KINETOTERÁPIA ARTROZIS Sportorvosi gyógyulás - PanSportMedical
Fizikoterápia - a csípőízületi osteoarthritis és a gonarthrosis említésével
Fizikoterápiás programot mindig be kell vonni az osteoarthritis bármely kezelésébe; a program orientációja a betegség klinikai-anatomo-funkcionális stádiumának megfelelően történik.
A megfelelően adagolt és ellenőrzött mozgás elengedhetetlen az ízületek kenésének fenntartásához, az ízületi mozgások mértékének fokozatos korlátozásának lassításához és az izom troficitásának megőrzéséhez.
A helyreállítási kinetológiai program céljai:
- fájdalomcsillapítás;
- a stabilitás növelése;
- a mobilitás növelése;
- a koordináció és az egyensúly fokozása járás közben.
Helyreállítási kinetológiai program Magába foglalja:
testtartás - befejezi az ízületek merevségének leküzdésére irányuló programot. A merevség által megengedett maximális amplitúdó helyzetéből indul ki, és időben elhúzódó hatású külső erők segítségével megpróbálják növelni a mozgásszögek amplitúdóját. Néhány proprioceptív neuro-izomkönnyítési technika hasznos lehet, például: izometrikus-izotóniás összehúzódás váltakozása, ritmikus stabilizálás, tartás-relax technika. A csípőízület osteoarthritisében különösen a flexum és a külső rotáció kerülendő, mivel a leggyakoribb eltérések, az addíció ritkább. Gonarthrosisban - a flexum elkerülése; a frontális eltérések (varus, valgus) esetén a közvetlen testtartás nem működik, csak a korrekciós testtartásnak van értéke, ha a lábat a cipő sarkán keresztül vezetik.
Közös mozgósítások - a mozgás amplitúdóinak fenntartása vagy javítása. A coxarthrosisban a hangsúly a kiterjesztésre, a belső rotációra és az elrablásra kerül, a gonartrózisban pedig a teljes meghosszabbítás és a belső rotáció visszanyerésére, majd a hajlítás növelésére. Minden ismert technika alkalmazható: testhelyzetek, passzív mozgósítások, aktív, csigaterápia stb.
HÚZNI - dekontrakciós fájdalomcsillapító hatással bírnak, növelik a mobilitást és helyreállítják az összehangolást, lehetnek: - kézi - az alsó végtag tengelyében végezhetők a masszázsok végén; a vontatást (mérsékelt) és a légzési ritmussal korreláló kompressziókat egymás után hajtják végre (a keringésnek és a troficitásnak kedvez); és - mechanikus - a bokánál tapadással, naponta gyakorolva, kb. 3 kg végtagonként, hosszú ideig, intraartikuláris nyomáscsökkentő és bontó hatással.
A stabilitás helyreállítása mind analitikai izomtónus-gyakorlatok, mind zárt kinetikus lánc-gyakorlatok révén;
A dinamikus izomszabályozás helyreállítása a járáshoz (koordináció, egyensúly, képesség) a sántítás elkerülése érdekében.
Relaxáció - izomlazítás.
A myoarthrokinetikai funkcionalitás fenntartása a szomszédos ízületekben, valamint az ellenkező végtag; csípőízületi osteoarthritis esetén a medence helyzetének korrigálása is fontos az ágyéki gerinc lehető legjobb funkcionalitásának fenntartása mellett.
A profilaxis és a foglalkozási terápia szabályainak betartása.
A jelzett gyakorlatoknak figyelembe kell venniük a megőrzendő vagy esetleg helyreállított mozgás típusát, az esetleges visszafordíthatatlan korlátokat, az izomcsoportokat, amelyeket előnyösen kell dolgozni az optimális funkcionális eredmény elérése érdekében.
Izom alakformálás: coxarthrosisban a nagy és középső fenék, a combizom és a négyfejű izmok izomzatának tonizálására irányul; A gonartrózis során a térd "elzáró" izmainak tonizálása járás közben követendő - főleg a quadriceps, de a combizmok is. A cél az extenzor erő helyreállítása lesz az utolsó 200.
A stabilitás helyreállítása mind analitikai izomtónus-gyakorlatok, mind zárt kinetikus lánc-gyakorlatok révén; az ergonómiai kerékpár gyakorlásait feltüntetik annak a feltételnek a feltétellel, hogy az egyes betegek számára személyre szabják a munkaparamétereket: a nyereg magasságát, az erőfeszítés megfelelő (és progresszív) terhelését.
A fizikoterápia lehet passzív vagy aktív, segített vagy terhelt.
Az izomkontrakciók lehetnek izotóniásak vagy izometrikusak.
Általános szabály, hogy a mozgás iránya ellentétes lesz a mozgást korlátozó betegség természetes tendenciájával.
PASSZÍV KINETOTERÁPIA
Javasoljuk, hogy a kinetikai program az ízület passzív mozgósításával kezdődjön. Ily módon a gyógytornász közvetlen kapcsolatot létesít a beteg ízülettel, kommunikációba lép a pácienssel, megpróbálva megszerezni a bizalmát és biztosítani a jó együttműködést a komplex gyógyulási program során.
a) Passzív gyógytorna csípőízületi gyulladásban
Koxartrózisban a passzív mozgósítás ragaszkodni fog a meghosszabbítás, az elrablás és a belső rotáció mozgásához .
