Kezelés opioidokkal; Fájdalom; Betegségek; Internisták a neten
Az opioidok kifejezés magában foglalja az úgynevezett opiátokat és az opiát-szerű hatású anyagokat. Az opiátok kémiailag ópiumból származnak. Az ópiumot viszont az ópiummák kapszuláiból nyerik. A kapszula karcolása után tejszerű lé jön ki, amelyet ezután megszárítanak. A fájdalomterápia legfontosabb opiátja a morfin, más néven morfin.
A természetes vagy szintetikus úton előállított opioidok az agy és a gerincvelő receptor molekuláihoz kötődnek, és így gátolják az idegsejtek ingerelhetőségét. A perifériás idegrendszer fájdalomingereit kevésbé, vagy már nem érzékelik. Mindenekelőtt az opioidok csillapítják a nehezen lokalizálható unalmas fájdalmat (pl. Zsigeri fájdalom), kevésbé "könnyű fájdalmat", például neuropátiás fájdalmat. Megkülönböztetik a gyengén hatékony és az erősen hatékony opioidokat. Gyengén hatékony opioidokat használnak a A krónikus fájdalomterápiát általában nem opioid fájdalomcsillapítóval kombinálják, így ha ez a kombináció nem nyújt megfelelő fájdalomcsillapítást, akkor tanácsos korán áttérni egy nagyon hatékony opioidra.
Az opioidok különféle állandó mellékhatásokat okozhatnak. Például mindig székrekedéshez vezetnek. Ezen túlmenően, ha hosszú ideig használják őket, akkor fizikailag függőséget okozhatnak, de pszichológiailag nem függenek, és hirtelen abbahagyva elvonási tünetekhez vezethetnek. Ezért az adagot csak lassan szabad csökkenteni. Ma azonban vannak úgynevezett nyújtott felszabadulású készítmények, amelyek késleltetve szabadítják fel a hatóanyagot. Ha ezeket a gyógyszereket helyesen veszik be, a függőség kockázata rendkívül alacsony. Ezenkívül a koncentráció 8-12 óra alatt nagyrészt állandó marad. A fájdalomcsillapítók hasonló hatásúak.
Alacsony potenciájú opioidok
Levometadon
A levomethadone az opioid-függők helyettesítő szereként került a címlapra. Hasonló hatásspektruma van, mint a morfiné, de a függőség és a megszokás lassabban beindul.
Naloxon
A naloxon egy ópium-antagonista, azaz megakadályozza az opioidok hatásait. A tilidinnel kombinálva blokkolja hatásait, és állítólag megakadályozza a visszaéléseket. Lenyelés után a naloxon hatástalan termékké alakul a májban. Visszaélés (injekció) vagy túladagolás esetén a naloxon blokkolja az opiát receptorokat. Lehetséges mellékhatás a légzési nehézség.
Pentazocin
Ez a hatóanyag rendelkezik a morfin fájdalomcsillapító hatásainak egyharmadával. A lehetséges mellékhatások közé tartozik az izzadás, szédülés, hányinger, fejfájás és nyugtató hatás.
Petidin
Ennek a gyengén hatékony opioidnak a tizede van a morfin hatásától, de a szervezet könnyebben felszívja, mint a morfin. A hatások csak 2–4 órán át tartanak. Alacsony a függőség lehetősége. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a székrekedés, a szédülés és a csökkent teljesítmény.
Tilidine
A tilidin a szervezetben hatékony nortilidinné alakul. A morfin hatásainak ötöde van, és csak 3 órán át tart. A tilidin naloxonnal kombinálva kapható. Korlátozhatja a mentális tevékenységet és befolyásolhatja a hangulatot. Ez hányingert, hányást és függőséget is okozhat.
Tramadol
A tramadol körülbelül tizednyi erősségű morfiumot tartalmaz, a hatás gyorsan jelentkezik és 6-8 órán át tart. Gyakori mellékhatások: hányinger és hányás. Ezenkívül a teljesítmény korlátozott, és szédülés és fejfájás jelentkezhet.
Erőteljes opioidok
A morfiumkészítmények tabletták, kúpok vagy nyújtott felszabadulású tabletták és oldatos injekció formájában kaphatók. Ezek a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek súlyos és rendkívül súlyos daganatos fájdalmak esetén. Azonban gyakran más krónikus fájdalom kezelésére is használják őket. Fontos, hogy folyamatosan menetrend szerint vegye be.
Buprenorfin
Ez a hosszú hatású opioid kis tabletta formájában kapható, amelyet a nyelv alá helyeznek, és ott hagyják feloldódni. Különösen alkalmas nyelési rendellenességekben szenvedő betegek számára. Fájdalomcsillapító hatása 30–40-szer nagyobb, mint a morfiné, és 6–8 órán át tart. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a szédülés, émelygés, hányás és egy erős nyugtató hatás, amely a teljesítmény csökkenésével jár.
Fentanil
A fentanil különböző méretű tapaszként kapható. A tapasz hosszú ideig működik, és csak 72 óránként kell cserélni. Kezdetben az esetek több mint 30 százalékában hányingert okoz, de ez gyakran eltűnik, vagy két-három hetes beállási szakasz után gyógyszeres kezeléssel enyhíthető. A fentanil görcsöket is okozhat az izmokban, és befolyásolhatja a légzést.