Keresztszalag szakadása (keresztszalag szakadása) - megfigyelő
Keresztszalag szakadás
1. Áttekintés
A keresztszalag szakadása (keresztszalag szakadása) gyakori sportsérülés (pl. Focizáskor vagy síeléskor) - a térdízület keresztszalagja szakad, vagy akár teljesen elszakad. Az eredmény: a térd instabil és az általános járás nem biztonságos.
A két keresztszalag - egy elülső és egy hátsó keresztszalag - összeköti a combcsontot (combcsont) a térdízület combcsontjával (sípcsontjával). Ha a keresztszalag elszakad, ez egyértelműen érezhető a térdben, és repedésként is hallható. A keresztszalag-szakadás következő tünetei a térd fájdalma és a térd duzzad. Az ízületi folyadék gyakran kialakul. A térd instabil a keresztszalag szakadása miatt, amelyet a következő tünetek mutathatnak:
- Bizonytalan járás, spontán kihajlás az ízületben
- Az az érzés, hogy a comb az alsó lábszárhoz fordul
Ezenkívül a keresztszalag szakadása a teljesítmény csökkenéséhez (ami késés után következhet be) és a térdízület meghosszabbításának és hajlításának gátlásához vezethet. A keresztszalag-szakadások általában egy nagyobb térdsérülés részét képezik, de önmagukban is előfordulhatnak. Az elülső keresztszalag szakadása sokkal gyakoribb, mint a hátsó keresztszalag szakadása.
Hogy néz ki a keresztszalag-szakadás ellen alkalmazott kezelés, egyebek között attól függ, hogy az érintett személy sportol-e, a keresztszalagon kívül a térdben más szerkezetek sérültek-e meg, és melyik (elülső vagy hátsó keresztszalag) szakadt el. Az izomépítéssel és a hidegterápiával végzett konzervatív kezelés mellett a műtét is lehetőség a keresztszalag szakadása után, különösen azok számára, akik aktívan sportolnak és elülső keresztszalag-szakadásuk van: Itt az érintett személy transzaktumként egy intakt ínt kap a szakadt szalag pótlására. A műtét után legfeljebb 16 hét elteltével a teljes teljesítmény általában újra elérhető.
2. A keresztszalag szakadásának meghatározása
A keresztszalag szakadása (keresztszalag szakadása) a keresztszalag térdízületre ható erőszakos megszakadása: A keresztszalag szakadása gyakran sportkárosodásként fordul elő olyan sportágakban, mint a futball vagy a síelés. Ez befolyásolhatja a keresztszalagot teljesen elszakadt vagy csak szakadt lenni. A keresztszalag szakadása külön-külön is előfordulhat, de gyakran egy szélesebb térdsérülés része.
Keresztszalagok
Keresztszalag-szakadás (keresztszalag-szakadás) különböző helyeken fordulhat elő: Mindegyik térdízületben két keresztszalag található az ízületi tokban - egy hátsó és egy elülső keresztszalag. A hátsó keresztszalag szakadása azonban sokkal ritkább, mint az elülső keresztszalag szakadása.
Ha a keresztszalag elszakad, az érintett térd instabil, mert: A térdben lévő ép keresztszalagok összekapcsolják a combcsontot (combcsont) a sípcsonttal (sípcsont), és kulcsszerepet játszanak a térdízület helyes mozgásában. Megakadályozzák a combízület felszínének lecsúszását a sípcsont lapos csatlakozóaljzatáról, és biztosítják az ízület testének kohézióját.
3. A keresztszalag szakadásának okai
A keresztszalag-szakadást (keresztszalag-szakadás) a térdízületre ható erők okozzák, például a térdízület túlzott megnyúlása, hajlítása vagy csavarodása miatt:
- A elülső keresztszalag-szakadás gyakran külső hatások nélkül következik be - például amikor a térdízület túlfeszített vagy erőszakosan hajlik, miközben a comb izmai feszültek. Gyakran előfordul, hogy az elülső keresztszalag szakadása olyan sportokban fordul elő, mint a futball vagy a síelés, amikor a láb megfordul, miközben az izmok és az ínszalagok feszültek.
- A hátsó keresztszalag-szakadás a behajlított térdre ható közvetlen külső erő okozhatja (pl. közlekedési balesetben bekövetkezett ütközés miatt) vagy az ízület erőszakos túlfeszítésével. A hátsó keresztszalag sokkal ritkábban szakad, mint az elülső.
