Keresztszalag szakadása; Germersheim Állatklinika

A keresztszalag szakadása

A keresztszalag szakadása a kutyáknál a hátsó végtagok sántaságának leggyakoribb oka. A szakadt keresztszalag instabilitást okoz a térdízületben, gyulladásos reakcióval és fájdalommal együtt. Kezelés nélkül a keresztszalag szakadása arthrosis kialakulásához és tartós sántasághoz vezet.

A keresztszalagok - mi ez és miért fontosak?

* 1 A kutya térdízületének elölnézete. A combcsont a comb, a sípcsont és a fibula képezi az alsó lábszárat. a „farok keresztszalagja” a hátsó keresztszalag, a „koponya keresztszalagja” az elülső keresztszalag. A haránt szürke szerkezet a térdízület két meniscusát képviseli

A keresztszalagok a térd két fontos szalagstruktúrája. Összekötik a combcsontot (combcsont) az állcsonttal (sípcsont) és stabilizálják a térdízület működését. Nevüket a szálak kereszteződéséből kapják (lásd 1. ábra: A térd) .Egy szalag belülről kifelé, egy kívülről befelé fut. Első és hátsó keresztszalagnak (ligamentum cruciatum cranialis/caudalis) nevezik őket, és a meniscivel együtt a térdkalács, a fent említett csontok, a fibula és a mellékoldali szalagok alkotják a térdízületet. A kutyák leggyakoribb térdbetegsége az elülső keresztszalag szakadása. Az emberek hasonló felépítésűek, mint a térdízület, és különösen a sportolók gyakran szenvednek keresztszalag-szakadásoktól.

Hogyan történik a keresztszalag szakadása?

A térdízület funkcionálisan egy csuklóízület (femorotibialis ízület), és viszonylag instabil a test többi ízületéhez képest, mivel az érintett csontok nem kapcsolódnak össze. Ehelyett egy markáns szalagos készülék, amely magában foglalja az elülső keresztszalagot és a hátsó keresztszalagot, biztosítja a stabilitást az ízületben, és korlátozza a mozgás tartományát (különösen a forgási mozgásokat). Az embereknél a keresztszalag szakadása gyakran traumatikus - ez azt jelenti, hogy egy külső erő (például síeléskor vagy focizáskor) a térd károsodását okozza, a keresztszalag pedig teljesen megsérül vagy elszakad. Elvileg ez háziállatainknál is lehetséges, és a keresztszalagokon kívül a térd egyéb struktúráira is hatással lehet, például a meniszkuszra vagy a mellékoldali szalagokra. Ez a fajta sérülés általában rendkívül fájdalmas, és az ízület instabillá válik. A betegek általában súlyos sántaságot mutatnak.

A keresztszalag szakadásának ezen traumatikus oka mellett kutyáknál gyakran előfordul az elülső keresztszalag szakadása, amelyet csak úgynevezett kisebb trauma előzött meg (játék vagy futás közbeni kis helytelen terhelés miatt). A betegség kialakulásának örökletes összetevője valószínű. A túlsúlyos betegek és a patella luxusú kutyák nagyobb valószínűséggel szakítják el a keresztszalagokat. Ezekben a betegeknél az elülső keresztszalag általában megszakad. Lehetséges, hogy a szalag nem szakad el egyszerre, sokkal inkább az, hogy az egyes szálak hosszú ideig nyúlnak és szakadnak, amíg a teljes szalag meg nem romlik. A fent említett betegcsoport életének folyamán nagyobb a kockázata annak, hogy a keresztszalagot elszakítja a másik lábon. A gondos testsúly-kezelés, különösen a túlsúlyos betegeknél, döntően befolyásolhatja a terápia sikerét.

Hogyan diagnosztizálják a keresztszalag szakadását?

