Kikötő beültetés
Fontos jegyzet:
A beavatkozások leírását a legnagyobb gondossággal állítottuk össze. Ez azonban csak áttekintés lehet, és nem állítja, hogy teljes. További információkért a szolgáltatók honlapjai és az orvossal való személyes konzultáció, vagy az adott üzemeltetési intézményben végzett művelet magyarázata szolgál.
A weboldal tartalmáért felelős személyek nem garantálják az információk teljességét és helyességét, mivel folyamatos változásokat, további fejlesztéseket és konkretizációkat hajtanak végre tudományos kutatások eredményeként vagy az orvosi társaságok iránymutatásainak adaptálásakor.
Itt található:
- Mi történik ezen eljárás során?
- Mikor tanácsolja az orvos ezt az eljárást?
- Melyik kábítási módszert alkalmazzák általában?
- Mennyi ideig tart átlagosan az eljárás?
- Ki lehet, hogy nem alkalmas erre az eljárásra?
- Hogyan kell értékelni a kockázatot?
- Mit kell figyelembe vennie az eljárás előtt?
- Mi történik az eljárás után, és mit kell figyelembe venni?
- Mikor szokott megtörténni a következő orvosi rendelés?
Számos daganatos betegség esetén a kemoterápia megköveteli a sejteket gátló szerek (citosztatikumok) beadását a vénán keresztül, rendszeres időközönként, hosszú ideig. Mivel a kar vénáiban az ismételt szúrások gyakran nagyon kényelmetlenek, és a rendkívül hatékony citosztatikumok károsíthatják a keskeny kar vénák belső bőrét, úgynevezett port rendszereket fejlesztettek ki, amelyek állandó és kényelmes hozzáférést biztosítanak az érrendszerhez.
A közvetlenül a bőr alá ültetett port egyfajta "töltőnyakként" szolgál. Innen egy 20-25 cm hosszú szilikontömlő vezet a vénás rendszeren keresztül közvetlenül a szív előtti nagy, széles erekbe. A nagy mennyiségű vér és a hígító hatás miatt a gyógyszerek nem okozhatnak károsodást az erek belső membránjában.
Ezenkívül a gyógyszeres kezelés sokkal könnyebbé válik. A port - egyfajta tároló az alkalmazott gyógyszerekhez - egy szilikon membránnal záródik közvetlenül a bőr alatt. Körülbelül egy négyzetcentiméteres ütési területtel ezt a membránt többször is át lehet szúrni speciális fecskendőkkel (kanülök). A szúrás szinte fájdalommentes.
A portrendszer előnye nem csak a tumor terápiájában alkalmazható. Egyéb krónikus betegségek, fájdalomterápia, mesterséges táplálkozás vagy a kar nagyon rossz vénás állapotai esetén az orvos javasolhatja a kikötőrendszer telepítését a gyógyszerek intravénás beadásának megkönnyítésére.
Az eljárás általában járóbeteg alapon végezhető. A szívsebészek különösen ismerik a szív közelében lévő ereket, ezért felajánlják, hogy ezt az eljárást ambulánsan kell elvégezni.
Mi történik ezen eljárás során?
A műtéti terület fertőtlenítése után az egyik nagyobb testvénát (subclavia vénát, jugularis vénát vagy cefalis vénát) egy kis bőrmetszésen keresztül (általában a jobb vagy a bal kulcscsont alatt) tesszük ki. Ezután egy műanyag csövet (szilikon katéter) helyezünk ebbe a vénába, és röntgensugárzás mellett a felső vena cava-ba juttatjuk.
Ezután ismét végeznek egy kis bőrmetszést, és egy kis zsebet képeznek a portrendszer számára a szubkután zsírszövetben. A portrendszert ide illesztik be és rögzítik. A vénában lévő szilikon tömlőt a bőr alá húzzák a portrendszerhez, és szilárdan rögzítik a portrendszerhez.
A portrendszert általában a kulcscsont alatti zsírszövetben helyezik el, de az anatómiai és a betegséggel kapcsolatos állapotoktól függően a karon vagy az elülső mellkas másik részén is elhelyezhető.
Mielőtt az orvos befejezi a műtétet, ellenőrzi, hogy működik-e a rendszer. Csak akkor, ha az átjárhatóságot ismételt próbálkozásokkal biztosították, a bőrt összekötik a kikötőrendszer felett, a bőr sebét varratokkal és kötéssel kötik le. Ezt követően a portrendszernek már nincs közvetlen kapcsolata a külvilággal. A közvetlenül a bőr alatt elhelyezkedő, könnyen tapintható portkamra műanyag membránnal záródik, amelyet több százszor át lehet szúrni a bőrön, anélkül, hogy vér vagy gyógyszer szivárogna.
Mikor tanácsolja az orvos ezt az eljárást?
Orvosa javasolni fogja a port beültetést, például ha a rák kezelését egy vagy több rendkívül hatékony rákellenes gyógyszerrel (citosztatikummal) kell elvégezni. Ezeket a szereket általában hosszabb ideig és több intervallumban (ciklusban) kell beadni. A portrendszer beültetésével a kari vénák megkímélhetők, és a citosztatikus adagolás sokkal kellemesebb Önnek, mint betegnek.
