Kézi osteoarthritis - okai, tünetei és kezelése
Alatt Kéz osteoarthritis alatt a kéz ízületeinek degeneratív betegségét értjük, amely az ízületi porc felgyorsult kopásával jár. Az ízületek 50 éves kortól általánosan növekvő degenerációja miatt ezzel az életkorral nő az arthrosis kockázata.
Tartalomjegyzék
Mi a kéz osteoarthritis?
A kéz osteoarthritis a csukló porcos szerkezeteinek degeneratív betegsége, amelyet gyorsított kopási folyamat jellemez.
Különösen az ujjak középső és végső ízületeit, a hüvelykujj nyeregízületét és a csuklóját (különösen a sugár és az ulna, valamint a sugár és a navikuláris csont között) gyakran érinti a kéz osteoarthritisje. A porcos ízületi szerkezetek károsodása érdesedéshez és repedésekhez vezet, így elveszítik vastagságukat, és már nem tudják teljesíteni ütés vagy nyomáscsökkentő funkciójukat, és enyhítik az ízületet.
Mivel az érintett porcszerkezetek és a szomszédos csontok egyre nagyobb mértékben vannak kitéve nagyobb stressznek, a csontok kondenzálódnak (szubkondrális szklerózis) és kiterjesztéseket (osteophytes) képeznek. A további folyamat során megnyilvánulhatnak a szinoviális membrán másodlagos gyulladása (ízületi gyulladás) és az ízületi folyadékok, amelyek a kéz osteoarthritisére jellemző ízületi merevség mellett fájdalomhoz vezethetnek.
okoz
Az ízületi kopást általában az ízületi porcréteg károsodása okozza, bár a legtöbb esetben ennek a károsodásnak az oka nem határozható meg (elsődleges kézi osteoarthritis).
A genetikai tényezők (családi halmozódás) mellett hormonális okok merülnek fel, mivel a menopauza (menopauza) után különösen a nőket érinti az ujjak ízületének artrózisa. Ezenkívül a kristályos kórképek (kristálylerakódások, például köszvény), anyagcsere-betegségek, reumás ízületi gyulladás, csontritkulás (csontvesztés), osteonecrosis (egy csontszakasz elhalása), valamint genetikai vagy balesettel összefüggő ízületi rosszullétek károsíthatják az ízületek porcszerkezeteit, és ezáltal kézi osteoarthritist (másodlagos kézi osteoarthritis) okozhatnak.
A kopási folyamatot a megfelelő ízületek tartós túlterhelése (túlsúly, ízületi stresszt okozó tevékenységek) és a testmozgás hiánya is elősegíti.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A kéz ízületi gyulladása kezdetben nem okoz tüneteket. Különböző tünetek és panaszok jelentkezhetnek a betegség során. Jellemzően kezdetben az ujjak enyhe megmerevedése jelentkezik, ami különösen reggel és hosszú pihenőidők után figyelhető meg. Később az ujjak megduzzadnak, ami egyre nehezebbé teszi az ököl kialakítását.
Végül is a fájdalom nyugalmi állapotban is jelentkezik, és a mozgás további korlátozásához vezet. Az ízületek gyakran megduzzadnak, kipirosodnak vagy nagyon melegek. Az ujjak végízületeinek megvastagodása következhet be, amely zselével vagy gennygel telhet meg, és néhány nap vagy hét után kiürül. Ezután új sűrűsödések keletkeznek.
A későbbi szakaszban ezek a megvastagodások csontos bőrelváltozásokká fejlődnek, amelyek kezdetben az ízületek jobb és bal oldalán jelentkeznek, majd az egész kézre kiterjednek. A hüvelykujj-nyeregízület kézi artrózisa fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okoz. A mindennapi mozgások súlyos nyomásfájdalmakhoz vezetnek, amelyek csak lassan csillapodnak.
