Kiiktatási művelet - eljárás, kockázatok és rehabilitáció 🥇 Orvostudomány - Fitness - Táplálkozás

A koszorúér bypass műtét (CABG) a koszorúér-betegség kezelésére használt eljárás bizonyos körülmények között. A koszorúér-betegség (CHD) a szívkoszorúerek (az erek, amelyek oxigénnel és tápanyaggal látják el a szívizomot) szűkületét okozza, amelyet az artéria falaiban felhalmozódott zsír.

Ez a felépülés miatt az artériák belseje durva és keskeny lesz, korlátozva az oxigénben gazdag vér ellátását a szívizomban.

Az eldugult vagy beszűkült artériák kezelésének egyik módja a koszorúér eldugult részének megkerülése egy másik érdarabbal. Az erek vagy oltványok a véna részei lehetnek, amelyeket azután a szívkoszorúér elzáródott területe fölé és alá ültetnek át, hogy a vér az obstrukció körül áramolhasson. A vénákat általában a lábról veszik, de a mellkasból származó artériákat is használhatják bypass graft létrehozására.

Az oltvány egyik vége az elzáródás felett, a másik vége az elzáródás alatt van rögzítve. Ez eltereli a vért, vagy megkerüli az új graft általi elzáródást, hogy elérje a szívizomot.

Ez az eldugult koszorúér megkerülése koszorúér bypass műtéttel történhet.

A blokkolt koszorúér ilyen módon történő megkerüléséhez hagyományosan a mellkas kinyitása a műtőben és a szív felfüggesztése egy ideig, hogy a sebész elvégezhesse a bypass-ot. A mellkas kinyitásához a mellcsont (szegycsont) feleződik és szétterül.

Miután a szív ki van téve, csöveket helyeznek a szívbe, hogy a szív-tüdő bypass gép (szív-tüdő gép) a műtét során vért pumpálhasson a test körül. A bypass gépnek vért kell pumpálnia, miközben a szív le van állítva és mozdulatlanul áll, hogy a sebész elvégezhesse a bypass műtétet.

Míg a hagyományos "nyitott szív" eljárást még mindig elvégzik, és sok esetben gyakran előnyben részesítik, újabb, kevésbé invazív technikákat fejlesztettek ki a blokkolt koszorúerek megkerüléséhez.

Az „off-pump” eljárásokat, amelyek során a szívet nem kell megállítani, az 1990-es években fejlesztették ki. Más, minimálisan invazív eljárások, például kulcslyuk-műtét (nagyon kicsi metszéseken keresztül) és robot-eljárások (mozgatható mechanikus eszköz segítségével) szintén fejlesztés alatt állnak.

A szív értékelésére és/vagy kezelésére alkalmazható egyéb kapcsolódó eljárások a következők:

• Pihenjen vagy gyakoroljon
• Elektrokardiogram (EKG)
• Holter monitor
• A jel átlagolt EKG
• Szívkatéterezés
• Mellkas röntgen
• A mellkas számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálata
• Echokardiográfia
• Elektrofiziológiai vizsgálatok
• A szív mágneses rezonancia képalkotása (MRI)
• A szívizom perfúziójának vizsgálata
• Perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (PTCA)
• Radionuklid angiográfia
• Rendkívül gyors CT-vizsgálat

A szív koszorúerei

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, milyen hatással van a szívkoszorúér-betegség a szívre, íme egy áttekintés a szív alapvető anatómiájáról és működéséről.

A szív alapvetően szivattyú. A szív a szívizom nevű speciális izomszövetből áll.

A szív fő feladata a vér szivattyúzása a test körül, hogy a test szövetei felszívják az oxigént és a tápanyagokat, és elszállítsák a hulladékot.

Mint minden szivattyúhoz, a szívhez is üzemanyagra van szükség a működéshez. A szívizomhoz, mint a test bármely más szövetéhez, oxigénre és tápanyagra van szükség.

A szívkamrákon átáramló vér azonban csak a testen keresztül vezető útján áramlik át rajta - ez a vér nem ad oxigént vagy tápanyagot a szívizom számára. A szívizom oxigénjét és tápanyagát a koszorúerekből szerzi be. A szívkoszorúerek a szív külső oldalán helyezkednek el, és oxigéntartalmú vérrel látják el a szívszövetet.

