Kérdések az EHEC-ről Miért uborka, saláta és paradicsom Handelsblatt
Néhány nappal a járvány után a tudósok Ehec-csírákat fedeztek fel Spanyolországból származó uborkán. Azóta az egészségügyi hatóságok megpróbálták nyomon követni az uborka szállítási útvonalát. Még mindig nem világos, hogy a zöldségek hol érintkeztek a baktériumokkal, érintett-e más ételeket, és ha igen, melyiket. A kórokozó általában a fertőzött állatok bélrendszerében él. A növények a székleten keresztül szennyeződhetnek - például a műtrágyában.
Eddig legalább 14 ember halt meg egy Ehec-fertőzés következtében. Közülük 12 nő volt. A fertőzések és a gyanús esetek száma az elmúlt napokban jelentősen megnőtt. A betegség lefolyása atipikus és nehéz. A kutatók azonosították a kórokozó törzsét. Ritka Ehec típus. A járvány fókusza továbbra sem ismert.
Időközben más európai országok is egyre több Ehec-esetről számolnak be. Ezenkívül az EU információi szerint állítólag az amerikai állampolgárok is megfertőződtek az életet veszélyeztető hasmenéssel.
Agresszív Escherichia coli törzs van körül Németországban. Úgy tűnik, hogy a spanyol uborka a veszélyes EHEC csíra fertőzésének forrása. Petra Dersch biológus elmagyarázza, mitől veszélyes.
Ezek a válaszok a sürgető kérdésekre:
Mi az Ehec?
Az emberi belekben hemzsegnek a mikroorganizmusok és a baktériumok. Nem szokatlan. Sok csíra valószínűleg támogatja az ételek emésztését vagy a kórokozók elleni védekezést. Az Escherichia coli nagyon gyakori a belekben.
Az Ehec baktériumok - a rövidítés az enterohaemorrhagiás Escherichia coli kifejezésre utal - másrészt veszélyes E. törzset alkotnak. coli. Méregeket termelhetnek, különösen a shiga toxint. Ha ilyen csírák fészkelnek a belekben, például a nyálkahártyában, a méreg behatol a belső bélfal sejtjeibe, és elpusztítja az ereket. Az Ehec kórokozó 42 törzse jelenleg ismert Németországban. A baktériumok különösen veszélyesek, ha egy bizonyos géncsoport (patogenitási sziget) megtalálható a genomjukban. Az abban található genetikai információ egyfajta injekciós eszközt ír le, amellyel a kórokozó mérgét a bélsejtekbe továbbítja.
Kiket érint jelenleg a betegség?
A bélfertőzés nagyon szokatlan azoknál, akik már fertőzöttek. Általában a kisgyermekek betegszenek meg átlagosan hároméves korukban. A súlyos betegség lefolyása nagyon ritka. Jelenleg azonban elsősorban a felnőttek érintettek, akiknek 70 százaléka nő. "Emellett gyorsan növekszik a betegek száma és súlyossága" - mondta a Münster Egyetem higiéniai professzora, Helge Karch a "Zeit Online" interjúban. A mérték aggasztja: "A betegség lefolyása olyan agresszív, hogy a kórokozó valószínűleg különleges méregkoktélt hoz magával."
Melyek a betegség tünetei?
Aki Ehec baktériummal fertőződik meg, annak nem kell feltétlenül megbetegednie. Ha a betegség súlyos, a betegek hasi fájdalomtól és émelygéstől vizes hasmenéstől szenvednek. A betegek kétharmada véres székletet vesz át. A legrosszabb esetben a bélben lévő toxinok hemolitikus urémiás szindrómához (Hus) vezetnek: a bél nyálkahártyájának véres gyulladása következik be, a véralvadáshoz szükséges vérlemezkék csökkennek, a méreganyagok felhalmozódnak a testben, és az erek megsemmisülnek. Az Ehec fertőzésben szenvedő betegek akár tíz százalékánál is kialakulhat ez a szövődmény. Halálos lehet, vagy maradandó vesekárosodáshoz vezethet - ami szükségessé teszi az egész életen át tartó dialízist. A halálozási arány ebben az akut fázisban az érintettek két százaléka.
Miért olyan ragályos az Ehec?
A fertőzéstől a járványkitörésig (inkubációs periódus) viszonylag hosszú idő telik el - nevezetesen három-tizenkét nap. Ezért a csíra kezdetben észrevétlenül terjedhet. A fertőzések mindig a szájon át történnek. Viszonylag kevés baktérium bevitele elegendő az ember megfertőzéséhez: kevesebb, mint 100 bélbe jutó Ehec-csíra vezethet betegséghez.
Honnan származnak ezek a baktériumok?
A kórokozó természetes élőhelye a fertőzött állatok bélrendszere, amelyek maguk sem betegednek meg. Az Ehec különösen gyakori a szarvasmarhákban, de juhok és kecskék belében, valamint vadállatokban is él. Az állatok székletükkel kiválasztják azt a kórokozót is, amely képes a testen kívül hosszú ideig fennmaradni.