Ezen tünetek mellett a kéz osteoarthritis keringési rendellenességeket, [[bénulás9] tüneteket és érzékenységi rendellenességeket okozhat az érintett kézben. Súlyos lefolyás esetén az érintett kéz vagy ujj már nem mozgatható, vagy csak korlátozott mértékben.
Diagnózis és lefolyás
A kéz osteoarthritist a jellegzetes tünetek (fájdalom, duzzanat, bőrpír, túlmelegedés, ízületi merevség) alapján diagnosztizálják. A diagnózist egy röntgenvizsgálat erősíti meg, amely feltárja az ízületek tipikus arthrosisával kapcsolatos változásokat, például szűkült ízületi teret, az ízület közelében lévő csontok összenyomódását és csontmellékleteket (oszteofiták).
Ezenkívül egy röntgen lehetővé teszi, hogy kijelentéseket tegyenek a kéz arthrosisának stádiumáról. A metabolikus betegségek vagy az osteopathiák hátterét meghatározhatjuk számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia tomográfia vagy vérvizsgálat részeként. Az ízületi lyukasztásokat és az urográfiát (a vese és a húgyúti traktus röntgenkontraszt képalkotása) használják a kristályos betegségek, például a köszvény diagnosztizálására.
A többi endogén struktúrával, például a bőrrel, a körmökkel vagy a hajjal szemben a porcos szerkezetek elveszítik a pubertás után a regenerálódás képességét, így a károsodás nem vagy csak nagyon korlátozott mértékben kompenzálható. A korai megelőzéssel vagy a diagnózis és a terápia megkezdésével a degeneratív változások és a kéz osteoarthritisének progressziója lelassulhat.
Bonyodalmak
A kéz artrózisa a csukló gyors elhasználódását és ezáltal viszonylag súlyos fájdalmat okoz. Ezek a fájdalmak jelentkezhetnek fájdalom formájában mozgás közben vagy nyugalmi fájdalomként, és mindenesetre negatívan befolyásolják az életminőséget. A fájdalom a mozgás jelentős korlátozását is eredményezi, így a szokásos kézi tevékenységeket többé nem lehet tovább folytatni minden további nélkül.
A fájdalom gyakran átterjed az egész kézre. A nyugalmi fájdalom éjszaka alvási problémákhoz vezethet. Nem ritka, hogy az ízületek megduzzadnak. A kéz osteoarthritis által okozott fájdalom és a mindennapi élet károsodásai pszichológiai panaszokat vagy egyéb idegeseket is okozhatnak. A betegek gyakran kivonulnak az aktív életből, és már nem vesznek részt a társadalmi interakciókban.
A kéz osteoarthritist gyógyszeres kezelés, terápia vagy műtét segítségével kezelik. További szövődmények nincsenek. Azt azonban nem lehet megjósolni, hogy az ujjak és az egész kéz újra felhasználhatók-e a kezelés után. A várható élettartamot a kéz osteoarthritis nem befolyásolja.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Amint megmagyarázhatatlan panaszok merülnek fel a csuklóban vagy a kézben, erősen ajánlott orvoslátogatás. Ez különösen igaz, ha a csukló mozgása korlátozott. Ebben az esetben az ortopéd sebésznek tisztáznia kell, hogy van-e a kéz artrózisa, vagy mi okozza a tüneteket.
Gyakran a tünetek lassabban alakulnak ki hónapok vagy akár évek alatt. Ebben az esetben az érintetteknek azonnal tanácsot kell kérniük az orvostól, amint tudomást szereznek a mindennapi élet tüneteiről. Az orvoslátogatás elkerülhetetlen, különösen, ha a kéz nem képes jól teljesíteni, vagy az ujjak ereje csökken.
A kéz területén lévő keringési rendellenességeket is időben meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha az érintett személy nem tud ragaszkodni a tárgyakhoz, vagy csak nagy nehezen képes ragaszkodni hozzájuk, vagy ha a kéz nyugalomban gyakran remeg. Sok betegnél kialakul az úgynevezett elkerülő viselkedés a kéz védelme érdekében.