Minden keresztszalag külön-külön szakadhat. Gyakrabban azonban a keresztszalag szakadását egy kiterjedtebb térdsérülés okozza, amelyben a térdízület más struktúrái érintettek: Például az elülső keresztszalag szakadása sok esetben a belső meniszkuszt vagy a belső szalagot is érinti. Ha a térdben az elülső keresztszalag, a belső szalag és a belső meniszkusz egyszerre sérült meg, akkor ez az úgynevezett boldogtalan hármas. A térdízület teljes elmozdulása (elmozdulása) általában mindkét keresztszalag megrepedéséhez vezet, ezáltal a térdízület kapszula többi szalagja is elszakadhat.
4. A keresztszalag szakadásának tünetei
A keresztszalag szakadása (keresztszalag szakadása) kezdetben a következő tüneteket okozza:
- Maga a keresztszalag szakadása - vagyis a szalag szakadásának pillanata - egyértelműen érezhető, és repedészaj hallható egyszerre.
- Közvetlenül a keresztszalag szakadása után az első tünetek a térd duzzanata és fájdalma.
- Bizonyos esetekben gyorsan véres folyadék alakul ki az ízületben. Ez a tünet azonban késleltethető is.
Általában a keresztszalagok stabilizálják a térdet, és döntő fontosságúak a térdízület megfelelő mozgása szempontjából. Ha a keresztszalag megszakad, az érintett térd ennek megfelelően instabil. A keresztszalag szakadásának egyéb tipikus tünetei tehát:
- a comb érzése az alsó lábszáron,
- a járás markáns bizonytalansága és az ízület spontán kihajlása,
- teljesítményvesztés (ez a tünet néha késik) és
- az extenzió és a hajlítás gátlása vagy egy pszeudo-blokád az ízületben.
A keresztszalag szakadásakor jelentkező tünetek részben attól függnek, hogy melyik keresztszalag érintett: A hátsó keresztszalag szakadásra jellemző, hogy a sípcsont a combhoz képest hátrafelé mozgatható (úgynevezett hátsó fiók jel). Elülső keresztszalag-szakadás esetén azonban előre lehet mozgatni (úgynevezett elülső fiók jel).
5. A keresztszalag szakadásának diagnosztizálása
Keresztszalag szakadás esetén az orvos a következő térdpanaszok alapján külsőleg is felállíthatja a diagnózist: térd duzzanat, ízületi folyadék és korlátozott mozgástartomány. A járás bizonytalan, az ízületek megcsatolódnak, a térde pedig instabil, amit különféle mozgástesztek mutatnak.
Például az úgynevezett fióktábla megmutatja, hogy van-e elülső vagy hátsó keresztszalag-szakadás: Ha lehetséges az állcsontot a comb hátsó része felé mozgatni (= hátsó fiókjel), akkor a hátsó keresztszalag szakad. Ha viszont a sípcsont előre mozgatható (= elülső fiók jel), akkor egy elülső keresztszalag-szakadás keletkezik. Az akut fázisban azonban a keresztszalag szakadása annyi fájdalmat okozhat, hogy az ilyen vizsgálatok megnehezítik a diagnózist.
A térd röntgenvizsgálatával további diagnózist alkalmaznak keresztszalag szakadás esetén: röntgensugarakkal az orvos elsősorban a töréseket zárhatja ki, de maga a szakadt keresztszalag nem mutatható ki. Elülső keresztszalag-szakadás esetén a keresztszalag csontos kapcsolódási pontja csak egyes esetekben szakad el (főleg gyermekeknél), ami aztán a röntgenképen is látható. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) alkalmas a keresztszalag-szakadás kimutatására. A vizsgálat során diagnosztizálhatók az esetleges kísérő sérülések is.
A térdízület endoszkópiáját (artroszkópiát) ritkán alkalmazzák csak a keresztszalag szakadásának diagnosztizálására, de általában egyidejű kezeléssel végzik.
6. A keresztszalag-szakadás terápiája
Keresztszalag-szakadás (keresztszalag-szakadás) esetén a terápia erre irányul,
- hogy stabilizálja az ízületet,
- Csökkentse a térd duzzanatát és fájdalmát,
- a munka és a sportolás képességének helyreállítása,
- az életminőség javítása érdekében.
