Kisegítő lehetőségek szakasz - Herniated Disc

Szerzők: Dr. Ştefan Dumitrescu, az érzéstelenítés és az intenzív alapellátás orvosa és Dr. Horia Stoicescu, az alapellátás orvosa Általános sebészet, az orvostudományok doktora

herniated

TÁRCSA HERNIA a gerinc bármely részén előfordulhat, leggyakrabban a gerinc alsó részének, amelyet területnek neveznek ágyéki. Néha a porckorongsérv a nyakon fordul elő (a korongsérvnek nevezett terület) nyak) és ritkábban a mellkasi területen.

A gerinc az úgynevezett csontok sorozatából áll csigolya, összekötötte a csigolyaközi lemez. A csigolyaközi porckorong egy rostos és rezisztens külső gyűrűből és egy rugalmas zselatinos szövetből áll, amely a korong közepén helyezkedik el. Az egészséges csigolyatárcsa olyan, mint egy lengéscsillapító, amely védelmet nyújt a gerincnek a nagy mozgások, például futás, ugrás vagy súlyemelés okozta sokkoktól. A külső gyűrű gyenge pontja közvetlenül a gerincvelő idegének gyökere alatt van, ezért ezen a területen a herniáció közvetlen összenyomódást okoz az idegen.

Ha a csigolyaközi porckorongok jó állapotban vannak, lengéscsillapítóként működnek, és rugalmasan tartják a gerincet. Amikor ezeket a lemezeket balesetek vagy öregedések károsítják, akkor kijönnek vagy eltörnek, ezt a folyamatot hívják porckorongsérv.
Ha a külső gyűrű sérüléssel sérül meg (sérül meg), öregedve meggyengült vagy degeneratív betegségek következtében, ez lehetővé teheti a nyomás alatt lévő kocsonyás mag előjövetelét elégedett sérv), vagy lépjen ki a lemezről (az úgynevezett helyzet prolapsus sérv). Ezek a mozdulatok néha az idegek vagy a gerincvelő összenyomódásához vezethetnek, ami fájdalmat, zsibbadást vagy gyengeséget okozhat a végtagokban. Bizonyos esetekben a tüneteket konzervatív kezelések, például gyógyszerek, beszivárgások, ágynyugalom és fizikoterápia enyhíthetik.

LEMEZ HERNIÁCIÓ azt jelenti, hogy a korongot kitöltő kocsonyás anyag egy része behatolhat a kapszula repedéseibe. A korong megduzzad és kiáll a csigolyákon túl.
Lemezrepedés azt jelenti, hogy a korong belsejében lévő anyag áthalad a kapszulán.
A szabad töredék azt jelenti, hogy a törött korong töredékei teljesen leválhatnak és elérhetik a gerinccsatornát. A csigolyacsatorna az a csatorna, amelyet több csigolya átfedése képez. Ez a gerincvelő.

A porckorongsérv okai

A porckorongsérv fő okai a következők:

  • a csigolyatárcsa megsemmisülése vagy elfajulása. Az életkor előrehaladtával a csigolyatárcsaik elveszítik a folyadék egy részét, ami rugalmasan tartja őket
  • a gerinc sérülései, ezáltal repedések alakulnak ki a gerinc külső rétegében. A korong belsejében lévő zselatinos anyag (mag) a kapszula repedésein keresztül kiszorítható, vagy darabokra szakadhat
  • erős feszültség vagy megnövekedett ágyéki nyomás
  • napi tevékenységek, amelyek stresszt okoznak a hátán, gonosz felvonások, hosszabb ideig tartó vibráció vagy sportos sérülések

A porckorongsérv tünetei

A porckorongsérv tünetei a herniált porckorong helyzetétől és méretétől, valamint attól függenek, hogy van-e idegtömörítés vagy sem. Így:

  • ha nincs nyomás az idegre, a fájdalom nem jelentkezhet
  • ha nyomást gyakorol egy idegre, fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség fordulhat elő az ideg által kiszolgált területen

Az ágyéki porckorongsérv tünetei lehetnek:

