Kemoterápia a melanoma kezelésében
A kemoterápiás gyógyszereket igazolt metasztázisokkal rendelkező, IV. Stádiumú betegségben szenvedő betegeknél alkalmazzák. Különböző mechanizmusok révén ezek a gyógyszerek megzavarják a DNS-szintézist és csökkentik a sejtosztódás sebességét, ezáltal lelassítják a tumor progresszióját, valamint az áttétek kialakulását és növekedését.
A kemoterápiás szerek hatása leginkább a tumorsejtekre vonatkozik, mivel nagyon magas a megosztódásuk aránya. De ezzel egyidejűleg a test egészséges sejtjei is érintettek, amelyek szintén nagyobb arányban oszlanak meg. A kemoterápia tönkreteszi az elsődleges sejtet, a más szervekben észlelt metasztázisokat, de az esetleges szubklinikai metasztázisokat is (olyan kicsi, hogy ezeket az orvostudomány számára jelenleg rendelkezésre álló technikákkal nem lehet bizonyítani).
A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a dakarbazin, a temozolomid, a ciszplatin, a vinblasztin, a placlitaxel, a bleomycin, a vinkrisztin. Egyedül alkalmazhatók monoterápiában, például dakarbazinban, temozolomidban és paklitaxelben. A monoterápia jobban tolerálható (a mellékhatások szempontjából), de alacsony a kezelésre adott válaszaránya is: a betegek csupán 5-20% -a. A monoterápia szerény hatékonysága a kombinált terápia bevezetéséhez vezetett, így egyes kezelési rendek az említett kemoterápiás szerek közül kettő vagy három (például ciszplatin, vinblasztin, dakarbazin) kombinációjából állnak. Ez növeli a terápiás szerek hatékonyságát, a túlélés lehetséges növekedésével, de a mellékhatások gyakoriságával és súlyosságával is.
Sajnos ezeket a terápiákat nagyon magas mellékhatások kísérik, mivel ezek a test egészséges sejtjeinek osztódási sebességét is befolyásolják. A kemoterápia toxicitása az egészséges sejtekre magas. Számos mellékhatás, például csökkent immunitás és fokozott fertőzésveszély, súlyos émelygés, hányás, csökkent étvágy, markáns fizikai aszténia, izom- és ízületi fájdalom, fejfájás (fejfájás), hasmenés, májkárosodás, magzati rendellenességek terhesség alatt, átmeneti alopecia (hajhullás), a végtagok zsibbadása és bizsergése, allergiás reakciók, alacsony vérnyomás.
A biokemoterápia olyan kezelés kombinációját jelenti, amely több kemoterápiás szerrel kombinálva van, amelyhez alfa-interferont vagy interleukint 2 adnak. A válasz erre a kezelésre jobb, de a mellékhatások súlyosabbak lehetnek, fokozott toxicitással a testre.
A kemoterápia viszonylag szerény hatékonysága a melanoma metasztázisban szenvedő betegek várható élettartamának növekedése nélkül, arra késztette a kutatókat, hogy hatékonyabb modern terápiákat keressenek, például monoklonális antitesteket alkalmazó immunterápiát és molekuláris terápiákat.