolatot mutatott ki a vizelet nátrium/kálium aránya és a BP között. Ebben a vizsgálatban a vizelet vizeletének mediánja kb. 170 mmol/d volt, ami a napi 10 g/nap NaCl bevitelt tükrözi, messze a tanult társadalmak ajánlásaitól (2 A sófogyasztás Svájcban is magas: a Svájci sófelmérés szerint a svájci lakosság mindössze 14% -a fogyaszt kevesebb mint 5 g sót naponta, a káliumfogyasztás pedig körülbelül 2,5 g/nap.

A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES) 10 563 résztvevő adatait elemezte 2005 és 2010 között. A nátrium és kálium átlagos napi bevitele 3,5 g/d, illetve 2,7 g/d volt, az átlagos nátrium/kálium arány 1,4. A napi nátrium- és káliumbevitel minden egyes további grammja 1,04 Hgmm (nátrium) növekedést (95% CI: 0,27–1,82) és 1,24 Hgmm (kálium) (95% CI) 0,31–2,70) növekedést eredményezett. BP, ill. A kálium hipotenzív hatása az idősek alcsoportjában volt a legnagyobb. A Na +/K + arány 0,5 egységnyi növekedése a szisztolés BP 1,05 Hgmm (95% CI: 0,12-1,98) növekedésével járt. 4

A Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) tanulmány összefüggést vizsgált a vizelet nátrium- és káliumkiválasztása és a BP között 182 ország 102 216 felnőtténél. Pozitív összefüggés van a nátrium kiválasztása és a szisztolés és diasztolés BP között. Ez az összefüggés kifejezettebbnek tűnik azoknál, akiknél a nátrium kiválasztása> 5 g/d (ami a magas nátrium bevitelt tükrözi), magas vérnyomásban szenvedő betegeknél és időseknél. Fordított összefüggés van a káliumkiválasztás és a BP között, ami kifejezettebb a magas vérnyomásban szenvedő embereknél és az időseknél (1.ábra). 5.

kálium

Az ONTARGET és TRANSCEND vizsgálatokban a magas kardiovaszkuláris kockázattal járó 28 879 résztvevő 4,5 éves követése szignifikáns inverz összefüggést mutatott a (becsült) napi vizeletürítés és a vesefunkció csökkenése között. 6.

Intervenciós vizsgálatok

A randomizált, kontrollált vizsgálatok első, 1997-ben közzétett metaanalízise értékelte a kálium-szubsztitúció BP-re gyakorolt ​​hatását, és kimutatta, hogy a kálium-kiegészítés a szisztolés és a diasztolés BP átlagosan 3, 11 Hgmm-rel (95% CI: 1,91-4,31), illetve 1,97 Hgmm (95% CI: 0,52-3,42). A hatás a legmagasabb a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, vagy akiknél nagyobb a nátrium bevitel, valamint az afrikai vagy afroamerikai származású embereknél. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a káliumbevitel növelésének a hipertónia megelőzésére és kezelésére vonatkozó ajánlások részét kell képeznie, különösen azoknál az embereknél, akik nem tudják jelentősen csökkenteni a nátrium-bevitelüket. 7