A keresztszalag szakadásának diagnózisa általában klinikai jellegű. Az ébren lévő betegek az erős combizmok miatt gyakran annyira feszültek, hogy az érintett betegek térdében tapasztalható dinamikus instabilitás nem bizonyítható bizonyossággal. Nagyon együttműködő betegek vagy nyugtatott (alvó) állatok esetén „fiókteszt” vagy „sípcsont-kompressziós teszt” végezhető el, amelyek megbízhatóan jelzik az érintett ízületek lazaságát, és az elülső keresztszalag szakadásának bizonyítékai. A térdízület általános szerkezetének felmérésére rendszerint röntgenfelvételt készítenek. Ezek nélkülözhetetlenek különösen a műveletek megtervezéséhez és annak ellenőrzéséhez, hogy kialakult-e már osteoarthritis.

Ha aggódik amiatt, hogy kutyájának keresztszalag-szakadása vagy más térdbetegsége lehet, kérjük, forduljon hozzánk időpont egyeztetéshez.

Mi a megfelelő terápia a keresztszalag-szakadáshoz ?

A keresztszalag-szakadást - különösen kutyáknál - műtéti úton kell kezelni. A beteg puszta fájdalomcsillapító/gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy táplálék-kiegészítők alkalmazásával történő immobilizálása nem elegendő, és hosszú távon problémákhoz vezet. A térd állandó instabilitása ízületi gyulladáshoz (ízületi gyulladáshoz) vezet. Ez fájdalmas és kifejezett osteoarthritishez vezet. A keresztszalag-szakadás sebészi kezelésének különböző módjai vannak. Alapvetően különbséget tesznek az úgynevezett szalagpótló műveletek és az úgynevezett konverziós oszteotómiák között. Az ínszalag pótlásának lehetőségei közé tartozik például a "feszes kötél" módszer vagy a klasszikus szálmegtartás. Az alkalmazkodó oszteómiák, mint például a TPLO (sípcsont-plató szintező oszteotómia) és a TTA (tibiális tuberozitás előrehaladása) a legelterjedtebb műtéti módszerek manapság, és az évek során klinikai alkalmazásukban beváltak.

Az egyes műtéti technikákról alább olvashat bővebben

Húrtartó és szoros kötél

Flo extracapsuláris varrat-visszatartása régóta a szalagok pótlásának módszere. Nem felszívódó varrat van rögzítve a combcsontban és a sípcsontban, így javul az ízületek stabilitása. Az úgynevezett "szoros kötél" módszer a szalagok pótlásának újabb módszere. Ezeknek a műtéti technikáknak az az előnye, hogy a csont fűrészelésének nem kell megtörténnie, mint a konverziós osteotomiák esetében. Ezek a sebészeti technikák különösen hasznosak macskák és kiskutyák számára.

TTA

A TTA (tibialis tuberosity advancement) Rapid egy korrekciós osteotomia. Ez azt jelenti, hogy a csontkonformáció megváltoztatásával a térdízület erőinek újraeloszlása érhető el, ami a tünetek feloldásához vezet. Csökken a beteg fájdalma, és az ízületi gyulladás kialakulása leáll vagy lelassul. Az alsó lábszár belső oldalán általában 8-10 cm-nél nem nagyobb metszést végeznek.

A szövet csontig történő gondos előkészítése után egy fűrész vágás történik (lásd a képet). Ezután a bemetszést megnagyobbítják, és egy speciális titán implantátumot ágyaznak be. Ez az úgynevezett ék vagy "ketrec" négy vagy hat titáncsavarral van rögzítve az alsó lábszárhoz. A szövődmények aránya általában alacsony, és a műtéti módszer ezerszer bevált. A lehetséges szövődmények lehetnek fertőzés, meniszkusz károsodás vagy a sípcsont fennsíkjának megrepedése. A betegek gyakran nagyon jól gyógyulnak a műtét után, és gyakran lassítaniuk kell mozgásukat.