Ha a szívszövet nem rendelkezik megfelelő véráramlással, akkor nem tud megfelelően működni, mint kellene. Ha a szívizom vérárama hosszú ideig csökken, akkor iszkémia alakulhat ki.

Az iszkémia csökkentheti a szív pumpáló képességét, mert a szívizom gyengül az élelmiszer- és oxigénhiány miatt.

A szívkoszorúér-megbetegedést (CHD) sok éven át általában "az artériák megkeményedésének" nevezik, és nem volt könnyű kezelni. Az elmúlt 30 évben azonban számos előrelépés történt a szívbetegségek diagnosztizálása és kezelése terén.

Olyan állapotok, amelyeket megkerüléssel kezelnek

A koszorúér bypass műtét (CABG) egyfajta szívműtét, amelyet többféle szívbetegség kezelésére használnak, beleértve:

• Angina pectoris
• Szívkoszorúér-betegség

A bypass műtét okai

A szívkoszorúér bypass műtétjét egy vagy több koszorúér elzáródásának vagy szűkületének kezelésére végzik a szívizom vérellátásának helyreállítása érdekében.

A koszorúér-betegség tünetei a következők:

• Mellkasi fájdalom
• Fáradtság
• Szívdobogás
• légszomj

Sajnos előfordulhat, hogy nincsenek korai szívkoszorúér-betegség tünetei, de a betegség addig fog haladni, amíg elegendő artéria-elzáródás nem áll rendelkezésre a tünetek és problémák kiváltásához.

Ha a szívizom vérellátása a koszorúerek fokozódó elzáródása miatt tovább csökken, miokardiális infarktus vagy szívroham léphet fel. Ha a véráramlás nem állítható vissza a szívizom érintett területére, a szövet elhal.

Bypass műtét előtt

• Orvosa elmagyarázza Önnek az eljárást, és lehetőséget ad arra, hogy kérdéseket tegyen fel az eljárással kapcsolatban.
• Felkérik Önt egy beleegyező űrlap aláírására, amely felhatalmazza Önt a teszt elvégzésére. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.
• A teljes kórtörténet mellett orvosa teljes fizikai vizsgálatot is végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jó egészségi állapotban van-e, mielőtt az eljárás alá esne. Lehet, hogy vérvizsgálatokat vagy más diagnosztikai vizsgálatokat végez.
• A beavatkozás előtt nyolc órán át böjtölni kell, általában éjfél után.
• Ha terhes vagy gyanítja, hogy terhes lehet, mondja el orvosának.
• Értesítse orvosát, ha bármilyen gyógyszerre, jódra, latexre, szalagra vagy érzéstelenítőre (helyi és általános) érzékeny vagy allergiás.
• Tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről (vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek) és növényi kiegészítőkről.
• Értesítse orvosát, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha véralvadásgátlót (vérhígító), aszpirint vagy más, a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szed. Előfordulhat, hogy le kell állítania néhány ilyen gyógyszert az eljárás előtt.
• Orvosa vérvizsgálatot kérhet az eljárás előtt, hogy megtudja, mennyi időbe telik a véralvadás.
• Értesítse kezelőorvosát, ha van pacemakere.
• Ha dohányzik, az eljárás előtt a lehető leghamarabb abba kell hagynia a dohányzást. Ez javíthatja a műtét utáni sikeres felépülés esélyét, és javulhat általános egészségi állapotán.
• Egészségétől függően orvosa más speciális készítményt kérhet.

A CABG művelet során

A koszorúér bypass műtét kórházi kezelést igényel. A továbblépés módja az Ön állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhat.

A koszorúér bypass műtét általában ezt a folyamatot követi:

A kórházban végzett CABG-műtét után

A műtét után elviheti a gyógyulási szobába, mielőtt az intenzív osztályra vigyék szoros ellenőrzés céljából. Alternatív megoldásként közvetlenül a műtőből az intenzív osztályra vihetik.

