Ketogén étrend - biológia
A ketogén étrend egy korlátozott szénhidráttartalmú, fehérje- és kalóriatartalmú, ezért magas zsírtartalmú étrendi táplálkozási forma, amely bizonyos szempontból utánozza az éhségcserét. Ebben a táplálkozási formában a test már nem a zsírból és a glükózból meríti energiaigényét, hanem csak a zsírból és a szervezetben felépített glükózpótlóból, a névadó ketontestekből. A ketogén diétát terápiás módszerként alkalmazzák, különösen gyógyszerrezisztens epilepsziában, glükóztranszport-rendellenességekben (például GLUT1-hiány szindróma) és piruvát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő gyermekeknél. Ezt egyedileg kell kiszámítani, és orvosnak ellenőriznie kell. A ketogén diéta nem orvosilag kiváltott speciális formája az úgynevezett alacsony szénhidráttartalmú étrend, például az Atkins-diéta.
hatás
A fehérjék az anyagcserében kb. 50% -ra, a zsírok pedig csak kb. 10% -ra (nevezetesen a glicerin-tartalmukra) alakulhatnak át, például a különféle szénhidrátok glükózzá, a vércukorszint fenntartása és ezáltal mindenekelőtt az agy energiaellátása érdekében. Éhes állapotban a test először visszaesik glikogénkészleteire (a szénhidrátok tárolásának egyik formája), majd egyre inkább átáll az éhezés anyagcseréjére. Ezt többek között az jellemzi, hogy a zsírsavak a májban ketontestekké bomlanak, amelyek állítólag alternatív módon hatékonyan elégítik ki az agy energiaigényét (amely egyébként csak a glükóztól, mint egyetlen energiaforrástól függ). A kívánt állapotot ketózisnak nevezzük.
Jelzések
A glükóztranszport-rendellenességben vagy piruvát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegek mellett a ketogén diéta alkalmazása megfontolható az epilepsziában szenvedő betegeknél, akiknél kettőnél több görcsoldó gyógyszer nem volt megfelelő hatással, és akik számára az epilepsziás műtét nem választható. Különböző típusú rohamokra alkalmazható, az epilepszia okai és az életkor a serdülőkorig terjed, de úgy tűnik, hogy a 8. és 12. életév után túl veszít hatékonyságából, és nehezebben kivitelezhető. Ugyanúgy alkalmazható az egy év alatti csecsemőkre, mint az első életévben gyermekekre. Jó eseti tapasztalatok vannak a Rett-szindróma, a Landau-Kleffner-szindróma és az Ohtahara-szindróma kezelésében.
A kálium-bromid (1857) és a fenobarbitál (1910) után a ketogén étrendet kifejezetten 1921-ben vezették be először, mint akkori harmadik görcsoldó terápiás lehetőséget. Megfigyelték, hogy az éhezés számos epilepsziás beteg esetében pozitív hatással van a roham helyzetére, és az éhezés során megpróbálták kombinálni a szénhidráthiány állapotát elegendő zsír- és fehérjebevitellel.
Számítás, megvalósítás
MCT alapú ketogén diéta
Az 1960-as években kiderült, hogy a közepes láncú trigliceridek (MCT) egységben több ketontestet és így energiát termelnek a testben, mint a normál étkezési zsírok túlnyomórészt hosszú láncú trigliceridjei. [1] Az MCT-k is hatékonyabban szívódnak fel, és a nyirokrendszer helyett a portális vénán keresztül gyorsabban szállítják a májba. [2] A ketogén étrendben szenvedő betegek előnye az a lehetőség, hogy a szénhidrátok térfogatszázalékát kissé megnövelik annak érdekében, hogy jobb ízű és így jobban elfogadott ételeket használhassanak. Néha azonban emésztőrendszeri problémákról számolnak be. Egyes amerikai klinikákban az MCT diéta helyettesíti a klasszikus ketogén étrendet, bár egyesek a kettő keverékét alkalmazzák. [3]
Mellékhatások
Az átmeneti mellékhatások elsősorban emésztési és bélproblémák. Továbbá a fáradtság néha fokozódik, különösen az anyagcsere-változás első két hetében, míg ezt gyakran jobb éberség követi. Ezen túlmenően vannak: étkezés elutasítása vagy éhség és kapcsolódó pszichológiai problémák, hiperkoleszterinémia (erről a mellékhatásról nem állnak rendelkezésre meggyőző hosszú távú vizsgálatok, de a ketogén étrend nem egyenértékű a "zsírhízlalással", mivel a kalória korlátozott). A gyakori fertőzések, vérzésre hajlamos vérlemezkék diszfunkciói, hipokalcémia és szívritmuszavarok (leleplezett hosszú QT-szindróma) ritkán és nagyon ritkán fordulnak elő. Esetenként vesekő fordul elő (rendszeres vérvizsgálat vizeletvizsgálat). Bizonyos el nem ismert ritka anyagcserezavarok (különösen a ketolízis és ketogenezis hibái, zsírvesztési rendellenességek, karnitinhiányos szindrómák stb.) Hirtelen és esetleg életveszélyes dekompenzálódhatnak a ketogén diéta kezdeti szakaszában, ezért az előzetes diagnózis/anamnézis és a kezdet (helyhez kötött) monitorozása szükséges az. Összességében a mellékhatás profilja valamivel kedvezőbb, mint az intenzív farmakológiai antikonvulzív terápia esetén.
A Johns Hopkins Gyermekközpont hosszú távú tanulmánya szerint a hosszú távú ketogén étrend nem vezet negatív egészségügyi mellékhatásokhoz, például szív-, keringési, máj- vagy veseproblémákhoz. [4]