Kis eltérés a fehérvérsejteken MS-Docblog
Gyakran beszélünk fehérvérsejtekről, fehérvérsejtekről, leukocitákról, limfocitákról, granulocitákról és bármiről, amit az MS klinikán hívnak. Mindig azonban azt tapasztalom, hogy ezekről a fontos cellákról a háttérismeretek gyakran hiányosak, ami jelentős zavart okozhat. Mivel azonban a fehérvérsejtek szabályozása számos SM terápia szempontjából jelentős jelentőségű, a részleges ismeretek és az ezeken alapuló zavartság gyakran nagy bizonytalanság forrása. Igazság szerint azonban el kell mondani, hogy ez a bizonytalanság néha fennáll a kezelő (házi) orvosok részéről is, ami gyakran az SM kezelésére szolgáló hatékony és értelmes készítmények elhagyásához vezet - gyakran a kiszámíthatatlan mellékhatásoktól való félelem miatt.
Tehát ezen a ponton hasznos lehet a fehérvérsejtek rövid elmélyülése. Magam is észrevettem, hogy az MS terápiában gyakran sokkal nagyobb biztonság és nyugalom van, amikor elmagyarázom a pácienseimnek, mi olvasható le a vérképből, és elmagyarázom számukra a vérkép változásának jelentőségét.
A rutin diagnosztikában a „vérkép” az egyik leggyakrabban végzett laboratóriumi vizsgálat. A rutindiagnosztikában általában kis vérképet végeznek, vagyis a fehérvérsejtek (leukociták), a vörösvértestek (eritrociták) és a vérlemezkék (trombociták) számát a vénás vérből határozzák meg. Ezenkívül meghatározzák a hemoglobint, vagyis az oxigént megkötő vörösvér pigmentet. De ez a helyzet a kis vérkép informatív értékével is.
Most a fehérvérsejtek összessége, vagyis a fent említett leukociták a fehérvérsejtek különféle alcsoportjaiból állnak, nevezetesen az úgynevezett granulocitákból, limfocitákból és monocitákból (amelyeket sejtmagjuk alakjáról neveznek el). Ezeket az alcsoportokat a laboratóriumban meg lehet különböztetni és megszámolni - ezután beszélünk az úgynevezett differenciál vérképről, amelyet zsargonban „teljes vérképnek” is neveznek.
Ezeknek az alcsoportoknak különböző feladataik vannak az immunvédelemben. A legnagyobb alcsoport, a fehérvérsejtek körülbelül 70% -át kitevő granulociták jelentik az első védelmi vonalat, úgymond a csírák és kórokozók elleni védekezésben - például a fertőzött sebekben képezik a gennyet, és védekező hatásuk viszonylag nem specifikus. A granulocitákat a legtöbb SM-gyógyszer nem befolyásolja, ezért másodlagos jelentőségűek az SM-terápia során végzett monitorozás szempontjából.
Az MS-gyógyszerek főleg az úgynevezett limfocitákat érintik, amelyek a teljes leukocita szám mintegy 25% -át teszik ki. A limfociták olyan immunsejtek, amelyek az élet során megtanultak reagálni bizonyos kórokozókomponensekre (antigénekről beszélünk). A limfociták tehát a megszerzett immunitás nélkülözhetetlen elemei, és felelősek az autoimmun reakciókért is. Például az SM esetében feltételezzük, hogy az autoreaktív limfociták kiváltják és fenntartják a betegség sclerosis multiplexét. Ezért az SM terápiák gyakran e sejtek redukciójára irányulnak. Mivel azonban ezek a sejtek fontosak a legkülönbözőbb kórokozók elleni normális immunválasz szempontjából is, nem szabad őket túlzott erőszakkal megtámadni a gyógyszerekkel - és ezért fontos a limfociták számlálása az SM betegek terápiájának monitorozása során. Általános szabály, hogy a differenciál vérképben nem adnak meg abszolút számokat, csak a leukociták teljes számának százalékos arányát, de ez felhasználható az abszolút szám kiszámításához.
Kis példa: Tegyük fel, hogy egy kis vérképben összesen 4000 leukocitát/µl számolnak, amelyek 23% -a limfocita a nagy vérképben, akkor az abszolút limfocita szám 4000 x 0,23 = 920 limfocita/µl. Ehhez az értékhez, az abszolút limfocita számhoz, számos MS gyógyszer esetében vannak határértékek, amelyeket nem szabad alá csökkenteni (Tecfidera esetében például 500 limfocita/µl). Éppen ezért mindig ezt az értéket nézzük az ellenőrzések során (és bosszankodunk, ha nem "teljes vérkép készült - mert a kis BB-vel - ezt már tudja - a kérdéssel nem tud mit kezdeni").
Speciális technikákkal a limfociták csoportja tovább differenciálható, például T-limfocitákká és B-limfocitákká, valamint sok más alcsoportba, de ez a differenciálás gyakran speciális kérdésekre van fenntartva, és nem szerepel a rutin monitorozásban.
A közeljövőben - ezen az alapon - további szövegekben részletesebben leírom, mi várható és figyelhető meg az egyes gyógyszerekkel az abszolút limfocita szám szempontjából. Addig szórakozz a limfociták kiszámításával ....