Kezelési lehetőségek; KNHI

A szívelégtelenség súlyos krónikus állapot. A kezelés célja a szív enyhítése, jobb életminőség és nagyobb ellenálló képesség elérése.

A szívelégtelenség általában egy másik betegségből ered. Akkor fontos először kezelni ezt az alapbetegséget. A szívelégtelenséget okozó leggyakoribb okok a koszorúér-betegség, a magas vérnyomás és a különböző szívizombetegségek.

A túl magas vérnyomás vagy pulzus csökkenthető gyógyszeres kezeléssel és az életmód megváltoztatásával. Ha a szívizom a koszorúerek szűkülete miatt nem elegendő oxigénellátással, ezt ballonkatéterrel és stent beültetéssel vagy bypass műtéttel kell kezelni. Ha szelepbetegség van, ezt műtéttel kell kezelni.

Miután minden lehetséges okot megoldottak, a következő lépés a szívelégtelenség tüneteinek enyhítésére és a jobb életminőség megteremtésére szolgáló gyógyszer. Krónikus szívelégtelenség esetén a gyógyszert általában egy életen át kell szedni. Néhány embernek speciális szívritmus-szabályozókra is szüksége van, amelyek javítják a szivattyúzás teljesítményét és segítenek a szívritmuszavarokban. Ha minden lehetőség kimerült, az egyetlen fennmaradó kezelési lehetőség súlyos szívelégtelenség esetén a szívátültetés vagy az úgynevezett szívtámogató rendszer telepítése, amely támogatja a szívet pumpálási munkájában.

Milyen gyógyszerek vannak?

Az Ön számára megfelelő gyógyszerek a tüneteitől, egészségi állapotától és életstílusától függenek. Orvosa megbeszéli Önnel az egyéni terápiát, amennyire csak lehetséges, az orvosi szakmai szövetségek jelenlegi irányelvei alapján. Nagyon fontos, hogy a gyógyszert pontosan az utasításoknak megfelelően szedje. Egyes gyógyszereknek mellékhatásai vannak. Ezért ha bármilyen aggálya van, mindenképpen beszélje meg ezt orvosával. A szívelégtelenség leggyakoribb csoportjai:

ACE-gátlók blokkolják az ereket szűkítő angiotenzin II hormon hatásait. Az ACE-gátlókkal történő kezelés kitágítja az ereket, csökkenti a vérnyomást és enyhíti a szívet. Vannak, akiknél a gyógyszer száraz köhögést okoz. Ebben az esetben csökkenteni kell az adagot, vagy abba kell hagyni az ACE-gátlót.

Angiotenzin-receptor neprilizin-inhibitorok (ARNI) kettős cselekvési elv legyen. Egyrészt az angiotenzin II hormon kötődési helye blokkolva van. Ennek eredményeként a vérnyomás csökken, és a szívnek már nem kell pumpálnia a megnövekedett nyomás ellen. A szív így megkönnyebbül. Másrészt a neprilizin enzim blokkolva van. Ez megakadályozza, hogy a test saját, a szívet védő anyagai, az úgynevezett natriuretikus peptidek rövid idő után lebomlanak. Többek között ezek biztosítják az erek széles megmaradását. Ennek eredményeként a szív és a test áramlása ismét javul.

AT1 antagonisták blokkolja az angiotenzin II kötőhelyeit a sikeres szerveken (szív, erek és vesék), csökkenti annak hatását, és az ACE-gátlókhoz hasonlóan enyhíti a szívet.