A kikötő behelyezésének másik oka súlyos krónikus fájdalom lehet, amely rendszeres intravénás fájdalomcsillapítók használatát igényli. A hosszú távon szükséges infúzióval történő mesterséges táplálkozás szintén előnyösen kikötőrendszeren keresztül történik, mivel a tápoldatok összetételük miatt irritálhatják a vékonyabb vénákat.
Ha olyan állapota van, amely gyakori vérvételt vagy intravénás injekciót igényel, akkor hasznos lehet a kikötőrendszer. Ez különösen igaz, ha az orvosoknak nehézségei vannak a karvénáik lyukasztásában, például a korábbi károsodások és korábbi kezelések miatt.
Melyik kábítási módszert alkalmazzák általában?
A kikötőrendszert általában be lehet ültetni helyi érzéstelenítéssel (hivatkozás: helyi érzéstelenítés)
Mennyi ideig tart átlagosan az eljárás?
Az eljárás körülbelül 30-40 percet vesz igénybe.
Ki lehet, hogy nem alkalmas erre az eljárásra?
A kikötőrendszert nem lehet beültetni, ha ismert vagy feltételezhető, hogy baktériumok vannak a vérben (bakterémia vagy szepszis).
A kikötőrendszer összetevőire gyakorolt allergia szintén lehetetlenné teheti a beültetést. Ezenkívül a tervezett beültetési terület korábbi besugárzása, a korábbi érsebészeti beavatkozások ezen a területen vagy érrendszeri betegségek, például korábbi vénás érelzáródások (trombózisok) szólhatnak a kikötőrendszer beültetése ellen.
Hogyan kell értékelni a kockázatot?
Egy tapasztalt sebész kezében, aki ismeri ezt a műveletet, ennek a műveletnek a kockázata alacsony. Mint minden műtéti eljárásnál, a szövődmények sem zárhatók ki teljesen. Orvosa az eljárás előtt elmagyarázza a specifikus kockázatokat, mint például a sebfertőzés, vérzés vagy érelzáródás.
Bizonyos szövődmények, például fertőzés, a katéter elzáródása vagy anyagi károsodás esetén szükség lehet a portrendszer idő előtti eltávolítására. A katéter megcsúszása általában kis utóművelettel orvosolható.
Mit kell figyelembe vennie az eljárás előtt?
Időben tájékoztassa kezelőorvosát az antikoaguláns gyógyszerek - például Aspirin®, ASS, HerzASS®, Plavix® vagy Marcumar - használatáról. Annak érdekében, hogy a vérzés kockázata a lehető legkisebb legyen, ezeket a gyógyszereket általában 8 nappal az eljárás előtt fel kell függeszteni.
Mivel a röntgenkontrasztos anyagok felhasználhatók a helyes helyzet ellenőrzésére, orvosa az Ön kórtörténetében fel fogja kérdezni az esetleges intolerancia reakciókat is.
Mi történik az eljárás után, és mit kell figyelembe venni?
Még a járóbeteg port beültetése után is egy ideig megfigyelés alatt marad a beavatkozás után - amíg megfelelőnek érzi magát hazamenni. Az eljárás napján nem vezethet saját gépkocsit, és nem szabad egyedül közlekednie a tömegközlekedéssel. Kérje családját vagy barátait, hogy vegyenek fel vagy taxival menjenek haza.
Otthon az eljárás után az első 24 órában pihenni kell. Ha az orvos antibiotikumokat írt fel Önnek a fertőzések megelőzése érdekében, akkor az utasításoknak megfelelően vegye be őket.
A seb gyógyulása után általában gond nélkül zuhanyozhat, fürödhet vagy sportolhat a kikötőrendszerrel.
Minden beültetett portrendszerrel rendelkező beteg kap egy speciális „port pass” -ot. Az itt megadott időpontokban rendszeresen ellenőriznie kell a portrendszert az orvosnál, és ha szükséges, át kell öblíteni.
A kikötőrendszer szúrását (lyukasztását) csak speciális injekciós tűkkel (kanülekkel) szabad elvégezni, és csak képzett orvosok és nővérek végezhetik. Mindig ügyelni kell a csíramentes állapotok megfelelő bőrfertőtlenítésre.
Mikor szokott megtörténni a következő orvosi rendelés?
Csak néhány nappal a műtét után az orvos elrendeli Önt a praxis ellenőrzésére. Saját érdeke érdekében mindenképpen tartsa meg ezt a kinevezést. Az orvos ellenőrzi a sebet, esetleg meghúzza az öltéseket és ellenőrzi a kikötőrendszer működését.
Ha otthon láza vagy súlyos fájdalma van, vagy ha vörösödést vagy egyéb gyulladásos tüneteket észlel a seben, haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot orvosával. Még akkor is, ha nem biztos benne, és még mindig kérdései vannak a gyógyulás normális menetével kapcsolatban, a gyakorlatban senki sem fog haragudni rátok, ha tanácsot kér.