  • lábfájás (isiász)
  • fájdalom az ágyéki régióban és, vagy fájdalom a farizom régiójában
  • rendkívül súlyos esetekben (amikor "lófarok" szindróma fordul elő) a sphincter kontroll elvesztése jelentkezik vizeletinkontinencia vagy széklet inkontinencia formájában
  • a fájdalom általában csak az egyik lábán jelentkezik
  • a fájdalom hirtelen vagy fokozatosan jelentkezik
  • a fájdalom lehet állandó vagy időszakos
  • a fájdalom zsibbadással, bizsergéssel, a láb gyengeségével járhat
  • a fájdalmat tüsszögés, köhögés vagy székletürítés fokozhatja
  • a fájdalmat súlyosbíthatja ülés, hosszan tartó kétlábú helyzet vagy csavarodás
  • a fájdalom enyhül járás közben, fekve vagy más olyan helyzetben, amely ellazítja a gerincet, és csökkenti a porckorongsérv nyomását

A porckorongsérv diagnózisa

A vizsgáló orvos fizikai és anamnesztikus vizsgálattal értékeli a hát- és lábfájdalom tüneteit.
A következő képalkotó tesztek segítenek megerősíteni a herniált lemez diagnózisát:

  • A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) megerősíti a porckorongsérv diagnózisát, helyét és súlyosságát, részletes képeket hozva a gerinc lágy szöveteiről.
  • A számítógépes tomográfia (CT) megerősítheti a diagnózist, és meghatározhatja a herniált lemez helyét és súlyosságát. A CT részletes képeket tár fel a gerinc csontstruktúráiról

A lumbális régióban található herniált lemezek diagnosztizálásához általában a mágneses rezonancia képalkotást részesítik előnyben a számítógépes tomográfia helyett.
Csontröntgenre általában nincs szükség a porckorongsérvek diagnosztizálásához.
Más vizsgálatok, például vérvizsgálatok végezhetők az egyéb egészségügyi állapotok kizárására.

A porckorongsérv kezelése

A porckorongsérv legtöbb esetben a nem műtéti kezelés hatékony, amely a következőkből állhat:

  • fizikoterápia
  • masszázs
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek (nem szteroid vagy szteroid)
  • epidurális kortizon injekciók

A porckorongsérv kezelésének céljai:

  • fájdalom, izomgyengeség, lábzsibbadás eltávolítása, amelyet bizonyos ideggyökerek károsodása okoz
  • a beteg visszatérése a napi tevékenységekhez
  • a gerinc károsodásának megismétlődésének megakadályozása és a fájdalom miatti fogyatékosság csökkentése

Ha a tünetek 6 hét után sem javulnak vagy eltűnnek, mérlegelni kell a műtéti kezelést.

A porckorongsérv műtéti kezelését a tünetek súlyossága, életmódra gyakorolt ​​hatása és a hosszan tartó kompresszió következményei jelzik.

Sebészeti terápiás lehetőségek

A nukleoplasztika egy minimálisan invazív műtéti módszer, amelyet ambulánsan végeznek, lehetővé téve a beteg számára, hogy a műtét napján elhagyja a klinikát. Az eljárást speciális, eldobható szonda segítségével hajtják végre, pontosan az intervertebrális lemezbe helyezve. Ezt a manővert szigorú radiológiai ellenőrzés alatt hajtják végre. Ez a kanül bevezet egy speciális szondát, amely az első fázisban rádiófrekvenciával, molekuláris szinten bontja fel a nucleus pulposus szövetét. coblaţie), a koagulációval helyreállítja annak konzisztenciáját, a nucleus pulposus lágyításával, a második fázisban. Ugyanakkor lehetővé teszi a nucleus pulposus konzisztenciájának fenntartását (összekapcsolódás és koaguláció), és csökkenti az intervertebrális porckorong nyomását, felszabadítva az idegeket a nyomástól és csökkentve vagy megszüntetve a fájdalmat. Az eljárás, ún perkután nukleoplasztika, helyi érzéstelenítésben történik.

A porckorongsérv nem minden esete alkalmas ezekre a minimálisan invazív műtéti kezelési módszerekre. Ezért szükséges előzetes konzultáció, annak meghatározása, hogy mely betegek részesülnek e kezelés előnyeiből.
A konzultáción szükséges egy nemrégiben végzett MRI-vizsgálat bemutatása.