Bétablokkolók megvédi a szívet az emelkedett stresszhormonok káros hatásaitól. Ennek eredményeként a szív lassabban és hatékonyabban ver. A béta-blokkolókat kezdetben nagyon alacsony dózisokban adják be. Az adagot fokozatosan emelik az ajánlott mennyiségre nyolc-tizenkét hét alatt. Ennek ellenére a kezelés kezdetén növekedhet a gyenge teljesítmény. A kezelés kezdetén fáradtnak érezheti magát, de ez nem okoz aggodalmat. Néhány hónap múlva azonban a fizikai ellenálló képesség egyértelműen meghaladja az eredeti szintet. A béta-blokkolókkal végzett kezelés leggyakoribb mellékhatásai a túl alacsony vérnyomás és a túl lassú szívverés, amelyek csak akkor aggodalomra adnak okot, ha szédüléssel és feketeséggel vagy akár öntudatlansággal jár együtt.

Diuretikumok segítsen a testnek megszabadulni a felesleges folyadéktól és megnövekedett vizeletmennyiséghez vezetjen. Normalizálják a vérmennyiséget, és így segítenek a szívizom enyhítésében, mivel kevesebb folyadékot kell a testen keresztül szállítania. A diuretikumokkal végzett kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell az ásványi anyagok nátrium- és káliumkoncentrációját a vérben és a vesefunkcióban. Az alacsony káliumszint különféle szívritmuszavarokat válthat ki. A vizelethajtók megtakarítása alacsony sótartalmú étrend révén lehetséges, és mindenképpen erre kell törekedni.

Aldoszteron antagonisták "gyenge" vizelethajtók. Blokkolják a mellékvesében termelt hormon hatásait. Csökkentik a vérnyomást, csökkentik a folyadék felhalmozódását és így védik a szívet.

Digitalis készítmények tartalmazzák a foxglove növény hatóanyagát, és bevált gyógyszerek a szívritmuszavarok bizonyos formáinak kezelésére. Erősíthetik a szívet és kissé csökkenthetik a pulzusszámot, és különösen alkalmasak szívelégtelenségben szenvedő emberek számára, akiknek szabálytalan a szívritmusuk (pitvarfibrilláció). Mellékhatások esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

Ha csatornagátlók olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a pulzusszámot. Úgy működnek, hogy gátolják a speciális ioncsatornákat (az úgynevezett If-csatornákat) a szív úgynevezett sinuscsomópontjában. A pulzusszám ezen If csatornákon keresztül szabályozható. Krónikus szívelégtelenségben és megnövekedett nyugalmi pulzusban szenvedő betegeknél ajánlott a béta-blokkoló kezelés mellett a betegség következményei és a kórházi felvételek elleni védelem érdekében.

Mit kell figyelembe venni a gyógyszeres kezelés során

Még olyan fázisokban is, amikor jól érzi magát, szívelégtelensége tovább súlyosbodhat. Ezért fontos az előírt gyógyszerek rendszeres és megbízható szedése, még akkor is, ha nincsenek vagy csak kisebb tünetek jelentkeznek. A betegtájékoztatón szereplő beviteli utasításokat (pl. Étkezés előtt vagy után kell-e bevenni) be kell tartani. Gyógyszeres kezelés során hasznos lehet megvásárolni a gyógyszertárban kapható piruladobozt. Ez jobb áttekintést nyújt arról, mely gyógyszereket szedték már, vagy melyeket felejtették el. Valószínűleg egyszerre több gyógyszert kell szednie. Akkor van értelme vezetni a gyógyszerek listáját, amely információkat tartalmaz a gyógyszer nevéről, erősségéről, a tabletták számáról és a felhasználás napszakáról. Ha egészségi állapota romlik, vagy ha a gyógyszeres kezelés során mellékhatásokat tapasztal, feltétlenül forduljon orvoshoz.

A legtöbb szívelégtelenség elleni gyógyszert minden nap megbízhatóan kell bevenni. Ezért mielőtt nyaralni indul, győződjön meg arról, hogy időben új receptet kap, hogy mindig elegendő gyógyszere legyen.

Mit tehetek, ha elfelejtem bevenni a gyógyszert?