A passzív fizioterápia a gonartrózisban a térdkalács (hosszanti és keresztirányú) mozgósításával kezdődik, majd a combcsont-sípcsont ízületének mozgósításával folytatódik, amelynek fő célja a mozgás szabadságának biztosítása a meghosszabbítás és a forgatás során, különösen a belső rotáció, amely szinte mindig korlátozott.
AKTÍV KINETOTERÁPIA
Az izomerő és az agonista és antagonista izmok egyensúlyának helyreállítását, különösen az ízület stabilizáló izmait, a lehető legkorábban el kell kezdeni, és mindig az izomtónus és erő fenntartása érdekében folytatni kell. Izometrikus és izodinamikai gyakorlatokkal hajtják végre bizonyos ellenállások ellen, felismerve annak szükségességét, hogy kézi ellenállással dolgozzanak a fájdalommentes mobilitási szektorban. .
Az erő helyreállításához szükséges gyakorlatok az izomhiány mértékétől függenek: a 0-1-2 erőknél a könnyítési technikák az egyetlen logikus munkamódszer (ismételt összehúzódások, lassú megfordulás, lassú megfordulás ellenzékkel, relaxáció - összehúzódás, váltakozó izometria); az izomerő 3 feletti értékből történő átnevelését a szokásos izometriai technikákkal (napi rövid izometrikus gyakorlatok) érik el, az izokinetikai technikák, bár nagy értékűek, nem gyakoriak.
A csípőízület osteoarthritisében ragaszkodnak a nagy és a középső farizmok, a combhajlatok és a quadriceps tonizálásához.
Gonartrózis esetén az izometrikus izomösszehúzódások és az ergonómikus kerékpár ellenállás nélküli pedálozása előnyben részesítendő, és a négyfejű, a combizom és a surális tricepsz izmainak tónusa hangsúlyos. .
Mivel az ortostatizmusban (antigravitációs izmok) a csípőízület artrózisában és a gonartrózisban tonizáló izomzatra van szükség, az alábbiakban bemutatunk néhány gyakorlatot.
Példa globális gyakorlatra a csípőízület nyújtó izmainak tonizálására (nagy fenék és középső fenék hátsó rostjai, combhajlítások): A beteg fekvő helyzetben van az asztal szélén, hajlított csípőízületsel, meghosszabbított térddel, hajlított lábbal; a gyógytornász megfogja a comb távoli harmadának háti arcát és a talpi arcot; az ellenkező alsó végtag hajlított, a láb az asztalon vagy a láb az asztal szélén lóg; a páciens elvégzi az ujjak hajlítását, a láb meghosszabbítását, majd a térd hajlítását és végül a csípőízület meghosszabbítását, miközben a gyógytornász ellenzi ezeket a mozgásokat (az összehúzódó kinyújtási mozgás a vízszintes sík alatt folytatódik).
Példa szelektív gyakorlatra a nagy farizom tonizálására. A beteg a hátán fekve az asztal szélén; az ellenkező alsó végtag talpával az asztalon van megtámasztva, az érintett végtag combja 600-ra hajlik (az adduktori izmokat eltávolítják az aktivitástól), a térd hajlik (a combhajlításokat eltávolítják az aktivitástól), a lábát ellazítják; a csípőízület meghosszabbítását végezzük, a gyógytornász összehúzódik a comb hátsó arcára .
Példa szelektív gyakorlatra a combizmok tonizálásához. A háton fekvő beteg, hajlított csípőízület mellett, a térde majdnem kinyújtott (fontos a térd helyzete - nem szabad teljesen kinyújtani, de ami a combhajlatot illeti); a beteg kinyújtja a combot, a gyógytornász a saroknál összehúzódik.
Példa szelektív gyakorlatra a középső farizom tonizálásához. Beteg kontralaterális decubitusban, az ellenkező végtag hajlított és az érintett végtag térdre hajlott; a beteg elrablást hajt végre, míg a gyógytornász ellenállást fejt ki a térd oldalán.
Példa a négyfejű izom tonizálására szolgáló gyakorlatra. A beteg a hátán fekszik, kinyújtott combdal és lábbal az asztaltól; az ellenkező alsó végtag hajlítva lábával az asztalon nyugszik; a gyógytornász a láb hátsó arcát és az elülső arcát disztálisan a lábon fogja; a beteg elvégzi a láb meghosszabbítását, amelyet gyógytornász szerződtet. A quadriceps 3 monoartikuláris végének edzésére szolgáló szelektív gyakorlatok csoportjának általános elve a hajlított csípőízület 900-nál történő fenntartása, ettől a pozíciótól a térd meghosszabbítását végzik.
Példa szelektív gyakorlatra a sural tricepsz izomzatának tonizálására. A beteg fekvő helyzetben, az alsó végtag kinyújtva és a boka dorsiflexióban; a gyógytornász megfogja a sarkát a hátán, és ellenzi a páciens kísérletét a láb meghosszabbítására. Mivel a lábujjakon vagy a lábfejeken nincs ellenállás, csak a sural tricepsz válik aktívvá .