Keratoconus Eset a szakember számára
interlens Contact Lens Institute e.v. tájékozott! Keratoconus: a szakember esete A Keratoconus a szaruhártya nem gyulladásos betegsége, amelyet a hagyományos orvoslás több mint 200 éve önálló betegségként ismer el. Mivel a pontos okokat még nem vizsgálták pontosan, az alábbi információk nagy része különböző forrásokból származik, de nagy része egy hosszú távú, az USA-ból származó kutatásból származik, amelyben több mint 4000 keratoconusos beteg vesz részt. A betegség megjelenésének és lefolyásának alapjait kiegészítik az ellátással kapcsolatos tippek, amelyeket sokéves tapasztalat után szeretnénk továbbadni kontaktlencse-intézetünkben. Ez a brosúra azoknak a keratoconusban szenvedőknek szól, akik először szembesülnek a keratoconus diagnózisával, valamint családtagjaiknak, barátaiknak és ismerőseiknek. Ennek alapvető megértést kell közvetítenie és támogatnia kell a keratoconusos betegek, a kezelő szemész és a kontaktlencse-szakember közötti kommunikációt. A keratoconus a szaruhártya táplálkozási rendellenessége
Háttérinformációk Először is: A szem teljesen működőképes, csak a szaruhártya alakja más. Senki sem vakul el a keratoconus miatt, de a látásélesség súlyosan károsodhat, ha a lefolyás szélsőséges és megfelelő korrekciós eszközök (általában dimenzióban stabil kontaktlencse) nélkül történik! Mi az a Keratoconus? A keratoconus szó görög/újlatin nyelvből származik, és kerato = szaruhártya és kúp = kúp alkotja. A betegség előrehaladtával a szaruhártya kúpszerű kiemelkedése van, amelyet egy kezdetben helyi elvékonyodás okoz. Ez egy lufi mintáján vizualizálható: Ha a léggömb szövetét egy ponton széthúzva elvékonyodik, az infláció után a nagy, normál görbe mellett egy dudor van, pontosan ott, ahol a szövetet korábban megváltoztatták. A vékonyabb léggömbhéj ekkor enged, megteremtve a második dudort! Az egyébként egyenletesen gömb alakú szaruhártya a vékonyított ponton kifelé dudorodik, általában a pupilla közepe alatt, mert
interlens Contact Lens Institute e.v. tájékozott! Az intraokuláris nyomás enged! Így a teljes szaruhártya torzul, és az optikai kép a színpadtól függően erősen károsodik. A keratokonusz fejlődése általában lassú, bármely szakaszban megállhat. Ha tovább fejlődik, megújul a ritkítás és ezáltal az erősebb kidudorodás. A keratoconus látásra gyakorolt hatásainak megértéséhez rövid kirándulás szükséges a biológiába: A szem A szaruhártya tiszta és átlátszó, és a szem védőburkolatának részét képezi, megakadályozva az idegen testek bejutását a szem belsejébe. Engedi a fényt a szembe, és az optikai töréssel = töréssel kezdődik. A pupilla a szem rekeszizma, változó nyílás, amely szabályozza a beeső fény intenzitását. A mögötte lévő lencse összpontosítja (összegyűjti) az üveges humoron áthaladó fényt
Háttérinformáció Jelek és tünetek Az első jelek a homályos látás és a torz képek, gyakran alkonyatkor vagy sötétben. A fényforrások körül gyakran látható egy farok. A szemüveggel a látás általában a korai szakaszban javítható. Jellemző azonban a látás gyors romlása, különösen az egyik szemnél, új szemüveg korrekció szükségességével kombinálva. Mindenekelőtt a hengeres komponens (érték és tengely) megváltozik, és az értékek negatívabbá válnak, amit a szemész vagy az optometrista észrevesz. A helyes erősség meghatározása egyre nehezebb, és valamikor alig javul a vizuális teljesítmény. Itt az ideje a kontaktlencsékkel történő korrekciónak. Gyakran árnyékokat vagy enyhe kettős képeket érzékel szemüveg nélkül/szemüveg nélkül. A szaruhártya elvékonyodása általában 5-10 évig tart, majd az elért állapotban marad-
a keratoconus kontaktlencsék szállításának helyes módja Számos típusú kontaktlencsét fejlesztettek ki már a keratoconus kezelésére. Oxigénáteresztő, méretben stabil kontaktlencséket használnak manapság. A következő tulajdonságok jellemzik őket: A keratoconussal bekövetkező myopia kompenzációja és az ebből fakadó asztigmatizmus A szem optimális oxigénellátása, mert a szaruhártya az anyagon keresztül is szállítható, alkalmas minden keratoconusos betegnél A keratoconusos szemek gondozásában nagy körültekintésre és sok tapasztalatra van szükség. A szaruhártya alakjában bekövetkező változások megfelelő időben történő észleléséhez vagy ezekre való reagáláshoz rendszeres utólagos ellenőrzésre és néha gyakori ülések módosítására van szükség. A következő típusú kontaktlencséket használják:
interlens Contact Lens Institute e.v. tájékozott! Méretileg stabil kontaktlencsék Határ végtag kontaktlencsék Mini szklerális vagy szklerális lencsék Piggyback rendszerek (puha hordozó lencse, amely felett egy dimenzióban stabil korrekciós lencse) Egyedi lágy kontaktlencsék Puha kontaktlencsék kemény maggal Minden kontaktlencstípus lehet gömb alakú, torikus, kvadránspecifikus, aszimmetrikus, decentralizált optikával vagy hasonló, külön-külön, a szem alakjának megfelelően. A kontaktlencse-szakember számára az a különleges kihívás, hogy meghatározza, melyik szemnek melyik kontaktlencse-kialakítás a megfelelő. Az egyes geometriák különféle tulajdonságai meghatározóak, alapja a szem alakja. Csak néhány éve lehet sokféle kontaktlencse-forma közül választani. Az 1980-as évek végén egy új méréstechnika, a video topometria bevezetésével és folyamatos további fejlesztésekkel a szaruhártya ma már sokkal pontosabban mérhető, mint a múltban. Az így kapott információk gyakran konvertálhatók gyártási adatokká a kontaktlencse tervezéséhez. De légy óvatos! A szaruhártya színes topográfiai képe (lásd a föld topográfiai ábrázolását-
interlens Contact Lens Institute e.v. tájékozott! keratoconus nélkül a retinára bölcsen csomagolt keratoconus. A kevésbé intenzív, éles képet életlen képek vagy árnyékok borítják. Ha a megfelelő alakú, méretileg stabil kontaktlencsét most a szemre helyezzük, könnyréteg képződik a szem elülső felülete, azaz a szaruhártya és a kontaktlencse hátsó felülete között. A kontaktlencse a szaruhártyán úszik ezen az úgynevezett könnylencsén. Optikai hatása van, és nagymértékben kompenzálja a szaruhártya szabálytalanságát. Megmarad egy kis, körülbelül 10% -os maradék hiba, amelyet nagyon jól meg lehet szokni, mivel a legtöbb esetben ezt csak sötétben észlelik, és ennek megfelelően szélesebb pupilla nyílással rendelkezik. A kontaktlencse felszerelésének egyik célja, hogy ez a könnylencse a lehető legegyenletesebb legyen, és hogy a lencse alatt lévő könnyfolyadékot rendszeresen cseréljék, amikor pislog. Minél szabálytalanabb a szaruhártya, annál bonyolultabb a kontaktlencse hátsó felületének felépítése. A középső vastagság és az elülső felület íveltetése révén a