Kezelési koroidális melanomák; News-Medical
Jogi nyilatkozat: Ez az oldal az oldal eredeti fordításának eredeti fordítása. Felhívjuk figyelmét, hogy mivel a fordításokat géppel generálják, nem minden fordítás lesz tökéletes. Ezt a weboldalt és weblapjait angol nyelven kívánják olvasni. A webhely és weboldalainak fordítása részben vagy egészben pontatlan és pontatlan lehet. Ezt a fordítást egy gyakorlat biztosítja.
A choroidalis melanoma a szem leggyakoribb daganatai közé tartozik. A test egyik vaszkuláris szövetét érinti. A diagnózisa belső oftalmoszkópiát, valamint kiegészítő vizsgálatokat igényel, beleértve a fluoreszcein angiográfiát, a szem ultrahangját és a transzilluminációt.
A finom tűszúrási citológia mára kiesett a szívből, mivel a daganat a tűpályába fecskendeződik, valamint a negatív citológia alacsonyabb megbízhatósága miatt. Az állapot nagy áttétkockázattal jár, és nehéz megfelelően kezelni.
A choroidalis melanoma kezelésének többféle formája van.
- Látásélesség az érintett és a normál szemben.
- A daganat jellemzői, beleértve a méretet és helyet, a többi szemszövet érintettségét és a távoli metasztázis jelenlétét.
Kis choroidalis melanomák
Ha a daganat kicsi, akkor nagyon nehéz megmondani azt a choroidalis nevusból. Egyes rosszindulatú daganattal gyanús jellemzők:
- A daganat több mint 2 milliméter vastag.
- Folyadék jelenléte.
- A szubretinális folyadék felhalmozódása.
- Lipofuscin narancssárga pigment a retina hám pigment felületén.
- A daganat pereme elölre nyúlik, hogy megérintse az optikai lemezt.
- Üreges megjelenés ultrahangon, csendes akusztikus területekkel és az érimpulzusokkal kapcsolatos fonással.
- A glória és a drusen hiánya.
Ha ilyen jellemzők hiányoznak, a betegeket 6 hónapos időközönként, legalább egy éven át részletes állapotfelméréssel lehet folytatni, majd éves vizsgálatokkal, majd feltéve, hogy az állapot nem mutat változást. Ha egy vagy két jellemző arra utal, hogy a rosszindulatú elváltozás előfordul, akkor a beteget 4-6 havonta fel kell hívni felülvizsgálatra.
Ha rosszindulatú változások vannak jelen, a klinikus többféle lehetőség közül választhat a megállapításoktól függően:
- Lézeres fotokoaguláció.
- Fotodinamikai kezelés.
- A plakk sugárterápiája.
- Külső sugár sugárkezelés.
- Transzupilláris hőterápia - nagyon korlátozott, mivel a lézer nem képes behatolni a daganat vastagabb rétegeibe, és ha magasabb lokális recidívával jár.
- A tumor helyi reszekciója.
- A szem enuklációja.
Közepes és nagyobb melanomák esetén
Enucleation
Amikor a choroidalis melanoma súlyos másodlagos glaukómával társul, amelyet számos, a daganattal kapcsolatos tényező vált ki, vagy a látóideg inváziója, korábban a szem enuklációját végezték el. Jelenleg gyakran külső sugárterápia előzi meg héliumionokkal vagy protonokkal - ez az enukleáció által kiváltott metasztázis problémáinak kezelésére szolgál. Azonban vagy önmagában, vagy a preoperatív sugárterápiával végzett enucleatió hasonló hosszú távú túlélési arányokkal jár. Diffúz tumor terjedésével vagy extraocularis szöveti érintettség bizonyítékával jelzik.
Plakk-brachyterápia
Más esetekben plakk sugárterápiát alkalmaznak a szem tárolására. A helyi radioaktív energia biztosítása és a daganatos sejtek elpusztítása érdekében a sclerára a radioaktív jód-125 (amelyet leggyakrabban használják), az arany-198, a palládium-103 vagy más rokon fémek magjait tartalmazó plakkot varrják. Ez csak akkor lehetséges, ha a daganatszél körül 2 mm-es alap áll rendelkezésre, amely megfelelő energiaelosztást tesz lehetővé az egész daganatban. A daganat alapátmérőjének pontos becslése olyan technikáktól függ, mint a transzillumináció, az ultrahang vagy az optikai korong átmérője. A plakk helyét ultrahanggal, oftalmoszkópos vizsgálattal vagy MRI alkalmazásával igazolják.