Ez azonban meglehetősen kontraproduktív. Ehelyett orvoshoz kell fordulni, hogy elvégezhesse a szükséges vizsgálatokat és megfelelő terápiás intézkedéseket kezdeményezhessen. Különösen gyorsnak kell lennie, ha a tünetek más területekre is átterjedtek, vagy ha a fájdalom olyan súlyos, hogy rendszeres gyógyszeres kezelésre van szükség.
Kezelés és terápia
A kéz osteoarthritisében a terápiás intézkedések elsősorban a fájdalom csökkentésére, a mobilitás javítására és az ízületek kopásának lassítására irányulnak. Kezdetben konzervatív terápiát, amely fizioterápiából, valamint hűtés vagy hőkezelésből, valamint fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerekből (nem szteroid gyulladáscsökkentők) áll rendelkezésre, akut fájdalom esetén.
Kifejezett fájdalom és gyulladás esetén kortizont vagy radionuklidokat (radiosynoviorthesis) is helyileg injektálnak az érintett ízületbe a fájdalom csökkentése érdekében. Ha a konzervatív terápiás intézkedések nem javítják a tüneteket, szükség lehet műtéti beavatkozásra.
Ehhez különféle sebészeti terápiás módszerek állnak rendelkezésre. A kéz primer osteoarthritisében szóba jöhet az úgynevezett denerváció, amelynek során a csukló fájdalmát vezető idegei megszakadnak és kikapcsolódnak, miközben maga az ízület és annak mozgékonysága megmarad.
A középső ujjak ízületeinek vagy a csuklónak ízületi kopása esetén műtéti úton gyakran protetikus ízületpótlót vagy szilikon helytartót helyeznek be annak érdekében, hogy biztosítsák a fájdalommentességet és az érintett ízület mozgékonyságát. Egy másik módszer az ízületek merevítése, amely akkor ajánlott, ha az ujjvégek ízületei elkopnak és azok érintettek, akik munkahelyükön nagy igényeket támasztanak ezekre az ízületekre.
Ha a hüvelykujj-nyeregízület (rhizarthrosis) vagy a hüvelykujj-nyeregízület területén lévő csukló érintett, részleges ízületi eltávolítást (kéztőcsontokat) használnak egyidejű ínszuszpenzióval vagy műanyaggal a test saját struktúráiból az ízületek stabilizálására (Epping műanyag).
Ezenkívül a kéz osteoarthritisében az étrend megváltoztatása ajánlott a növényi étrend javára olyan étrend-kiegészítőkkel, amelyek támogatják a porc anyagcseréjét (beleértve a szintetikus porc építőköveit, glükózamin-szulfátokat, kollagén hidrolizátumokat), valamint antioxidánsokat és vitaminokat.
Kilátás és előrejelzés
A kéz osteoarthritisének kilátásait differenciáltan kell mérlegelni. Nincs esély a gyógyulásra, de az érintettek lelassíthatják egy betegség előrehaladását. Bizonyítani kell azt a viselkedést, amely lehetővé teszi, hogy fájdalommentesen éljen a kéz ízületi gyulladása. Megfelelő egyéni hozzáállással pozitív prognózis fogalmazható meg.
Vannak olyan munkák, amelyek különböző megterheléseket okoznak az ujjakon. A kéz osteoarthritisében szenvedő betegeknek fontolóra kell venniük a munkahelyváltást, ha jövedelmüket elsősorban a kezek adják. Ezekben az esetekben a nyugdíjbiztosítás gyakran segít az átképzés finanszírozásában. Az elhízásról kiderült, hogy fokozza az osteoarthritis tipikus tüneteit. Az ízületeknek túl sok tömeget kell hordozniuk. Ugyanez vonatkozik a kezekre is. Tünetek nélküli és alacsony testsúly általában kéz a kézben jár.
