Kanyarófertőzés, tünetek, kezelés - NetDoktor
Sophie Matzik a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.
Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.
kanyaró nagyon fertőző, lázas vírusfertőzés. Általában influenzaszerű tünetekkel kezdődik, mielőtt a tipikus kanyarókiütés kialakulna. A legtöbb esetben a kanyaró önmagában gyógyul meg mindenféle probléma nélkül. Néha olyan szövődmények is előfordulhatnak, mint a középfül fertőzései, a tüdőgyulladás vagy a veszélyes encephalitis. Öt év alatti gyermekek és felnőttek különösen fogékonyak erre. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a kanyaróról!
Rövid áttekintés
- Mi a kanyaró? Erősen fertőző vírusfertőzés, amely az egész világon elterjedt. Ez az egyik "fogzási probléma", bár a serdülők és a felnőttek is egyre inkább szenvednek ettől.
- Fertőzés: Cseppfertőzés, közvetlen érintkezés a betegek fertőző orr- vagy torokváladékával (pl. Evőeszközök megosztása révén)
- Tünetek: Az első szakaszban influenzaszerű tünetek, az első láz és fehéres foltok a szájnyálkahártyán (Koplik-foltok). A második szakaszban a tipikus kanyarókiütés (vörös foltok áramlanak egymásba, a fülektől indulva) és egy második láz.
- Kezelés: Ágy pihenés, pihenés, esetleg lázcsillapító intézkedések (például lázcsillapító gyógyszerek, borjútömörítések), köhögéscsillapítók, antibiotikumok (további bakteriális fertőzés esetén)
- lehetséges szövődmények: például középfülgyulladás, tüdőgyulladás, hörghurut, hasmenés, álgörcs (kruppi szindróma), agyi gyulladás (encephalitis); Hosszú távú következmények: krónikus encephalitis (szubakut szklerotizáló panencephalitis, SSPE)
- Előrejelzés: A kanyaró általában probléma nélkül gyógyul. A szövődmények ebben az országban a betegek 10-20 százalékánál fordulnak elő. 1000 emberből körülbelül egy meghalhat.
Kanyaró: fertőzés
Egyrészt a kanyaró vírus keresztül terjed Cseppfertőzés: A fertőzött emberek apró nyálcseppeket osztanak szét a környező levegőben, amikor beszélnek, köhögnek és tüsszentenek. Más emberek belélegezhetik ezeket: Amint a nyálcseppekben lévő vírusok érintkezésbe kerülnek a légutak nyálkahártyájával, megfertőzhetik az új "áldozatot". Egyébként: a kanyaró vírusok akár két órán keresztül is életben maradhatnak!
Másrészt a kanyaró is kezelhető a közvetlen kapcsolat a fertőző váladékkal a fertőzött emberek orrából és torkából. Ez akkor fordul elő, amikor például a beteg evőeszközét vagy ivópoharat használ.
A kanyaró vírusok rendkívül fertőzőek! 100 olyan emberből, akiknek még nem volt kanyarója, és akiket nem oltottak be ellene, 95 megbetegedik, miután kapcsolatba került a kanyaró vírussal.
Meddig fertőző a kanyaró betegek?
Aki kanyaróval fertőzött, a tipikus kanyarókiütés megjelenése előtt három-öt nappal és utána legfeljebb négy nappal fertőző. A fertőzőség a kiütés kitörése előtt a legnagyobb.
Kanyaró: inkubációs periódus
A kórokozóval való fertőzés és az első tünetek megjelenése közötti időt inkubációs periódusnak nevezzük. A kanyaró esetében általában nyolc-tíz nap. A tipikus kanyarókiütés (a betegség második szakasza) általában két héttel a fertőzés után jelentkezik.
Beoltani vagy sem? A tényellenőrzés
Jens Richter a NetDoktor főszerkesztője. 2020 júliusa óta az orvos és az újságíró COO-ként is felelős az üzleti műveletekért és a NetDoktor stratégiai fejlesztéséért.
Oltási megbeszélés: a régóta tartó találat
Jobb immunrendszer?
Régen működött anélkül!
Elkerülhető kockázat?
Az oltások megbetegítik
Több allergia?
Veszélyes adalékanyagok
Antibiotikumok oltások helyett?