Hol rejtőznek a fertőzés veszélyei?
Az Ehec fertőzésének számos módja van. A széklet apró nyomait mindig rögzítik. A gyermekek könnyen megfertőződhetnek, ha haszonállatokkal érintkeznek. A szennyezett vizekben való fürdés fertőzéshez is vezethet - különösen, ha a fürdővizet lenyelik. És mivel a már fertőzött emberek kiválasztják a kórokozót, az emberről emberre is átvihető. Ellenkező esetben a fő okot a szennyezett élelmiszerek tekintik: A feldolgozás során nem hevített nyerstejtermékek vagy a nyers kolbászok, például hagymakolbász, kenhető kolbász vagy teakolbász fogyasztása kockázatos. A szántóföldön trágyázott zöldségek is szennyeződhetnek.
Miért figyelmeztetnek a paradicsomra, az uborkára és a salátára?
Az RKI 25 bélcsírás embert és hamburgi 96 egészséges embert kérdezett meg étkezési szokásaikról. Kiderült, hogy az Ehec-fertőzöttek gyakrabban ettek paradicsomot, salátát és nyers uborkát. A szakértők ezt alkalomként használták fel, hogy figyelmeztessék ezeket a nyers zöldségeket, különösen Észak-Németországban. Eddig azonban nem tudni részletesen, hogy az érintettek hogyan fertőződtek meg az eredetileg a szarvasmarha belében élő csírával. Általában a nyers hús nagyobb valószínűséggel az Ehec fertőzésének forrása, mint a zöldségek. Különböző élelmiszerek azonban tárolással, szállítással és feldolgozással érintkezhetnek a kórokozóval.
Az RKI információi szerint a gyümölcs és a zöldség a szennyezett víz vagy természetes műtrágyák csírájával is szennyeződhet.
Hogyan védheti meg magát?
"Mindaddig, amíg az eredetileg szennyezett ételt és a termelőt nem azonosítják, figyelnünk kell a kínos higiéniára" - mondja Karch mikrobiológus. Részletesen ez azt jelenti:
- Alaposan tisztítsa meg a zöldségeket és gyümölcsöket
- Különösen az észak-német fogyasztóknak kerülniük kell a nyers leveles salátákat, a paradicsomot és az uborkát
- Használjon késeket és vágódeszkákat minden ételhez külön, majd alaposan tisztítsa meg őket
- Kézmosás az étel elkészítése előtt
- Jól megfőzzük a húst - a hús belsejében a hőmérsékletnek legalább tíz percig 70 Celsius fok felett kell lennie
- nyers tejtermékek nélkül
- A húst és a zöldségeket külön tárolja a hűtőszekrényben, és külön készítse elő
- Rövid időközönként cserélje ki a tisztítószereket és a mosogatórongyokat, vagy forralja ki őket
Az RKI azt javasolja, hogy minden hasmenéses ember mindig alaposan mossa meg a kezét és/vagy fertőtlenítse, különösen akkor, ha kisgyerekek vagy immunhiányos emberek vannak a közelben. Ehec ellen nincs oltás. Az állatokkal érintkező gyermekeknek mindig alaposan meg kell mosni a kezüket. Ha egy családtag megbetegedik, a WC-t és a felületeket, amelyekhez a beteg hozzáér, rendszeresen tisztítani és fertőtleníteni kell. A Szövetségi Kockázatértékelési Hivatal a legfontosabb ajánlásokat is összeállította a fogyasztók számára.
A szenvedőknek antibiotikumot kell szedniük?
Nem. Valójában egy, a New England Journal of Medicine-ben 2000-ben megjelent tanulmány szerint az antibiotikumok súlyosbíthatják a betegséget. Az antibiotikumot kapott alanyok közül jobban kialakult a hemolitikus urémiás szindróma, mint azoknál, akik nem szedtek gyógyszert. Az ok: Mivel a szerek elpusztítják a mérgező baktériumokat, a gyógyszer valószínűleg még többet bocsát ki a bélben lévő toxinokból. Nincsenek ismert gyógyszerek, amelyek Ehec-et célozzák meg.
A betegeket a klinikákon kezeljük?
Amikor az emberek Hus-ban szenvednek, veszélyes láncreakció megy végbe a testben. A veséket károsítják a baktériumok toxinjai. Trombociták képződnek és eltömítik az ereket. Ennek a folyamatnak a leállítására a német egyetemi kórházak orvosai most egy olyan gyógyszert használnak, amely az eculizumab antitestet tartalmazza. A kitörés alkalmával három heidelbergi, párizsi és montreali orvoscsoport három, egymástól független esettanulmányt tett közzé a múlt héten a New England Journal of Medicine folyóiratban: Mindháromnak 2010-ben súlyos Husban megbetegedett csecsemőt kellett kezelnie, és úgy döntöttek, hogy végső megoldásként alkalmazzák őket. Eculizumab. Sikerrel. Az orvosok csak néhány hét múlva tudják meg, vajon a gyógyszer megmentheti-e azokat a felnőtteket is, akiket most halálveszély fenyeget.