Olyan monitorokhoz vannak csatlakoztatva, amelyek folyamatosan megjelenítik az EKG vagy EKG felvételt, a vérnyomást, az egyéb nyomásértékeket, a légzési sebességet és az oxigénszintet. A szívkoszorúér bypass műtét több napos vagy annál hosszabb kórházi kezelést igényel.

Valószínűleg egy cső lesz a torkában, hogy a légzést lélegeztetőgéppel segíthesse, amíg elég stabil nem lesz ahhoz, hogy egyedül lélegezhessen.

Amint felébred az érzéstelenítéstől, és elkezd önállóan lélegezni, a légzőkészüléket úgy állítják be, hogy Ön átvehesse a légzését. Ha elég ébren van ahhoz, hogy önállóan lélegezzen és köhögjön, a légzőcsövet eltávolítják. Ezen a ponton a nasogastricus csövet is eltávolítják.

Miután a légcső meghibásodott, ápolója két óránként segít a köhögésben és a mély lélegzésben. Ez kényelmetlen a fájdalom miatt, de rendkívül fontos, hogy ezt tegye, hogy megakadályozza a nyálka felhalmozódását a tüdőben és potenciálisan tüdőgyulladást okozhat.

A nővér megmutatja, hogyan kell szorosan tartani a párnát a mellkasán, amikor köhög, hogy enyhítse a kellemetlenséget.

A műtéti metszés több napig lehet gyengéd vagy fájdalmas a CABG-eljárás után. Vegyen be egy fájdalomcsillapítót az orvos ajánlása szerint. Az aszpirin vagy bizonyos más fájdalomcsillapítók növelhetik a vérzés kockázatát. Ügyeljen arra, hogy csak ajánlott gyógyszereket szedjen.

Különleges folyadékokat kaphat a vérnyomás és a szív javítására, valamint a vérzési problémák kezelésére. Ahogy állapotod stabilizálódik, ezek a cseppek fokozatosan csökkennek és kikapcsolnak, ahogy az állapotod engedi.

Miután a légzés és a gyomorcsövek eltávolításra kerültek, és állapota stabilizálódott, elkezdhet folyadékot inni. Az étrend fokozatosan megváltoztatható szilárdabb ételekre, mivel elviseli őket.

Amikor orvosa megállapítja, hogy készen áll, átkerül az intenzív osztályról a posztoperatív osztályra. A helyreállítás folytatódik. Tevékenységed fokozatosan növekszik, ahogy felkelsz az ágyból és sokáig jársz. Az étrend szilárd ételekre vált, amint elviseli őket.

Intézkedéseket tesznek az orvos utólagos látogatására.

Otthon

Ha otthon van, fontos, hogy a műtéti területet tisztán és szárazon tartsa. Orvosa konkrét fürdési utasításokat ad Önnek. A varratokat vagy a műtéti kapcsokat egy utólagos látogatás során eltávolítják, még akkor is, ha a kórház elhagyása előtt nem távolították el őket.

Nem szabad vezetni, amíg orvosa nem mondja meg. Egyéb tevékenységi korlátozások lehetnek érvényben.

Értesítse orvosát, hogy jelentse:

• Láz és/vagy hidegrázás
• Vörösség, duzzanat vagy vérzés, vagy egyéb vízelvezetés a bemetszés helyéről
• Fokozott fájdalom a metszés helyén

Orvosa további vagy alternatív utasításokat adhat Önnek a beavatkozás után, az Ön helyzetétől függően.

A koszorúér bypass graftjának szövődményei

A koszorúér bypass műtétjével járó lehetséges kockázatok a következők:

• Vérzés műtét közben vagy után
• Vérrögök, amelyek szívrohamot, szélütést vagy tüdőproblémákat okozhatnak
• Fertőzés a bemetszés helyén
• tüdőfertőzés
• Nehéz légzés
• Szívritmuszavarok (szívritmuszavarok)

Ha terhes vagy gyanítja, hogy terhes lehet, mondja el orvosának. Ha szoptat vagy szoptat, közölje orvosával.

Azoknál a betegeknél, akik allergiásak vagy érzékenyek a gyógyszerekre, kontrasztanyagokra, jódra, kagylókra vagy latexre, tájékoztatniuk kell orvosukat.

Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt beszélje meg orvosával bármilyen aggályát.

---