Kanyaró: tünetek
A kanyarónak két betegségszakasza van, két lázrohammal és egyéb tünetekkel:
Prekurzor szakasz (prodromális szakasz)
A betegség közepes lázzal, orrfolyással, torokfájással és száraz köhögéssel kezdődik. Az arc puffadt. Fáradtság, fejfájás és hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés, valamint kötőhártya-gyulladás fotofóbiával szintén lehetséges tünetek. A korai stádiumban jellemző kanyaró az úgynevezett Koplik-foltok a szájnyálkahártyán: Ezek körülírt, apró, fehér foltos fehér foltok ("mészfoltos foltok"). A betegség 2. vagy 3. napjától kezdve elsősorban az arcnyálkahártyán fejlődnek ki az őrlőfogak területén. A 3. naptól kezdve a száj és a torok teljes nyálkahártyája elvörösödik. Ezenkívül a láz hirtelen megemelkedik.
Az előzetes szakasz körülbelül három-négy napig tart. A vége felé a láz kezdetben ismét csökken.
Fő szakasz (exanthema szakasz)
A betegség ezen szakaszában a láz ismét hirtelen emelkedik. Kialakul a tipikus kanyarókiütés: szabálytalan, három-hat milliméter nagyságú, kezdetben világos vörös foltok áramlanak egymásba. Először a fül mögött alakulnak ki, majd az egész testen elterjednek. Csak a tenyér és a talp marad el. Napokon belül a foltok sötétebbé válnak, barnás-lilák.
Négy-hét nap múlva a mase foltok ismét elhalványulnak, ugyanabban a sorrendben, amelyben megjelentek (a fültől kezdve). Ez a fakulás gyakran társul a hámláshoz. Ugyanakkor a többi panasz is alábbhagy.
Körülbelül két hétbe telik, amíg a beteg felépül. Az immunrendszer még tovább gyengül: körülbelül hat hétig fokozott az érzékenység más fertőzések iránt.
Enyhített kanyaró
Azon újszülötteknél, akik még mindig anyától hordoznak kanyaró antitesteket, a kanyarófertőzés általában gyengül. Ilyen „enyhített kanyaró” néha más embereknél is megfigyelhető. Ide tartoznak azok a betegek, akik nem kapták meg a kanyaró teljes oltását, ezért gyenge, hiányos oltásvédelemmel rendelkeznek. Az enyhített kanyaró esetében a tipikus kiütés nem teljesen fejlett. Ez megnehezítheti a diagnózist. Ennek ellenére az érintettek fertőzőek.
Kanyaró: szövődmények
A kanyarófertőzés esetenként szövődményekkel jár. A több hétig tartó gyenge immunrendszer miatt más kórokozóknak, például a baktériumoknak könnyű dolguk van. Leggyakrabban a kanyaróhoz társul Középfülgyulladás (Középfülgyulladás), hörghurut, tüdőfertőzés (Tüdőgyulladás) és Hasmenési betegségek.
A gége bélésének súlyos gyulladása is lehetséges. Az orvosok is beszélnek róla Croup-szindróma vagy ál-krup. Az érintettek száraz, ugató köhögést és légzési nehézségeket (akár légszomjig) tapasztalhatnak, különösen éjszaka.
Ritkák foudroyant (mérgező) kanyaró: Az érintett betegeknek többek között magas láza és vérzése van a bőrből és a nyálkahártyából. A kanyaró szövődmény miatti halálozási arány magas!
Egy másik ritka, de rettegett komplikáció az egyik Agyvelőgyulladás (Agyvelőgyulladás). Négy-hét nappal a kanyarókiütés megjelenése után fejfájással, lázzal és tudatzavarral (kómáig) jelentkezik. A betegek körülbelül 10-20 százaléka hal meg. További 20-30 százalékban a kanyaró okozta encephalitis maradandó károsodást okoz a központi idegrendszerben.
Nagyon ritkán, átlagosan hat-nyolc évvel a kanyarófertőzés után végzetes késői szövődmény lép fel - az agy krónikus gyulladása szubakut szklerotizáló panencephalitis (SSPE) Az úgynevezett: Az agyba behatolt kanyaróvírusok szaporodnak, visszafordíthatatlan idegkárosodást okozva. Először a viselkedés változásai válnak nyilvánvalóvá. A további folyamat során neurológiai rendellenességek, például izomrángások és görcsrohamok, valamint idegi kudarcok is előfordulnak. Az utolsó szakaszban minden agyi funkció meghiúsul - a beteg meghal.
