Kérelem az idősek egyéni vérnyomáscsökkentő terápiájára
A magas vérnyomásban szenvedő időseknél sokat lehet elérni a vérnyomás mérsékelt csökkenésével.
Kiadta Wiebke Kathmann: 2009. július 14, 5:00
Vérnyomásmérés idős polgárnál; A súlycsökkentés és a stressz enyhítése már segít a vérnyomás csökkentésében.
Németországban a hipertóniában szenvedő betegek csak körülbelül egynegyede részesült megfelelő kezelésben. Ez nem új. Különösen az izolált szisztolés hipertóniában szenvedő idősebb betegeknél, azonban Martin Hausberg karlsruhei professzor arra hivatkozott, hogy ne állítsa túl magasra a célokat.
Ezekkel a betegekkel nem feltétlenül a normál értékek eléréséről van szó. A szisztolés vérnyomás 10 Hgmm-es és a diasztolés vérnyomás 5 Hgmm-rel történő 4–5 év alatt történő folyamatos csökkenése a stroke, a szívkoszorúér-megbetegedések, valamint a teljes és a kardiovaszkuláris halálozási arány jelentős csökkenését eredményezné.
Ezzel szemben a szisztolés vérnyomás értékének szigorú beállítása az ortosztatikus diszfunkcióval és magas pulzusnyomásos időseknél több kárt okozhat, mint hasznot, ha gyakran megbillennek, és a beteg teljesen abbahagyja a gyógyszeres kezelést. Ebben a betegcsoportban Hausberg szerint olyan kombinációk bizonyultak hatékonynak, mint amilyen a HYVET * vizsgálatban vizsgált (perindopril és indapamid), amelyek nem csökkentik tovább az amúgy sem alacsony diasztolés értéket. Egyéni megközelítést szorgalmazott a kombinált terápia szinergiáinak felhasználásával és a mellékhatások csökkentésével.
Általában azonban a kardiológus differenciáltabb kockázatértékelésre ösztönzött. Mivel továbbra is alul kezelik, mert a végszerv károsodásának megkeresése nélkül a betegek több mint felét tévesen sorolják alacsony kockázatú betegek közé.
Az általános intézkedések közül Hausberg adta a legnagyobb jelentőséget a dohányzásról való leszokásnak. "A nemdohányzás rendkívül előnyös, nem maga a vérnyomás - ami akár a dohányzásról való leszokással járó súlygyarapodás miatt is növekedhet -, hanem a szív- és érrendszeri kockázat szempontjából. Ez jobban csökken, mint bármely más beavatkozás, beleértve a gyógyszeres kezelést is." A súlycsökkenés 5-20 Hgmm-es csökkenést eredményez, ami két tablettából álló kombinált terápiának felel meg. A stressz enyhítése szintén elég hatékony, 5–15 Hgmm vérnyomáscsökkentő hatással. Másrészt a sókorlátozás kevesebb, mint 6 g/nap, a magas rosttartalmú, alacsony zsírtartalmú étrendre való átállás, az alkoholfogyasztás napi 30 mg alatti és a napi 30 perces fizikai aktivitás hatása monoterápia tartományába esik, és mellőzi a vérnyomást 4–9 Hgmm csökken. Még akkor is, ha az intézkedések általában nem tartanak sokáig, érdemes kipróbálni.
* HYVET: Hipertónia a nagyon időseknél