Az orvosok egészséges táplálkozást is javasolnak. A gyümölcsök és zöldségek magas szintű omega-3 zsírsavakat tartalmaznak, amelyek gátolják a gyulladásos reakciókat. A hús, a nikotin és az alkohol viszont káros, ezért kerülni kell őket. Az egyik megelőző intézkedés az ízületek kopásának megakadályozása is. Rendszeres és változatos gyakorlatokat is végezhet az ujjaival. A terapeuták tudást adnak a megfelelő képzési egységekről.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az ízületi gyulladásos folyamatok és ennek megfelelően a kéz osteoarthritisének megelőzése rendszeres, ízületbarát sporttevékenységgel lehetséges. Ez elősegíti a belső ízület membránjának véráramlását, amely ellátja a porcot és biztosítja a stabilizáló izmok felépülését. A csukló egyoldalú és kedvezőtlen tartós stresszének elkerülése megakadályozza a kéz osteoarthritist is.
Utógondozás
A nyomon követés egyik célja a betegség kiújulásának megakadályozása. Ez nem fordulhat elő a kéz osteoarthritisében, mert nincs esély a gyógyulásra. Ezért csak arról lehet szó, hogy a mindennapok fájdalommentesek legyenek. Kimutatták, hogy a terápia korai kezdete enyhíti a szenvedést.
A betegek folyamatosan bemutatják magukat orvosuknak, hogy dokumentálják a kéz osteoarthritisének előrehaladását és ellenintézkedéseket kezdeményezzenek. A részletes beszélgetés mellett a képalkotás különösen alkalmas diagnosztikai eljárásként. A röntgensugarak, a CT-vizsgálat és az MRI információkat nyújtanak az ízületek változásairól.
Néha vérvizsgálatot is rendelnek. Három építőelem áll rendelkezésre a kezeléshez: általános intézkedések, gyógyszeres kezelés és fizioterápia. Különleges segédeszközök, például megfelelő evőeszközök vagy hüvelysínek ígérik a függetlenség megőrzését. Némelyikük receptre rendelhető.
A gyulladást csökkentő és a porcot védő gyógyszereket fel lehet írni a betegség állapotától függően. A betegek számára fizioterápia is elérhető. Néha a fiatalok kéz osteoarthritisben szenvednek. Különösen nehéz a diagnózis számukra, amikor már nem tudnak dolgozni. Ebben az esetben a társadalombiztosítási ügynökségek segítenek munkájának megváltoztatásában.
Ezt megteheti maga is
A fájdalomcsökkentés és a mobilitás fenntartása kiemelt fontosságú a kéz osteoarthritis terápiájában. Ezenkívül az érintettek sokat tehetnek tüneteik enyhítéséért és életminőségük javításáért.
A legfontosabb prioritás a rendszeres testmozgás, amelynek azonban a lehető legkíméletesebbnek kell lennie az ízületekre. Alkalmasak azok a sportok is, amelyekben a kezeket nem vagy csak korlátozott mértékben használják. Elősegítik a vérkeringést, és ily módon elősegítik az ízületi porc optimális ellátását tápanyagokkal. Ezenkívül a rendszeres, egyénileg adaptált mozgás erősíti az izületi terület izmait. A betegség lefolyását ez is pozitívan befolyásolhatja.
Ezenkívül a hő és a hideg alkalmazás ideális az önsegítéshez a kéz osteoarthritisében. Ha az ujjak ízületei hevesen gyulladtak, a hideg csomagok beváltak. Enyhítik a fájdalmat, gátolják a gyulladásos folyamatokat és dekongesztáló hatásúak. A kéz osteoarthritis a rohamok közötti fájdalommal is jár. Ebben az esetben a melegítő tömörítések és a hőcsomagolások alkalmasak a kellemetlenségek enyhítésére. A meleg elősegíti a vérkeringést és hatékonyan hozzájárul az izomlazításhoz.
Ezen túlmenően, osteoarthritis esetén általában ajánlatos a diéta újragondolása a terápia támogatása érdekében. A kolbász és a hús különösen a gyulladást elősegítő arachidonsavat tartalmaz, amely súlyosbíthatja a meglévő kéz osteoarthritist.