100 000 kanyaró-beteg közül négy-tizenegy kap SSPE-t. Az öt évesnél fiatalabb gyermekek különösen fogékonyak a kanyaró végzetes következményeire. Ebben a korcsoportban becslések szerint 20-60 SSPE-eset fordul elő 100 000 kanyaró betegre.
Azokban az emberekben, akiknek immunrendszerét gyógyszeres kezelés vagy más betegség (immunszuppresszió) elnyomja, vagy veleszületett hibája van, a kanyaró külsőleg nagyon gyenge lehet. A kanyaró kiütés hiányozhat, vagy atipikusnak tűnhet. Van azonban A súlyos szervi szövődmények kockázata. Ez magában foglalja a tüdőgyulladás progresszív formáját (Óriássejtes tüdőgyulladás). Néha egy speciális típusú encephalitis is kialakul (Kanyaró befogadás Test encephalitis, MIBE): Tízből körülbelül háromnál halálhoz vezet.
Kanyaró: okai és kockázati tényezői
A kanyarót a rendkívül fertőző kanyaró vírus okozza. A kórokozó a paromyxovirus családba tartozik és világszerte elterjedt.
A betegség különösen fontos az afrikai és ázsiai fejlődő országokban: a kanyaró a tíz leggyakoribb fertőző betegség közé tartozik, és gyakran halálos kimenetelű.
Németországban a kanyaró száma csökkent a kanyaró elleni oltás bevezetése óta. Néhány éve ez általában kevesebb, mint 2000 eset évente. Mindazonáltal korlátozott ideig mindig vannak regionális vagy országos kanyarójárványok. Ezenkívül néhány éve megfigyelhető, hogy egyre több serdülő és (fiatal) felnőtt szenved "gyermekkori betegségben".
Kanyaró: vizsgálatok és diagnózis
A betegség tünetei, különösen a kiütés, fontos utalásokat adnak az orvosnak a kanyaróval kapcsolatban. Van azonban néhány, hasonló tünetekkel járó betegség, nevezetesen rubeola, rubeola és skarlát. Az összetévesztés elkerülése érdekében laboratóriumi vizsgálatnak tehát meg kell erősítenie a kanyaró gyanúját. Különböző tesztek használhatók, a leggyakoribb a kanyaró vírus elleni antitestek kimutatása:
- A kanyaró vírus elleni specifikus antitestek kimutatása: leggyorsabb és legbiztonságosabb diagnosztikai módszer. Mintaanyagként a beteg vérét használják (ha gyulladás gyanúja merül fel, idegvíz = folyadék). A teszt általában pozitív, amint megjelenik a tipikus kanyarókiütés. Néha azonban az antitesteket nem lehet előzetesen kimutatni.
- A vírusgenom kimutatása (kanyaró vírus RNS): Erre a célra vizeletmintát, nyálmintát, fogzsebfolyadékot vagy torkotampont vesznek fel. A benne található vírus genetikai anyag nyomait a polimeráz láncreakció (PCR) segítségével reprodukálják, és így egyértelműen azonosíthatók.
- Növekvő kanyaró vírusok: Ebből a célból a mintaanyagot (vizeletminta, nyálminta stb.) Optimális növekedési körülményeknek tesszük ki a benne található kórokozók tenyésztése érdekében. Így lehet azonosítani őket. Ez az eljárás nagyon összetett, és csak különleges esetekben hajtják végre (például elnyomott immunrendszerű betegeknél).
A kanyaró bejelentendő!
A kanyaró bejelenthető betegség. Amint az első tünetek kanyaróra utalnak, orvoshoz kell fordulni. Az orvosnak be kell jelentenie a gyanút, a tényleges betegséget és a kanyaró halálát az illetékes egészségügyi osztálynak (a beteg nevével).
Ha a kanyaró gyanúja merül fel vagy bizonyítottan fertőzött, az érintetteknek távol kell maradniuk a közösségi létesítményektől (iskolák, napközi otthonok stb.). Ez vonatkozik az ilyen létesítmények alkalmazottaira is. A betegeket legkorábban öt nappal a kanyarókiütés kitörése után nem engedik be újra.
