KDE 107. határozat - Medcontroller
A választottbírósági eljárás során
2020.06.24
a választottbírósági bizottság a KHG 19. §-a szerint a kódolási ajánlásokról (KDE), amelyekről megállapítást nyert, hogy 2019. december 31-ig vitatottak a Szociális Orvostudomány Szakértői Csoportja az orvosi szolgáltatások díjazása és számlázása (SEG 4) és a Német Orvosi Ellenőrző Társaság (FoKA) helyes kódolásával és számlázásával foglalkozó szakértői bizottság között ) a KHG 19. § Abs. 5 szerint a Német Kórházi Társaság jóváhagyott kérelme után a GKV-Spitzenverband és a PKV-Verband a következőképpen döntött:
KDE 107. határozat:
Ha egy beteget körkörös dermectomia (zsírkötény-csökkentés) miatt kórházba szállítanak tömeges fogyás után, intertriginous ekcémával és kifejezett bőrfelesleggel, a fő diagnózis az L98.7 felesleg és a megereszkedett bőr és a bőr alatti szövet kódja, másodlagos diagnózisként pedig az L30.4 kód az intertriginous ekcéma.
Érvényesség:
A választottbírósági bizottság döntése a jóváhagyott kórházakra, az egészségbiztosító társaságokra és az egészségügyi szolgálatokra vonatkozik a kórházi számlák elkészítésére vagy ellenőrzésére a betegek számára, akiket 2020.09.01-től vesznek fel a kórházba, valamint a kórházi számlákra, amelyek már 20.07.07-én lesznek elérhetőek. Az egészségügyi szolgálat vizsgálata alapján a társadalombiztosítási törvénykönyv ötödik könyvének 275. §-a 1. bekezdésének 1. pontja szerint.
Elővigyázatosságból szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a választottbírói bizottság KHG 19. § (7) bekezdésének 3. mondata szerinti döntéseivel szembeni panasznak nincs felfüggesztő hatása, és a KHG 19. § (7) bekezdésének 2. mondata szerinti előzetes eljárás nem zajlik.
Történelem:
Kódolási javaslat, a szociális orvostudományi szakértői csoport díjazása és az orvosi szolgáltatások számlázása (SEG 4) és a Német Orvosi Ellenőrző Társaság (FoKA) megfelelő kódolásával és számlázásával foglalkozó technikai bizottság közötti kódolási javaslat, kérdés és beszélgetés menete.
KDE-174
Kulcsszó: dermectomia, fogyás, plasztikai sebészet
Állapot: 2006.08.29
Frissítve: 2017.01.01
ICD: R63,4; L30.4
Probléma/magyarázat
A plasztikai sebészet fő diagnózisának helyes kódolása fogyás után:
A beteg azért van, mert „Z.n. hatalmas fogyás intertriginalis ekcémával és kifejezett bőrfelesleggel ”, plasztikai sebészeti osztályon kezelték.
A körkörös dermektómiát terápiásán végezzük. Fő diagnózisként R63.4 kóros fogyás a másodlagos diagnózissal L30.4 intertriginous ekcéma vagy L30.4 a fő diagnózis?
SEG-4 kódolási ajánlás
A terápiában rezisztens intertriginalis ekcéma, mint bonyolult másodlagos állapot, végül orvosilag igazolja ezt a beavatkozást. A fekvőbeteg felvételt a műtétre a tömeges súlycsökkenésnek ez a bonyolult következménye váltotta ki. Az L30.4-et kell fő diagnózisként megadni.
2016-tól kezdődően külön kód áll rendelkezésre a bonyolult másodlagos állapotra az L98.7 esetén. Felesleges és megereszkedett bőr és bőr alatti szövet.
Lásd még a KDE-209 és a KDE-574 ajánlások kódolását.
Megjegyzés FoKA
Nézeteltérés:
A "bőrfelesleg" az elhízás fogyásának közvetlen következménye, és orvosilag zsírkötényként is ismert. A kövér kötény az intertrigo tünete mögött álló betegség. Mivel a példában zsírkötény-reszekciót hajtanak végre, a DKR D002f szerint és a KDE-209-re hivatkozva a fő diagnózist E65-ként kell kódolni fő diagnózisként.
Az L30.4 diagnózist másodlagos diagnózisként kell kódolni.