Kezelje és gyógyítsa a végbélrákot kemoradioterápiával
A rákos sejtekben gyakran alakul ki kemorezisztencia a rákkezelés során.
Az anális rák, az anális karcinóma hatékonyan kezelhető kemoradioterápiával, és bizonyára jó esélyek vannak a gyógyulásra.
A végbélrákos betegek gyógyulásának esélyei jobbak, mint sok más rák esetében. A lehető legkorábbi felismeréssel és kezeléssel a gyógyulás esélye már majdnem 90%. A radiokemoterápia jelenleg a végbélrák standard terápiája.
Egy nemrégiben publikált tanulmány a korábbi felmérések alapján különböző befolyásoló tényezőket elemzett az 5 éves túlélésre. Az értékelés során a visszaesés kockázata 22% volt. A német központokban indított jelenlegi tanulmányok jelenleg az immunterápia vagy a hipertermia további előnyeit vizsgálják anális rákban a radiokemoterápiával kombinálva.
Anális rák, humán papillomavírus
Az összes vastagbélrák körülbelül 1,5% -a az anális csatornában található. A vastagbélrák más típusaitól eltérően az anális rák gyakorisága évente néhány százalékkal nő. A nőknél az anális rák előfordulása 1,9 körül van 100 000-ben, és 1,1 100 000-ben férfiaknál (2012-es adatok); a maximális életkor 60 év körüli.
Az esetek 80–85% -ában emberi papillomavírusok (HPV) okozta fertőzés okozza, további kockázati tényezők pedig az immungyengeség és a dohányzás. A tünetek gyakran hasonlóak az aranyér tüneteihez (pl. Vér a székletben, viszketés, fájdalmas bélmozgás). A legkorábbi daganati stádiumok gyakran tünetmentesek, és véletlenszerű megállapítást jelentenek, vagy vastagbélrák-szűrés során kolonoszkópiával észlelik őket.
Az anális csatornában lévő daganatok szöveti szempontból különböznek a végbél többi részének daganataitól. Míg a végbélcsatornában laphámsejtes karcinómák vannak jelen, addig a vastagbél többi részében adenokarcinómák fordulnak elő.
kezelés
Az 1980-as évekig a végbélrák terápiája egy olyan műtétből állt, amelynek során a teljes végbélcsatornát, beleértve a záróizmot is, általában el kellett távolítani, és ennek megfelelően állandó mesterséges végbélnyílást kellett létrehozni.
A terápia azóta drasztikusan megváltozott, és a helyi sugárkezelés kemoterápiája az esetek túlnyomó többségében szükségtelenné teszi a műtétet.
Mivel az anális csatorna laphámsejtes karcinómái jobban reagálnak a sugárkezelés kemoterápiájára, mint a bél adenokarcinómái, ez most a választott kezelés, és gyakran lehetővé teszi a funkciómegőrző kezelést.
Sugárkezelés kemoterápia előnyös anális rák esetén
A végbélrák szokásos kezelése ezért egyidejű, kombinált sugárterápiás kezelés, ami azt jelenti, hogy az 5 éves túlélési arány a kezdeti diagnózis után 70 és 90 közötti, a daganat stádiumától függően.
A jelenlegi standard radiokemoterápia magában foglalja a daganat, az inguinalis és a medencei nyirokcsomók sugárzását (teljes dózis 50,4–59,4 Gy) és egyidejű intravénás kemoterápiát (5 fluorouracil az 1–4., A 29–32. Napon és a mitomicin C az 1. napon. és 29.). A mellékhatások (különösen a bőr) az évek során jelentősen csökkentek az egyre modernebb besugárzási technikák révén.
Egy nemrégiben publikált retrospektív tanulmány megvizsgálta egyes sugárterápiával kapcsolatos paraméterek fontosságát a kezelési eredmények szempontjából, azaz H. 5 éves progresszió nélküli túlélés (PFS), helyi tumor relapszusok (lokoregionális kiújulások) és toxicitás.
5 éves teljes túlélés 75% felett
Hét nagy, multimodális vizsgálat (II. És III. Fázis; első megfelelő tanulmány 1994-től) egyesített betegadatainak összesített elemzésében meghatározták a teljes sugárzási dózist, a sugárzási intervallumokat és a teljes sugárzási időt. 1343 beteget vontak be az elemzésbe.
A terápia utáni első 5 év helyi relapszusának aránya (22,8%) szignifikánsan pozitívan korrelált a férfi nemmel (p = 0,045), a kezdeti daganatok méretével (p
Irodalom:
Loch H, Loch F. Anális rák. Coloproctology 2019; 4 Nyomtatás ISSN: 0174-2442 Elektronikus ISSN: 1615-6730 https://doi.org/10.1007/s00053-019-0372-y
Bussen D. A végbélrák utókezelése: mi a fontos, mi a felesleges? Onkológus 2007; 13: 1017-21