Mit csinálnak a hatóságok?
2001 óta az Ehec-fertőzések bejelentésének kötelezettsége van a Németországi Szövetségi Köztársaságban. Az eseteket jelenteni kell az egészségügyi hatóságoknak. Ha ezek a számok ekkor nagyobb járványt jeleznek, a hatóságok megpróbálnak közös fertőzésforrást találni. Amennyire lehetséges, megkérdezik az érintetteket, hogy ettek-e egy bizonyos terméket, vagy ugyanabból a nagy konyhából szállították-e őket. A hosszú inkubációs periódus azonban megnehezíti az ilyen esetek hasonlóságának feltárását. Az utolsó nagyobb Ehec-járványokban ezért gyakran nem sikerült lokalizálni a forrást.
Mitől veszélyesek az ártalmatlan csírák?
A baktériumok emberi normák szerint rendkívül gyorsan szaporodnak. A kórokozó új változatai folyamatosan jelennek meg, és a genetikai anyag folyamatosan cserélődik. Ez egy gyors fejlődés. A genetikai anyag szállítására pedig számos hordozó létezik: a toxinok vagy a rezisztencia faktorok génjei a vírusok egyik törzséből a másikba vihetők át. Az egész gén-konglomerátumok csírából csírába vándorolnak, amikor a genetikai molekulák csőszerű kapcsolaton (sexpili) keresztül szállulnak sejtről sejtre. A bélfalak megtámadásának képessége szintén az egyik ilyen módon bejutott az ártalmatlan E. coli genomjába.
Az Ehec elszigetelt eset a bakteriális fertőzések között?
Nem. Az ismert baktériumok új változataival járó bakteriális fertőzések újra és újra bekövetkeznek. És az Ehechez hasonló változatok nem tartoznak a mikrobiológusok által megfigyelt legrosszabb dolgok közé. A szakértőket jelenleg aggasztja, hogy egy ideje számos rezisztenciagén kering a mikrobiális világban. Más szavakkal: Változatok jelennek meg, amelyek beépítik ezeket az NDM-1 néven ismert genetikai molekulákat. Az NDM-1 a baktériumokat multirezisztens kórokozókká változtatta, amelyek ellen már nem lehet antibiotikumokkal harcolni. Az Ehec rezisztenciát mutat, de csak az egyes antibiotikumokkal szemben.
Mit tudnak a kutatók eddig a jelenlegi törzsről?
Nyilvánvalóan a jelenlegi kórokozó ritka változat. A Münsteri Egyetem tudósai már meghatározták a baktériumtörzset. "A Husec 41 típus és az ST678 szekvencia típus képviselője" - mondta Helge Karch, aki a Robert Koch Intézet (RKI) tanácsadó laboratóriumát vezeti. Ez egyike annak a 42 Ehec-típusnak, amelyet az intézet 1996 óta dokumentált. Elkülönítették őket olyan betegektől, akiknek kórtörténetében Hus volt a legkomolyabb szövődmény az Ehec-fertőzés után. A Husec név a Hus-kiváltó Escherichia coli baktériumokból származik.
"Világszerte azonban nincsenek ismert kórokozók az ST678 típusú szekvenciával. Megdöbbentő, hogy most Németországban betegségeket tudott okozni" - mondta Karch a Zeit Online-nak. "A típust csak egyszer írták le egy koreai nőnél, aki husban szenvedett". Nem tudni, hogy más koreai emberek megbetegedtek-e. A kezdeti eredmények szerint a kórokozó típusa rezisztens számos antibiotikummal szemben. Az Ehec fertőzéseket azonban amúgy sem kezelik antibiotikumokkal.
2007 óta nem jelentek meg új Husec típusok Németországban. "Ezért kissé meglepődtünk, hogy a járványtörzs ismerős, de még nem jelent meg feltűnően" - mondta Karch. A mikrobiológus és csapata most egy nagyon specifikus teszt kidolgozásába kezdett. Néhány nap alatt elérhetővé kell tenni az orvosok számára.
A mára azonosított bélcsíra szintén hasonlít egy E. coli törzsre, amely 1994-ben Ehec-járványhoz vezetett az amerikai Montanában, Helenában. Egyértelmű azonban, hogy ez egy másik kórokozó. Abban az időben többen súlyos gyomorgörcsökben és véres hasmenésben betegedtek meg, köztük - ahogy ez Németországban jelenleg történik - főleg felnőttek és főleg nők. A hatóságok egy bizonyos márkájú tejet gyanítottak a járvány okára. A kórokozót azonban az élelmiszer nem tudta kimutatni sem a gyártónál, sem a teheneknél.