Elsősegélyként közvetlenül a keresztszalag szakadása után célszerű megvédeni a lábát, magasra kell helyezni és lehűteni a térdet. Különböző fájdalomcsillapítók, kortizonmentes gyulladáscsökkentők, közvetlenül az ízületbe injekcióval beadott kortizonkészítmények és a SYSADOA (tüneti lassan ható gyógyszerek osteoarthritisben) segítenek a fájdalom ellen. Az, hogy a későbbi terápia milyen intézkedéseket tartalmaz, különféle tényezőktől függ - például hány éves vagy, sportolsz-e és elszakadt-e az elülső vagy a hátsó keresztszalag.
Konzervatív terápia
Ha a térdsérülés mértéke ezt megengedi, akkor a konzervatív (azaz nem operatív) intézkedések elegendőek lehetnek a keresztszalag szakadása utáni terápiához: A tisztán konzervatív terápia egy lehetőség, például, ha nem sportol, vagy műtét nem ajánlott életkor miatt van. Ezenkívül a konzervatív kezelés általában gyakoribb egy hátsó keresztszalag szakadás esetén, mint az elülső keresztszalag szakadás esetén. Ha a hátsó keresztszalagja szakadt, vagy ha nem fizikailag aktív, akkor olyan jó irányítást és stabilitást érhet el a térdízületben a combizmok célzott és következetes edzésével a keresztszalag szakadása után, hogy a térdsérülés műtét nélkül kezelhető.
A keresztszalag-szakadás ellen alkalmazott konzervatív terápia közvetlenül az ok-okozati baleset után kezdődik. Az izomépítés mellett a kezelés magában foglalja a hidegterápiát is. A térdízület gyógyulásának enyhítésére szükség esetén mankókat és térdmerevítőket használhat, amíg már nem fáj. Fontos azonban, hogy a lehető leghamarabb gyaloglás közben állítsa vissza az érintett térd normál súlyát. Keresztszalag szakadás esetén is tanácsos a fizioterápia, és az ultrahang terápia is használható támogatásként.
sebészet
Keresztszalag szakadás esetén a kezelés általában egy műtétből áll, ha fizikailag aktív vagy, és az elülső keresztszalagod szakadt. Ha a hátsó keresztszalagja szakadt, akkor egy műtétet általában csak akkor hajtanak végre, ha a konzervatív kezelés sikertelen volt és térde instabil marad.
Ha keresztszalag-szakadása műtéti terápiát igényel, a műveletet végre lehet hajtani azonnal (a balesetet követő első órákon belül) vagy később (miután a gyulladásos szakasz alábbhagyott, amikor ismét teljesen kiegyenesedhet és a térdet meghajlíthatja). A legtöbb esetben a műtét a keresztszalag szakadása után két-négy héttel történik. A keresztszalag-szakadás műtéti kezelésének hátrányai a rehabilitáció hosszú időtartama és a keresztszalag-szakadás utáni munkaképtelenség (kb. 16 hét).
Mivel a keresztszalag-szakadás felvarrása nem ígéri a szükséges sikert, a terápia általában abból áll, hogy a térdben szakadt keresztszalagot transzplantációval helyettesítik. Csak kis bemetszésekre van szükség a műtéthez: a sebész a térdízületben és a sípcsontban lévő fúrócsatornákon keresztül térdízületi minta (artroszkópia) segítségével térdízület-minta segítségével (artroszkópia) alkalmazza az ínátültetést és ott rögzíti (pl. Csavarokkal).
Az ín egy része a térdkalács és a sípcsont között (patelláris ín) különösen alkalmas ínátültetésként műtéti terápiára keresztszalag-szakadás után. Ezenkívül a semitendinosus ínt (combtól) vagy ritkán a donor inakat is használják. A semitendinosus ín fő előnye, hogy az eltávolítási hely kevésbé fájdalmasan gyógyul, mint a patella íné. Transzplantáció alkalmazása esetén az eltávolítás hiánya miatt ez a fájdalom teljesen megszűnik, de ez elutasítási reakciókhoz vezethet.
Elülső keresztszalag szakadás esetén a műtéti terápia általában pozitív eredményeket hoz: jó az esély arra, hogy ezután újra sportolni tudjon. Hátsó keresztszalag szakadás esetén a keresztszalag rekonstrukciójának esélye kisebb, de a térd általában elég stabil a műtét után.