Ha elfelejtette bevenni a tablettákat, a gyógyszer következő alkalommal történő bevételekor ne vegyen be kétszeres adagot. Ez különösen a béta-blokkolókra és a digitalisz készítményekre vonatkozik. A diuretikumok kivétel. Itt az orvossal konzultálva hasznos lehet a tabletták mennyiségét a tünetekhez vagy a testsúlyhoz igazítani.

Mely gyógyszereket nem kombinálhatom szívelégtelenség kezelésére?

Óvatosan kell eljárni számos egyszerű fájdalomcsillapítóval, az úgynevezett coxin-gátlókkal, például acetilszalicilsavval (nagy adagokban), diklofenakkal vagy lbuprofennel.

A vitaminoknak, a növényi anyagoknak vagy a homeopátiás szereknek bizonyított hatása van-e a szívelégtelenségre?

A vitaminoknak nincs bizonyítottan pozitív hatása a szívelégtelenségre, csakúgy, mint a növényi anyagoknak vagy a homeopátiás szereknek. Egyes készítményekkel azonban nem zárható ki a szívelégtelenség kezeléséhez szükséges gyógyszerekkel való kedvezőtlen kölcsönhatás, ezért az adalékanyagokat a legjobban el kell kerülni.

Mit kérdezzen orvosától ...

Hány tablettát kell bevennem és milyen időpontban?
A gyógyszerek okozhatnak bármilyen mellékhatást?
Kihez kell fordulnom, ha úgy gondolom, hogy gyógyszerem káros hatásokkal jár?
Mi történik, ha elfelejtem bevenni? Milyen gyakran kell új receptet kapnom?

Milyen orvosi eszközök segíthetnek nekem?

Ha lassú a szívverése, vagy ha a szívritmusa nem megfelelő, a pacemaker beültetése segíthet. Ezt általában a bőr alá helyezik helyi érzéstelenítő alatt, és egy szonda a jobb kamrába jut. A pacemaker működik, anélkül, hogy közvetlenül észrevennéd. Beültethető defibrillátorra lehet szükség a szívritmuszavar különösen súlyos formái esetén. Ha a szívritmuszavarok olyan súlyosak, hogy az irányított szívműködés már nem megy végbe, és a beteg eszméletlen lesz, a defibrillátor elektromos sokk segítségével megszakítja a szívritmuszavarokat, és lehetővé teszi a ritmikus szívműködés folytatását.

A defibrillátorok védenek a hirtelen szívhalál ellen. Ha a bal kamra aszinkronul ver, i. H. a szívkamra különböző izomrészei nem a szükséges időrendben pumpálódnak, így fennáll az újraszinkronizálás lehetősége. Ezt úgy érhetjük el, hogy egy speciális szívritmus-szabályozót használunk további szondával. Az eljárást kardiális reszinkron terápiának (CRT) nevezik. Az eljárás a pacemaker-terápia speciális ismereteit igényli, és számos szívközpontban rutinszerű eljárásként hajtják végre.

Ha az összes többi terápiás lehetőség kimerült, és a beteg nagyon súlyos szívelégtelenségben szenved, akkor mechanikus szívtámogató rendszer segíthet. Ezeket a rendszereket mesterséges szíveknek is nevezik. Csak akkor használják, ha a saját szíve már nem tudja megfelelően ellátni a szivattyúzási funkcióját. Rendszerint csak azok a betegek kapnak műszívet, akik szerepelnek a szívátültetés várólistáján. A szívátültetés utolsó lehetőségként érhető el.

Mit kérdezzen orvosától ...

Hogyan tudhatom meg, hogy be kell-e ültetnem egy ilyen eszközt?
Milyen kockázatokkal jár az ilyen eszköz beültetése?
Helyi vagy általános érzéstelenítésben kell-e használni a készüléket?
A készülék használatához a klinikán való éjszakázás szükséges?
Milyen gyakran kell a klinikára jönnöm, hogy ellenőrizzem az eszközt?
Használhatom-e légi közlekedésre, autóvezetésre és más normál tevékenységekre?
Kell-e további gyógyszereket szednem a készülék használata után?