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:
Kanyaró: kezelés
Nincs konkrét terápia a kanyaró ellen. De enyhíthetik a tüneteket és támogathatják a gyógyulási folyamatot. Ebbe beletartozik ágynyugalom a betegség akut fázisában és fizikai megőrzés. Ha a beteg szeme érzékeny a fényre, akkor a kórházi szobának valamit tennie kell elsötétült - kerülni kell a beteg közvetlen fénybeesését. Ellenőrizze a helyet is jól szellőző és nem fülledt.
A szakértők kanyaró betegeket javasolnak, elég inni - különösen lázzal és izzadással. Néhány nagy adag helyett a nap folyamán kell elosztani több apró étkezés el kell fogyasztani.
Segítsen például a láz ellen Borjúpakolás és ha szükséges lázcsillapító gyógyszerek. Először azonban meg kell beszélnie orvosával a gyógyszer alkalmazását. Ugyanez a helyzet, ha egy Köhögéscsillapítók (Köhögéscsillapító vagy köhögésgátló) szeretne használni.
A láz- és fájdalomcsillapító acetilszalicilsav (ASA) gyermekek számára nem megfelelő. A lázas fertőzések kapcsán egyébként a ritka, de életveszélyes Reye-szindróma alakulhat ki!
További bakteriális fertőzés esetén (például középfülgyulladás vagy tüdőgyulladás formájában) az orvos általában előírja Antibiotikumok.
Ha a kanyaró kruppi szindrómát vagy encephalitist okoz, az egy Kórházi kezelés szükséges!
Kanyaró: betegség lefolyása és prognózisa
A kanyaró a betegek többségénél jól gyógyul. A szövődmények azonban az esetek 10-20 százalékában fordulnak elő. Különösen az öt év alatti gyermekek és a 20 év feletti felnőttek érintettek. Az ilyen kanyaró-szövődmények bizonyos körülmények között végzetesek is lehetnek. Ez különösen igaz az agyi gyulladásra, amely vagy röviddel a fertőzés után, vagy évekkel később késői szövődményekként alakul ki.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a fejlett országokban, például Németországban a kanyaró teljes halálozási aránya legfeljebb 0,1 százalék (1000 kanyaró-betegenként 1 haláleset). Jelentősen magasabb lehet a fejlődő országokban, például az alultápláltság miatt.
Egész életen át tartó immunitás
Életében csak egyszer kaphat kanyarót: Bárki, aki túlélt egy fertőzést, egy életen át védve van a kanyaró újbóli fertőzésétől. Fertőzés esetén az immunrendszer specifikus antitesteket termel a kórokozóval szemben. Egy része a gyógyulás után is a testben marad. Ha később kapcsolatba kerül a kanyaró vírussal, az antitestek azonnal aktiválódnak és megszüntetik a behatolót.
A kanyaró elleni antitesttel rendelkező terhes nők a köldökzsinóron keresztül továbbítják őket a születendő gyermekhez. Az anyai antitestek a születés után néhány hónapig a gyermek testében maradnak, megakadályozva ezzel a fertőzést. Ez az úgynevezett fészekvédelem körülbelül hat hónapos életkorig tart.
Kanyaró elleni oltás
A kanyaró betegség maradandó károsodást okozhat az idegrendszerben, és akár halálhoz is vezethet - 2018-ban világszerte mintegy 140 000 ember halt meg kanyaróban, köztük öt év alatti gyermekek is. Ezért olyan fontos a kanyaró elleni oltás:
Általában minden csecsemőnek és kisgyermeknek ajánlott: Az élet első két évében kétszer kell beoltani kanyaró ellen. Ha az utódnak olyan közösségi intézményben kell részt vennie, mint egy napközi, akkor a kanyaró elleni oltás 2020. március 1. óta még kötelező is (kivéve, ha az általuk tapasztalt kanyaró betegség orvosi igazolással bizonyítható).
A kanyaró elleni védőoltást vagy ajánlják, vagy akár más emberek számára is előírják. Erről, valamint az oltás megvalósításáról és lehetséges mellékhatásairól a Kanyaró oltás című cikkben olvashat bővebben.