TPLO

A TPLO (tibia plateau leveling osteotomia) a TTA-hoz hasonlóan rendkívül bevált műtéti módszer, és a szövődmények aránya általában alacsony. A sípcsont felső részén egy félkör alakú vágás elvágja a csontot. A töredéket úgy forgatják, hogy a térd instabilitása, amelyet a keresztszalag szakadása és a sípcsont kapcsolódó elülső csúszása okoz (az egyik úgynevezett "tibialis lökésről beszél"), megszűnik, és biztosítja a normális erőviszonyokat az ízületben. Ezután a felső sípcsontot fém implantátummal tartják a helyén. Különösen a rendkívül hangsúlyos, meredek ízületi felületekkel rendelkező kutyáknál (nagy tibiális fennsík szög) a TPLO ideális a keresztszalag szakadásának kezelésére.

A művelet után:

Szigorú póráz szükséges a műtét után körülbelül 6 hétig. A mozgástartomány megváltoztatása csak az állatorvossal folytatott konzultáció után történhet.
Eleinte csak rövid sétákat szabad tenni. Ez naponta többször is elvégezhető, de szigorú póráz kötelező. Ez idő alatt kedvence nem játszhat más állatokkal, és nem szabad szabadon mozognia a nagy helyiségekben. Kerülni kell az autóba vagy a kanapéra ugrálást. Miután elvégezték a kontroll röntgensugarakat, és a gyógyulás jónak bizonyult, kutyájának hagyni kell, hogy lassan újrakezdje az úszást, és az általános expozíció fokozatosan növelhető a következő néhány hétben, mielőtt a normál aktivitás visszatérhet. Amikor házhoz hozza háziállatát a műtét után, részletes irányelveket kap, hogy ne terhelje túl korán négylábú barátját.

A legtöbb esetben háziállata vakolattal vagy kis kötéssel fog hazamenni. Ezek néhány nap múlva gyakran leesnek. Az enyhe duzzanat és a szubkután vérzés normális, és hamarosan meg kellett szűnnie a műtét után. Fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze a varratot, és jelentse állatorvosának a túlzott duzzanatot vagy vérzést. Fontos, hogy kedvence ne nyalhassa meg és ne karcolja meg a sebet. Szükség lehet egész nap gallér viselésére, és általában ajánlott.

Javasolt utólagos ellenőrzések:

A kutyád általában az első éjszakát tölti a keresztszalag-szakadás műtétje után a gondozásunkban. A műtét után 3-5 nappal javasolt a sebellenőrzés. A varratok 10-14 nap múlva eltávolíthatók. Ezenkívül vegye fel velünk a kapcsolatot, ha az alábbiak bármelyikét észleli:

1. Túlzott duzzanat vagy bőrpír
2. Folyadék kiáramlása a sebből
3. Növekvő sántaság, miután kedvence elkezdett járni
4. Bénaság más végtagokban

A röntgensugarak 4-6 hét után, esetleg később később (8/12 hét után) hasznosak a csontgyógyulás felmérésére.

Az ízület normális vagy majdnem normális működésére vonatkozó prognózis kiváló. A betegek túlnyomó többsége ismét aktív és fájdalommentes életet élhet. A TTA/TPLO műtét utáni lehetséges szövődmények lehetnek implantátum meghibásodás vagy fertőzés, ha nem tartják be az aktivitás korlátozását. Az implantátum általában az állat testében marad. A terápia sikere nagymértékben függ az állat és az állat tulajdonosának együttműködésétől, annak érdekében, hogy a térd elég időt nyújtson a regenerálódáshoz, és lehetővé tegye a csont szilárd növekedését. Ez a műtét utáni szakasz kétszeresen veszélyes az elhízásban szenvedő állatok számára, mivel a (túl) magas testtömeg növeli annak esélyét, hogy a másik oldali keresztszalag is elszakadjon a másik hátsó láb túlterhelésének eredményeként. Az elhízott betegeknél hosszabb a gyógyulási idő, ezért van értelme a súlycsökkentésnek.

Ha bármilyen további kérdése van, vagy gyanítja, hogy állata keresztszalag-szakadást szenved, kérjük, forduljon hozzánk időpont egyeztetés céljából.

* 1, * 2, * 6 Wikipédia; * 3 Arthrex; * 4 Leibinger Rita; * 5 TK Ger;