Ketoacidosis - Biológia
A Ketoacidosis a metabolikus acidózis olyan formája, amely abszolút inzulinhiány esetén különösen gyakran fordul elő a cukorbetegség szövődményeként. Ennek oka a túl magas ketontest koncentráció a vérben.
Okai és eredete
A ketoacidózis kialakulásakor az acetoecetsav és a β-hidroxi-vajsav (keton testek) szerves savai felhalmozódnak a vérben, és csökkentik annak pH-értékét, amelyet egy hosszú távú abszolút inzulinhiány okoz. A ketoacidózis enyhe formái az ételtől való hosszabb tartózkodástól (éhség, koplalás) is felmerülnek a zsír és a fehérje fokozott bomlása miatt az energiatermelés érdekében.
Az inzulinhiány viszont oda vezet, hogy több zsír bomlik le a májban, ennek eredményeként több acetil-CoA képződik, amelyből viszont acetoacetát, az acetoecetsav sója képződik (az acetoacetát energiafogyasztásként szolgál az "éhezés" során fiziológiai körülmények között egy további anyagcsere-lépés után). a szövetben). [1]
A szerves savak vérben való felhalmozódásának leggyakoribb oka a katabolikus metabolikus helyzet inzulinhiányos állapotokban a kisiklott diabetes mellitus összefüggésében (cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben). Egy másik tipikus ok a β-hidroxi-vajsav hatalmas növekedése a vérben az alkoholfogyasztás következtében (alkoholos ketoacidózis) (Az alkohol gátolja a glükoneogenezist és a szabad zsírsavak oxidációját a májban). Örökletes betegségek, például veleszületett hiány a szukcinil-CoA acetoacetát transzferázban (SCOT szindróma) kiváltó lehet. [2]
Klinikai megjelenés
Klinikailag a ketoacidosis olyan nem specifikus tünetekkel jár, mint hányás, polyuria, szomjúság és gyengeség. A klinikai kép további lefolyása során az eszméletvesztés, a Kußmaul-légzés és kiszáradás (deszikózis) elhomályosodásáról van szó. A klinikai kép halálos, ha nem kezelik. [1] [3]
vizsgálat
Az anamnézis, a klinikai megjelenés és a légzésben gyakran előforduló acetonszag értékes információkat nyújt a sürgősségi orvoslásban.
Az úttörő vizsgálat álló körülmények között a vérgázelemzés (pH - [1] [3]
kezelés
Terápiás szempontból az ok-okozati, katabolikus anyagcsere-folyamat befejezése az inzulin beadása és a kísérő deszikózis miatt megfelelő folyadékbevitel révén kerül előtérbe. A létfontosságú funkciók fenntartása érdekében végzett általános sürgősségi vagy intenzív orvosi intézkedéseken túl, annak érdekében, hogy a további potenciálisan életveszélyes változásokat elég korán felismerhessük, következetes laboratóriumi kémiai monitorozásra van szükség. Különösen a vércukor- és káliumszint jelentős eltérései a korai szakaszban gyakran gyors beavatkozást igényelnek.